人体的五脏六腑

人体的五脏六腑 







中医学（人体内脏结构和功能）

认识人体内脏，是认识疾病的基础。只有了解了正常人体构造和功能，才能探明疾病的变化规律，从而找到正确的防治方法。 两千多年前，我国现存最早的医书《黄帝内经》中的记载，不仅对人体外部有细密的观察，且通过解剖技术对人体内部器官也有很多研究；甚而对某些器官的形状、大小、容量、构造等都有较为精确的描述，特别是对于人体消化道的观察很是详尽；发现了心、肺、脾、肝、肾、膀胱、胆、脑、骨髓和女子胞（子宫）等器官和组织，并了解到它们的某些生理功能及与外部器官的关联。后来在实践过程中又不断补充，得以逐步完善。由于长期的封建思想的束缚，尽管我国解剖学的知识渊很早，但解剖学却始终没有得到相应的发展。

中医学认识人体的另一途径，即在肉眼直观的解剖知识基础上，长期以来在广泛的临床实践中，观察人体在不同环境下的反应，分析比较人体正常生理功能和反常的病理变化，逐步掌握了人体生命活动的规律，从而建立起中医独特的生理病理理论——脏腑经络学说。因此，在论述人体各器官组织结构和功能时，往往包含有解剖、生理、病理三方面的内容，作为相互补充、相互印证不可分割的部分。

中医学把人体的结构分为脏腑、经络、阒血津液等三大部分。它们在人体中各具不同的生理功能，但相互之间又是密切联系的。其中，脏腑是人体生命活动的中心，而气血液则是由脏腑功能活动所生成，也是人体进行生理活动的物质基础，通过经络输送到全身，供给机体维持生命的需要，从而形成一个统一的有机整体。



第一节脏腑



中医学把人体内在的重要脏器分为脏和腑两类，有关脏腑的理论称为“藏象”学说。藏，通“脏”，指藏于内的内脏；象，是征象或形象。这是说，内脏虽存在于体内，但其生理、病理方面的变化，都有征象表现于外。所以中医学的脏腑学说，是通过观察人体外部征象来研究内脏活动规律及其相互关系的学说。它包含有人体内脏的解剖、生理、病理等方面内容，在临床辨证与治疗中具有普遍的指导意义。

脏和腑是根据内脏器官的功能不同而加仪区分的。脏，是心、肝、脾、肺、肾、五个器官，主要指胸腹腔中内部组织充实的一些器官，它们的共同功能是贮藏精器（指能充养脏腑，维持生命活动不可缺少的营养物质）。腑，是胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六个器官，大多指胸腹腔内一些中空有腔的器官，它们具有消化食物，吸收营养，排泄糟粕的共同功能。除此之外，还有“奇恒之腑”，指的是在五脏六腑之外，生理功能方面不同于一般脏的一类器官，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。应当指出，中医学的脏腑，除了指实质脏器外，更重要的是对人体生理功能和病理变化的概括，因此，虽与现代医学的脏器名称大多相同。但其概念、功能却不完全一致。所以不能把两者等同起来。
中医学认为，人的有机整体是以五脏为核心构成的一个极为复杂的统一体，它以五脏为主，配合六腑，以经络作为网络，联系躯体组织器官，形成五大系统。这是中医学系统论的一部分。



一、五脏



（一）心（附心包）


１、主血脉 主，有主宰、主管的意思。血有滋养周身的作用，脉为血液运行的通路。心主血脉，指心有推动血液在脉管内运行，以营养全身的功能。正如《素问.五脏生成篇》所说：“诸血者，皆属于心。”所以血液循环的原动力在心脏，这是心气作用的体现。而心行使这部分功能又要依靠心血的供养，两者密切相关，互相依存。如果心血衰少，血脉空虚，就会影响到心主血脉的功能。因此，心气旺盛，心血充盈，血运正常，则脉搏匀称，和缓有力，面色红润光泽。

由于面部的血脉较为丰富，所以面部色泽变化可以部分地反映心脏机能正常与否；同时，心功能强弱直接影响到血液的运行，因而可在脉搏上表现出来。如心气不足，心血亏虚，则面色苍白无华，脉搏细弱无力，心气虚衰，血行不畅，导致心血痹阻，可见面色暗灰或青紫，脉搏节律不整等。

