诊脉传心诀(10)

诊脉传心诀(10)

时间:2010-07-14 12:07点击:272 次 分心气饮 分心气二陈（汤），（木）通（官）桂腹皮青（皮），桑（皮）苏（梗）羌（活）芍药，（生）姜（大）枣共灯心。 流气饮 流气饮（木）香（紫）苏，陈（皮）（茯）苓半（夏）（厚）朴（白）术，腹（皮）槟（榔）（木）瓜（枳）壳莪（术），（白）芷（官）桂藿香（菖）蒲。 五子十皮饮① 五子十皮饮，车葶腹紫香，加桑苓大橘，瓜米木青姜。 ①此方因限于参考书籍，一时查不到出处，故不加旁注，仅将《冯氏锦囊》所载十皮五子饮方附后，以供参考。 附：十皮五子饮（见《冯氏锦囊》） 茯苓皮 牡丹皮 五加皮 甘草皮 木通皮 草果皮 地骨皮 大腹皮 木瓜皮 生姜皮 菟丝子 车前子 紫苏子 葶苈子 大腹子 调经散 调经（当）归益母（草），生地与丹参，牛膝丹皮（元胡）索 红花三几分。 败毒散见17页 补中益气汤见17页 藿香正气散见28页 噎膈翻胃者气食相凝 噎膈之病，由于七情过伤，饮食失节，食因气逆则食不下降，气因食阻则气不运行，气、食、痰涎互相凝结，留于咽嗌者为噎，留于胸膈者为膈，妨碍饮食渐为呕吐，翻胃之病也。 丹溪有云：自气成积，自积成痰，痰挟瘀血，遂成窝囊。此症若不早治，必为难愈之疾。初起者五膈宽中散，日久者二陈汤加减。 噎膈翻胃通用二陈汤加姜汁、竹沥为主。如气虚肥白之人，加人参、白术。如血虚瘦弱之人，加当归、芍药、桃仁、红花。如胸中热闷，加土炒黄芩、黄连、瓜蒌、桔梗，去半夏。如因七情郁结者，加香香附、川芎、木香、槟榔、砂仁。脾虚不运化者，加人参、神曲、麦芽以助之。如大便燥结者，少加酒蒸大黄、桃仁泥以润之。大抵噎膈病，血液枯燥，胃脘干枯，难服丸药，宜煎膏子服之。 五膈宽中散 五膈宽中散，青（皮）陈（皮）丁（香）木香，（白）蔻砂（仁）香附（厚）朴，甘草与盐姜。 二陈汤见7页 喘急有虚有实 暴病发喘谓之实；久病发喘谓之虚。脉滑而四肢煖者易治；脉涩而四肢寒者难医。原夫喘动便有痰声者痰也。乍进乍退，得食则减，食已则喘者火也。气从脐下起，直冲清道而上者，阴虚也。呼吸短促而无疾声者，气虚也。恶寒发热而喘，脉浮紧者，风寒也。胸中滚滚有声，怔悸而喘者，水停心下也。大抵患病至于发喘，已为恶候，未易治也。 治喘经验方，总用苏子降气汤为主，痰喘加竹沥，火喘加栀子、枯芩，阴虚加知母、黄柏、竹沥，气虚加人参、阿胶，风寒加苏叶、麻黄、杏仁。水喘用椒目焙研为末，生姜汤下二钱。痰火喘嗽，常服玉露霜①可除病根。 ①玉露霜：荔枝实之产于广东新会县崖门山者，其实白壳丹肉，经冬不落。功能降肺火止嗽． 苏子降气汤 苏子降气汤，二陈（汤）桔（梗）（五）味（子）桑（皮），瓜蒌同枳壳，喘嗽即时康。 按: 喘之虚实，宜细心诊察：四肢不温脉细固属虚象，但察其脉有滑意舌有厚苔大便秘而痰多者，不当以虚症论。往往以豁痰肃肺之剂佐苏合香丸，则脉转滑大手足转温。倘误认为虚，予以人参、阿胶等品，则痰愈塞气愈喘矣。 痉症有阴有阳 痉①症者，颈项牵急，腰背反张，如鸟之张翅，故名痉痓②。有因于寒者，令人无汗恶寒，名曰刚痉，属阳。有因于湿者，令人有汗不恶寒，名曰柔痉，属阴。俱用小续命汤；但有汗去麻黄。或因发汗太过，或因失血太甚，致筋无血养，筋急而牵，百节强痉者，十全大补汤。 小续命汤见19页 十全大补汤见6页 ① 痉：jing 4 （音敬）。筋肉收缩痉挛。 ② 痓：chi 1（音池）。卒口噤、背反张而瘈瘲。 五积六聚总是气凝其痰血 五脏为积，六腑为聚。积属阴而有定处，聚属阳而无常形。肝之积曰肥气②。 心之积曰伏梁③。脾之积曰痞气④。肺之积曰息贲⑤。肾之积曰奔豚⑥，世人谓之气块。丹溪论曰：块乃有形之物，气不能成形，俱是痰与食积、死血也。在中为痰积，在右为食积，在左为死血。妇人腹中有块，多是死血。不能移动者曰□（病去丙换征），能移动者曰瘕。