神马文学网败血症 1
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败血症
08/29/2003/10:30 华夏经纬网
【病理】
本病是由致病菌或条件致病菌侵入血液循环，并在血液中生长繁殖，而产生的急性全身性感染。正常的皮肤是一天然屏障，一旦发生破损，则细菌可以由皮肤侵入。如疖、痛或严重烧伤时，细菌可以从皮肤侵入血液；另外，细菌也可从肠道、胆道，泌尿道及生殖道等处的病灶侵入血液。相当多的败血症并发于一些影响机体免疫功能的疾病，如白血病、肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤等。此外，静脉插管输液、保留导尿、各种插管造影、器官移植术等可带入细菌造成败血症。抗菌药物、肾上腺皮质激素、抗种瘤药物等的广泛应用，也可引起败血症。
【症状】
畏寒、寒战、高热、多汗、头痛、关节疼痛、气促、脉快及全身不适等。皮肤粘膜瘀点或皮疹，贫血、黄疸，肝脾肿大，并有心内膜炎、栓塞现象。严重者再现中毒性脑病、感染性休克、肾功能衰竭、中毒性心肌炎、急性呼吸窘迫症与弥漫性血管内溶血。
【宜与忌】
1．保持皮肤粘膜完整性与清洁。患疮疖者切忌自行挤压或用针挑挤。
2．加强劳动防护，避免创伤与灼伤。
3．合理选用抗菌药物，及时治疗体内外感染病灶。
4．医护人员应严格遵守无菌操作及消毒隔离规程，避免院内感染。
5．禁忌酒类及刺激性食物。
6．中毒症状严重患者常有肠麻痹或胃肠功能紊乱，此时不宜强调高蛋白，而应以清淡、富含维生素的流质或半流质为主，并暂时停服易产气的食品，如牛奶、鸡蛋、豆浆等。
7．食谱以适合病人口味为主，待感染有所控制，中毒症状改善后，宜补充高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以补充消耗，尤其对有较多迁徒脓肿切开引流者更为需要。
【中药治疗】
正气未衰时可用清瘟败毒饮加减；病重正气衰败时用参附龙牡汤合生脉散；伴阻虚者用复脉汤加减；伴阳虚者用托里消毒饮。
【西药治疗】
1．病原菌不能判断时，一般首先青霉素G和氯霉素静脉滴注。5~7日仍未见好转，病原检查也不明时，可酌情适量增加青霉素，或加用另一抗生素，或更换原来的抗生素。例如庆大霉素、新型青霉素、头孢霉素族、卡那霉素等。只有当临床有把握判断为金葡菌败血症时，才选用窄谱的针对金葡菌的抗生素（如红霉素、苯唑青霉素等）。
2．葡萄球菌败血症可用苯唑西林、红霉素、林可霉素或第一代头孢菌素联合氨基糖甙类抗生素（阿米卡星、庆大霉素）或万古霉素。万古霉素也可与利福平联合。
3．青霉素G或氨苄西林与庆大霉素或阿米卡星联合。万古霉素或第一代头孢菌素与庆大霉素或阿米卡星联合。可治肺炎球菌败血症。
4．链球菌败血症可用氨苄西林，头孢硫脒万古霉素与庆大或阿米卡星联合，或者头孢硫脒与万古霉素联合。
5．哌拉西林或第二、三代头孢菌素中任选一种与庆大霉素或阿卡米星联合；或者哌西拉林与第二或第三代头孢菌素联合。用治革兰氏阴性杆菌败血症之大肠杆菌及肺炎杆菌。
6．哌拉西林或羧苄西林与庆大霉素、妥布霉素或阿米卡星联合；或者头孢他啶或头孢哌酮与上述各抗生素联合。以治革兰氏阴性杆菌败血症之绿脓杆菌。
7．两性霉素B与5—氟胞嘧啶联合应用效果较好。以治真菌败血症。
8．常选用青霉素G或氨苄西林与庆大霉素联合。以治单核细胞增多性李斯特菌。
【食疗】
团鱼1只（约1斤去内脏洗净），去毛去内脏白鸽1只，加调味品后一起隔水炖，食团鱼、鸽子及汤。