２、主神明 神明，指人的精神意识和思维活动。中医学将其归属于五脏，但主要归属于心，认为心对神明起主宰作用，心的这一功能正常，就表现为神识清晰，对外界信息的反应灵敏。如果心有病变，就可出现心悸、心烦、失眠、多梦等，“心神不宁”的症状；严重时可有痴呆、谵妄、神志不清、昏迷等“心神失常”的症状。

血液是精神活动的物质基础，精神活动能调节和影响血液循环，因此心主血脉与心主神明的功能是密切相关的。如《灵枢.本神》说：“心藏脉，脉舍神。”《灵枢.营卫生会》说：“血者，神气也。”当心主血脉的功能异常时，常可导致心神的病变；心主神明的功能异常时，亦可导致血脉的病变。

正因为心主血脉，向全身供给所需之血液，以维持正常机能，同时又主神明， 为精神思维活动之中枢，所以心在内脏中居于主导和支配的地位，能协调整个人体各组织器官的生理活动，故而有心为“五脏六腑之大主”之称（《灵枢.邪客》）。若心的功能失常，其他脏腑机能活动也会发生紊乱，甚至危及生命。

３、开窍于舌 开窍指内脏与体表五官九窍的特定联系。心与舌在经络上有脉络相通，心的气血上荣于舌，以维持主司味觉和表达语言等生理功能。所以心的功能正常与否，常可从舌上反映出来。正常人的舌质淡红润泽，舌体柔软灵活，味觉灵敏，语言流利。如果心血不足，则舌质淡白；心火上炎，舌尖红或舌体糜烂；心血痹阻，舌质紫暗。心的严重病变，如热邪扰心或痰迷心窍，影响心神，可出现舌强、语謇等。



附心包



心包又称心包络，在解剖方面是指包裹在心脏外面的一层包膜，属心的外围组织，有保护心脏的作用。所以，外来病邪侵袭于心，心包首当其冲，以防止直接侵犯到心脏，发生生命危险。因此，临床上把高热引起的神昏、谵语等症状，称为“邪入心包”实际上这是属于心的病变，两者的辨证基本是一致的。

（二）肝



１、主藏血，指肝有贮藏血液和调节血流量的作用。人体各部分所需要的血量，是随其不同的生理情况而改变着的。人在休息和睡眠时，机体的血液需要量减少，多余血液即归藏于肝；人体活动时血液需要量增加，肝脏即调节供给之。所以唐代王冰说：“肝血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。” （《素问.五藏生成篇》“故人卧血归于肝”的注释）由于肝脏对血液有贮藏和调节作用，故机体各部分的生理活动，都与肝有密切关系。当肝藏血功能障碍时，可出现肝的藏血量不足而引起的头晕视物模糊肢麻、筋挛、妇女月经量少或经闭等症；或因肝不藏血而导致的出血倾向，如咯血、呕血、月经过多等症。




２、主疏泄，有疏通、舒畅的意思。肝主疏泄，是指肝气有舒展、升发的生理特性，关系着全身气机的调节。肝性喜条达而恶抑郁，肝的疏泄功能的发挥，使气机调畅，则精神舒畅；而人的精神情志舒畅，又有助于肝的疏泄功能的发挥，使气血流通。若肝失疏泄，就易引起情志等方面异常，属于肝气郁结、气机不畅的，可见情志不舒、心情抑郁、两胁胀痛等症；属于肝气偏亢、升泄太过的， 称之为“肝阳”“肝火”，可见性情急燥易怒、面目发红、头晕耳鸣等症。这是肝脏功能对精神情志活动影响的一面。另一方面，外界的精神刺激，尤其是持久过度郁怒，又易导致肝的疏泄失司，而出现肝气郁结、气机不调等病理变化，故《素问.阴阳应象大论》有“怒伤肝”的说法。

协助消化；消化功能主要是脾胃，但肝的疏泄是维持脾胃正常消化功能可以调畅气机，推动脾胃之气的升降，促进胆汁分泌和排泄，因此，肝主疏泄是维持脾胃正常消化功能的重要条件。若肝气郁结，失于正常疏泄，除两胁胀痛外，可会嗳气呃逆、脘腹胀痛、大便失调、食欲不振等消化失常症状，称之为“肝脾（胃）不调”。 若影响到胆汁分泌和排泄，还可见口苦、恶心呕吐、黄疸等症。