大法咸以软之，坚以削之，行气开痰为主，溃坚汤、溃坚丸治之。外用琥珀膏、三圣膏贴之。 ②肥气：在左胁下，状如复杯，有头有足． ③伏粱：起脐上，大如拿，上至心下。 ④痞气：在胃脘复大如盘。 ⑤息贲：在右助下．复大如杯。 ⑥奔豚：起于少腹，上乘于心，或冲咽喉，如豚之奔突状。 溃坚汤 溃坚枳实（当）归，半（夏）陈（皮）白术随，香附（厚）朴山查，砂仁木香陪。 左胁有块加青皮，右胁有块加莪术。血块加桃仁、红花，肉桂去半夏。食积块加神曲。痰块加海浮石、瓜蒌去山查。瘦人加人参少许。 溃坚丸 即溃坚汤加海石、瓦楞子、鳖甲，共为细末，另将阿魏用醋煮化和入药中，生姜汁煮米糊为丸，如梧桐子大，每服六十丸，黄酒送下。 琥珀膏 用大黄、芒硝等分为末，以独头大蒜捣膏贴之。以线束住，鼻闻臭气则效。 三圣膏 用未化石灰半斤为末，瓦器中炒令淡红色，撤火，候热少减入大黄末一两，在炉外拌炒。候热减，再下桂心末五钱，略微一炒，人米醋同熬，搅匀成黑膏。调药厚摊。烘热贴。 五劳六极皆是火烁乎天真 五劳者，五脏劳伤也。六极者，皮焦、肉脱，筋痿、骨重、津枯、脉数也。大抵劳怯之人有此症。皆因二火①无制，煎烁天真，气血精神日渐衰弱，遂成六极。 凡治劳之法，须当辨其何脏虚、何脏实、气虚、血虚、气热、血热，真知灼见，治始无差。脏之虚者，其脏之脉，必虚而小。脏之实者，其脏之脉，必实而大。气虚者，面白而无神。血虚者，面黑而枯 瘦。气热者面红而光，声确而清，病甚于昼，脉浮而数。血热者面赤而黯，声确而浊，病甚于夜，脉沉而数。气血俱热者，病则昼夜俱甚，气急而津枯。依此辨之，无不中的。 气虚用四君汤。血虚则用四物汤。气血俱虚者用八珍汤。清气用麦冬、竹叶、银花、柴胡、知母之类。凉血用天冬、生地、胡黄连、黄柏、黄芩之类。安心神用茯神、远志、酸枣仁之类。壮筋骨用牛膝、杜仲、虎骨之类。补阳用鹿茸、枸杞子、锁阳、肉苁蓉、菟丝子之类。补阴用山药、丹皮、龟板、柏子仁之类。降相火用黄柏、知母。涩精用龙骨、牡蛎粉、鹿角霜、山茱萸、楮实子、赤石脂之类。 四君汤见5页 四物汤见6页 八珍汤见6页 ①二火：君火、相火。 吐血出于胃腑 吐血出于胃也。其因：有饮酒过伤者，有负重损伤者，有跌扑损伤者，有因劳损伤者，有劳心过多者，有大怒气逆者，种种不同。必须诊脉问明，方可施治、以犀角地黄汤为主。酒伤加葛根、黄连、茅根、藕汁。内伤加当归、桃仁、红花、韭汁。房劳加当归、熟地、知母、黄柏、桅子、竹沥。劳心伤加酸枣仁、茯神、玄参、当归。怒伤加青黛、黄芩。如精神壮健，大便燥结，吐血不止者，加炒黑大黄、桃仁泥、童便。如吐血过多，形容脱色，脉微欲绝者，以独参汤饮之，乃血脱益气之法，气旺则能生血也。 犀角地黄汤 犀角地黄汤，丹皮赤芍襄，能医诸失血，加减服之良。 衄血本乎肺经 衄血者，血出于鼻也。鼻为肺之窍，故曰本乎肺经。治用犀角地黄汤加枯芩、茅根、柏叶、藕节。或用荷叶蒂、藕节各七个捣碎，水煎服。 痰涎血属于脾脏 脾生痰，痰中带血出于脾也。犀角地黄汤加白芍药、茯苓、瓜蒌仁、竹沥。血色紫黑者，加桃仁泥、韭汁、当归。 咯唾血属于肾经 咯血者，咯出血屑也。唾血者，鲜血随唾而出也。惧属肾经。犀角地黄汤加知母、黄柏、元参、熟地治之。 牙宣者阳明之热极 齿缝中出血谓之牙宣，乃阳明经之热也。足阳明之脉，贯于上龈；手阳明之脉，贯于下龈。阳明湿热上蒸，则齿龈腐烂出血。用黄芩、连翘、薄荷、栀子、甘草，水煎服。外用百草霜、龙骨、炒盐为末， 敷之。 舌衄者少阴之火生 舌上出血，名曰舌衄。用槐花炒为末擦之。有舌长出口者，用冰片敷之即效。 腹中窄狭而痰火各别 肥人自觉腹中窄狭，是湿痰流注胃腑，用苍术、香附以燥饮行气。瘦人自觉腹中窄狭，是热气熏蒸胃腑，用苍术、黄连以开郁清热。 胸中烦热而虚实可分 胸中烦热，实热者须用栀子仁。若虚烦须用人参、白术、茯苓、黄芩、白芍、麦冬。 惊悸痰迷恐惧所致