妇女月经的正常与否，与肝疏泄功能关系密切。肝气顺，则月经通调，周期、经量正常。肝失疏泄，则气机郁结，发生月经不调，经期、经量不稳，乳房、小腹胀痛，胸闷、胁痛等症。

肝藏血与肝的疏泄功能密切相关，肝气的调畅，才使肝脏很好地调节血量：否则，肝失疏泄，往往会影响肝的藏血，导致一系列病理现象。肝藏血充足，能使肝气有制而不致过亢，从而发挥正常的疏泄功能。

３、主筋 筋即筋膜，附着骨而聚于关节，是联结关节、肌肉的组织。因筋和肌肉的收缩和驰张，使关节运动自如。肝主筋，是全身的筋由肝之阴血滋养。筋得其养，则运动有力、灵活。肝的阴血不足，则会出现筋脉拘急、肢体麻木、关节运动不利。若发生四肢抽搐、牙关紧闭、肢体强直等症，则称 “肝风”。指（趾）甲为筋的延伸，其营养来源与筋相同，故称“爪为筋之余”。从爪甲的色泽，形态变化可反映肝血的盛衰。

４、开窍于目 眼为视觉器官，肝的经脉和目相联系。目之所以产生视觉功能，是来源于肝经气血的濡养，若肝的阴血不足，会两目干涩、视物模糊或夜盲；肝火上炎，则目赤肿痛；肝风内动，可见目睛上吊、目斜视等。



（三）脾



１、主运化 是消化和运输之意。脾具有消化吸收和运输营养物质的功能，包括运化水谷精微和水液两个方面。

食物由胃作用后，经脾进一步消化，吸收其中的水谷精微，再向上转输于心、肺，通过心肺作用布散全身，营养周身各器官。脾运化水谷精微同时，将机体所需水液，上输于肺，敷布全身，滋养需濡润各器官，并把代谢后多余水液，在肺和肾的协同作用下，下输膀胱排出体外，以保持体内水液代谢平衡。若脾的运化不良，会出现食欲不振、腹胀、便溏、泄泻及营养不良；当影响到水液的吸收和输送时，可产生痰饮、水肿等水湿滞留等症。反之，湿邪盛又可以影响脾的运化功能，所以《素问.宣明五气篇》说：“脾恶湿。”

脾主运化水谷精微和水液两方面作用，都是通过上输于肺来完成，所谓“脾气主升”或“脾主升清”，是对脾的功能的概括。若脾气不升，或下陷，则可引起久泄脱肛、内脏下垂等症。

２、主统血 ， 是统摄、控制的意思。是指脾有统摄血液，使其循行正常，而不致逸出脉外的功能。脾气旺盛，则血正常运行；脾气虚，则血离脉道而有出血症。因脾气是主升的，脾气不足以致气虚下陷而不能摄血，故以下部出血为多，如长期便血、妇女月经过多等，这叫做“脾不统血”或“气不摄血”。

３、主肌肉 肌肉的营养来源于脾消化吸收的水谷精微。脾气健旺，运化功能正常，营养充足，则肌肉丰满壮实，四肢活动有力：反之，脾病营养不足，肌肉则消瘦、萎软，四肢倦怠无力，甚至痿废不用。人体主要运动四肢活动，除与筋、骨关联， 主要靠肌肉的伸缩，所以又有“脾主四肢”的说法。

４、开窍于口，主要体现在食欲和口味，反映了脾的功能状况。脾主运化，脾运强健，则食欲旺盛，口味正常； 脾失健运，则食欲不振，口味异常，常有口淡、口腻、口甜等异常感觉。唇为脾的外候，口唇色泽变化也在一定程度上反映了脾功能强弱的情况。



（四）肺



１、肺的主要功能是主气，包括主一身之气和呼吸之气。 其活动形式可概括为宣发和肃降两个方面。

肺主一身之气，肺接受从脾吸收来的水谷之精气，和肺吸入的清气结合，再经肺作用而充养全身，故肺起到主持一身之气的作用。所以《素问.五藏生成篇》说：“诸气者，皆属于肺。

肺主呼吸之气，是指肺的呼吸功能，吸入清气，呼出浊气，吐故纳新，保证人体新陈代谢的正常进行。 肺的功能正常，气道通畅，呼吸匀称。若肺功能障碍，会出现咳嗽、胸闷、气喘等症状。若肺气不足，则可出现呼吸无力、气短、语声低怯、体倦乏力等气虚不足的症状。

２、通调水道 通，即疏通、调节之意。肺在水液代谢过程中起调节作用，称之为“通调水道”。此与肺气的宣肃作用联结在一起的。由于肺气的宣散，使水液敷布到全身，特别是皮肤，从汗毛孔排泄；通过肺气的肃降，使水液下输到肾转化为尿经膀胱而排出。如果肺失通调，就可导致水液滞留体内，发生水肿、尿少等症。

３、主皮毛、皮肤（包括汗腺、毫毛等附属器），具有防卸、保护和调节体温、润泽皮毛，调节汗孔开合作用。如果肺气虚弱，不能正常宣散卫气，输津皮毛，可出现皮毛憔悴、多汗、易于感冒等病证。

４、开窍于鼻 ，鼻为肺之窍。鼻是肺呼吸的通道，其嗅觉和通气功能依靠肺气作用。肺气通利，则鼻道通畅，嗅觉正常。外邪袭肺，多自口鼻而入。肺的病变，也多见鼻的症候，如鼻塞、流涕、嗅觉减退；肺热壅盛时还可见鼻翼煽动等症。



（五）肾（附命门）





１、藏精 精是人体生命的基本物质， 其来源有二： 一是与生俱来，禀受于父母为“先天之精”；二是饮食营养物质所化生，为“后天之精”，具滋养全身器官组织的作用。先天之精与后天之精是互相依存，互相促进的。出生之前，先天之精为后天之精准备了物质基础；即生之后，先天之精赖后天之精的充养和培育，才能不断发挥其作用。二者结合，贮藏于肾，供给人体生长、发育和生殖的需要。精能化气，气能生精，充满生机活力。人从幼年开始，肾中精气逐渐成长，有齿更、发长等生理变化；发育到青春期，肾的精气开始旺盛，因而女子有月经来潮，男子有精液排泄，性机能趋向成熟；以后随着肾中精气充盛，身体发育健全，生殖能力加强。进入老年后，精气逐渐衰少，性机能减退，以至消失，形体也渐衰老。所以，肾有推动人体生长、发育、促进性机能成熟的作用。若肾精气不足，会影响机体生长发育，小儿表现生长迟缓、智力不全，成人则早衰和生殖功能障碍等。

肾的精气，是产生肾阴、肾阳的物质基础。肾阴是人体液的根本，肾阳是人体阳气的根本。因此肾阴又叫“元阴”、“真阴”；肾阳又叫“元阳”、“真阳”。肾阴和肾阳对全身组织器官起到滋润、温养的作用。肾阴与肾阳之间互为制约、依存，维持阴阳平衡，作用全身阴阳。中医很重视肾的作用，称之为“先天之本”。肾阴或肾阳虚衰，前者以阴虚而生热象，后者是以阳虚而生寒象为其特点。两者在病变过程中也常互相影响，阴损及阳，阳损及阴，从而形成肾之阴阳两虚的证候。

２、主水 肾是管理水液代谢的主要器官，调节、控制体液的输送及废液排泄，故称肾为水脏。正常情况下，水液经肾脏，清者留于体内，浊者成尿液入膀胱排出体外。整个过程叫做“气化”。肾阳、肾气对体内水液代谢的平衡起关键作用。肾阳不足，气化失常，会使水液代谢失调，可发生水肿、小便不利；若肾气虚弱，气不化水，可发生小便清长、尿量增多。

３、主骨、生髓、通脑 肾藏精，精能生髓，包括脊髓和骨髓。 脊髓上通脑，充脑髓； 所以有“肾生骨髓”、“肾主骨”之说。肾精充足，则骨髓、脑髓充满，人就精力充沛，耳聪目明，骨骼坚实，动作灵巧。肾精不足，则脑髓不充，骨髓空虚，可出现脑转耳鸣、健忘失聪、骨弱无力，小儿囟门迟闭、智力发育不全等症。另外，还有“齿为骨之余”的说法，意即牙齿松动、早期脱落，主要是肾中精气不足之故。头发的荣枯，也与肾脏的精气盛衰有关。

４、主纳气，是指肾具有固摄肺所吸入之气的功能。肺吸入之气，须下纳于肾，而为一身之用。所以，正常的呼吸是由肺肾配合协调的结果。肾气充足，摄纳正常，则呼吸深长、均匀；肾气不足，摄纳不足，会呼吸表浅，动辄气喘等症，这叫做“肾不纳气”。

５、开窍于耳 肾的精气上通耳窍，耳的听觉与肾精气盛衰密切相关。 肾精气充沛，则听觉灵敏；肾精气不足，常引起耳鸣、听力减退等。故临床上一般属于虚证的耳鸣、耳聋常责之于肾。

６、司二便 尿液的形成是肾脏气化作用的结果，其贮藏和排泄虽与膀胱有关，但依靠肾来控制。大便的调控也与肾气化有关。肾脏虚弱，气化失常时可出现尿频、遗尿、尿失禁或尿少、尿闭，以及大便虚闭或滑脱不禁等症。

附：命门

命门的部位和功能，争论颇多。 一般认为命门之中有火，即命门之火，简称命火，实即肾阳。临床命门火衰与肾阳虚弱很难分开，而补命火药物就是补肾阳药物。因此，可以认为命门与肾阳基本相同而之所以称“命门”，无非是强调肾中阳气的重要性而已。



二、六腑（附奇恒之腑）

（一）胆



胆是贮藏和排泄胆汁，以帮助饮食的消化。胆汁来源于肝脏，它的分泌和排泄是与肝的疏泄功能分不开，所以说肝胆同主疏泄。 如果肝胆失于疏泄，可引起胆汁分泌与排泄失常，影响脾胃消化， 出现胁下胀满疼痛、口苦、呕吐苦水、食欲不振、腹胀、便溏， 甚至胆汁外溢肌肤引起黄疸等症状。

（二）胃



胃是接受食物，进行初步的消化。食物在胃内初步消化后，向下转送到小肠，进一步消化吸收。所以，未气下降为顺，这是胃的功能特性。若胃病失于通降，饮食物及残渣不能下行，会出现胃脘胀痛、大便秘结等症；胃气不降，反而上逆，则可引起恶心、呕吐、呃逆、嗳气等症。


（三）小肠

小肠也有消化和吸收的功能，小肠接受胃中初步消化的饮食物，进一步消化，并吸收其中的营养物质和水液，残渣送入大肠。小肠的病变主要表现为消化功能方面的“清浊不分”，而见大小便的异常，如肠鸣、腹痛、腹泻、尿少、小便不利等。小肠的消化吸收功能，也在脾的运化功能之中，因此，上述症状常为脾病表现。



（四）大肠


大肠是转导糟粕，排泄粪便。由小肠消化吸收后的饮食残渣下移到大肠后，被进一步吸收其中剩余的水份，并形成粪便，从肛门排出。所以大肠的病变主要是转导失常，多为腹泻或便秘等大便异常的表现。



（五）膀胱


膀胱是贮藏和排泄尿液。在肾的作用下，体内多余的水分和废料下注入膀胱，贮存到一定数量时排出体外。膀胱的这一生理过程也称之为“气化”。因此，如果膀胱气化不利，就会发生小便不利，甚至尿闭等；膀胱不能约束、控制小便时，又可出现尿频、尿多、甚至尿失禁等症。


（六）三焦

三焦是上、中、下焦的总称。对于三焦的认识，历来有许多不同看法。一般认为三焦不是一个独立的内脏器官，而是概括了主要脏腑的部分功能。

从三焦的部位和有关脏腑及其功能来说，上焦指横膈以上胸腔部位，包括心、肺两个脏器，概括了呼吸和输布养料的功能，中焦指横膈以下至脐的上腹部位，包括脾、胃等脏器，概括了消化吸收、化生血液的功能；下焦是指脐以下的下腹部位，包括肾、膀胱等脏器，概括了分清泌浊、排泄小便的功能。

总的来说，上、中、下三焦的这些生理功能，关系着人体的气化，并为水液的代谢，这些作用都是通过气化来完成的。因此三焦的生理功能为总管人体的气化，并为水液运行的道路。在病理方面也都表现三焦所在有关脏腑的气化功能异常。

附：奇恒之腑

五脏六腑之外的器官， 包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，被称为“奇恒之腑”。 所谓“奇恒”，是说不同于一般，异于寻常之意。这些器官即不同于脏，亦不同于一般的腑。就形态结构言，多为中空，而与腑相似；就功能言，主藏精气，与脏相类。又和一般的脏腑不同，故归属于“奇恒之腑”。

１、脑 脑与脊髓相通，脑为精随汇聚之处，此称作“脑为随之海”（《灵枢.海论》）。由于肾主藏精，精能生随，随又充养于脑，所以脑的功能与肾有密切关系。如肾精不足，随海空虚，就会发生头晕、目眩、耳鸣、健忘等症。

２、女子胞 又名“胞宫”， 即子宫， 功能是月经和孕育胎儿。这些作用与肾脏及冲脉、任脉密切相关。这是因为肾藏精，主生殖，而冲、任二脉内系胞中，冲为血海，任主胞胎。当肾的精气旺盛，女子发育成熟后，冲、任二脉气血充盈，则月经正常来潮，具备生殖和养育胞胎的作用。如果肾的精气虚弱，冲任亏损，就会出现月经不调、闭经或不孕，或孕而胎漏、滑胎、小产等病证。由于月经的来潮、胎儿的孕育均与血液有关，故胞宫与心、肝、脾的关系也较密切。

三、五行相生论 　　五行相生说明脏腑之间的联系  　　如木生火，即肝木济心火，肝藏血，心主血脉，肝藏血功能正常有助于心主血脉功能的正常发挥。火生土，即心火温脾土，心主血脉、主神志，脾主运化、主生血统血，心主血脉功能正常，血能营脾；脾才能发挥主运化、生血、统血的功能。土生金，即脾土助肺金，脾能益气，化生气血，转输精微以充肺，促进肺主气的功能，使之宣肃正常。金生水，即肺金养肾水，肺主清肃，肾主藏精，肺气肃降有助于肾藏精、纳气、主水之功。水生木，即肾水滋肝木，肾藏精，肝藏血，肾精可化肝血，以助肝功能的正常发挥。这种五脏相互滋生的关系，就是用五行相生理论来阐明的。 　　用五行相克说明五脏间的相互制约关系：如心属火，肾属水，水克火，即肾水能制约心火，如肾水上济于心，可以防止心火之亢烈。肺属金，心属火，火克金，即心火能制约肺金，如心火之阳热，可抑制肺气清肃之太过。肝属木，肺属金，金克木，即肺金能制约肝木，如肺气清肃太过，可抑制肝阳的上亢。脾属土，肝属木，木克土，即肝木能制约脾土。如肝气条达，可疏泄脾气之壅滞。肾属水，脾属土，土克水，即脾土能制约肾水，如脾土的运化，能防止肾水的泛滥。这种五脏之间的相互制约关系，就是用五行相克理论来说明的。 　　五脏中每一脏都具有生我、我生、克我、我克的关系。五脏之间的生克制化，说明每一脏在功能上有他脏的资助，不致于虚损，又能克制另外的脏器，使其不致过亢。本脏之气太盛，则有他脏之气制约；本脏之气虚损，则又可由他脏之气补之。如脾（土）之气，其虚，则有心（火）生之；其亢，则有肝木克之；肺（金）气不足，土可生之；肾（水）气过亢，土可克之。这种生克关系把五脏紧紧联系成一个整体，从而保证了人体内环境的对立统一。 　　就五行的相互关系而言，除五行之间的生克制化胜复外，尚有五行互藏。五行互藏又称“五行体杂”，“……既有杂，故一行当体，即有五义”（《五行大义·卷二》）。而明代张景岳则明确提出了五行互藏，“五行者，水火木金土也……第人皆知五之为五，而不知五者之中，五五二十五，而复有互藏之妙焉”（《类经图翼·五行统论》）。即五行的任何一行中，又复有五行。如木行中更具火土金水成分，余类推。中医学根据五行互藏而形成了五脏互藏理论，即五脏的网络调节机制。 　　人体内脏器官之间，不但有结构上的某种联系，而且在功能上也是密切联系、相互协调的。某一生理活动的完成，往往有多脏器的参与，而一个脏器又具有多方面的生理效能。内脏之间的这种相互联系是人体内脏生理活动的整体性的表现。因此内脏发生病变后也可以相互影响。

脏与脏的关系

　　1．心与肺：心主血，肺主气。人体脏器组织机能活动的维持，是有赖于气血循环来输送养料。血的正常运行虽然是心所主，但必须借助于肺气的推动，而积存于肺内的宗气，要灌注到心脉，才能畅达全身。 　　2．心与肝：心为血液循环的动力，肝是贮藏血液的一个重要脏器，所以心血旺盛，肝血贮藏也就充盈，既可营养筋脉，又能促进人体四肢、百骸的正常活动。如果心血亏虚，引起肝血不足，则可导致血不养筋，出现筋骨凌痛、手足拘挛、抽搐等症。又如肝郁化火，可以扰及于心，出现心烦失眠等症。 　　3．心与脾：脾所运化的精微，需要借助血液的运行，才能输布于全身。而心血又必须依赖于脾所吸收和转输的水谷精微所生成。另方面，心主血，脾统血，脾的功能正常，才能统摄血液。若脾气虚弱，可导致血不循经。 　　4．心与肾：心肾两脏，互相作用，互相制约，以维持生理功能的相对平衡。在生理状态下，心阳不断下降，，吕阴不断上升，上下相交，阴阳相济，称为“心肾相交”。在病理情况下，若肾阴不足，不能上济于心，会引起心阳偏亢，两者失调，称“心肾不交”。 　　5．肝与脾：肝藏血，脾主运化水谷精微而生血。如脾虚影响血的生成，可导致肝血不足，出现头晕、目眩、视物不清等。肝喜条达而恶抑郁，若肝气郁结，横逆犯脾，可出现腹痛、腹泻等。 　　6．肝与肺：肝之经脉贯脂而上注于肺，二者有一定联系，肝气升发，肺气肃降，关系到人体气机的升降运行。若肝气上逆，肺失肃降，可见胸闷喘促。肝火犯肺，又可见胸胁痛、于咳或痰中带血等症。 　　7．肝与肾：肾藏精，肝藏血，肝血需要依赖肾精的滋养，肾精又需肝皿不断的补充，两者是互相依存，互相资生。肾精不足，可导致肝血亏虚。反之，肝血亏虚，又可影响肾精的生成。若肾阴不足，肝失滋养，可引起肝阴不足，导致肝阳偏亢或肝风内动的证候，如眩晕、耳鸣、震颤、麻木、抽搐等。 　　8．肺与脾：脾将水谷的精气上输于肺，与肺吸入的精气相结合，而成宗气(又称肺气)。肺气的强弱与脾的运化精微有关，故脾气旺则肺气充。由脾虚影响到肺时，可见食少、懒言、便搪、咳嗽等症。临床上常用“补脾益肺”的方法去治疗。又如患慢性咳嗽，痰多稀白，容易咳出，体倦食少等症，病证虽然在肺，而病本则在于脾，必须用 “健脾燥湿化痰”的方法，才能收效。所谓“肺为贮痰之器，脾为生痰之源”，这些都是体现脾与肺的关系。 　　9l脾与肾：脾阳依靠肾阳的温养，才能发挥运化作用。肾阳不足，可使脾阳虚弱，运化失常，则出现黎明泄泻，食谷不化等症。反之，若脾阳虚衰，亦可导致肾阳不足，出现腰滕废冷、水肿等。 　　10．肺与肾：肺主肃降，通调水道，使水液下归于肾。肾主水液，经肾阳的蒸化，使清中之清，上归于肺，依靠脾阳的运化，共同完成水液代谢的功能。肺、脾、肾三脏，一脏功能失调，均可引起水液媚留而发生水肿。肺主呼吸，肾主纳气，两脏有协同维持人身气机出入升降的功能。 　　11．心与肺：心主血、肺主气。人体脏器组织机能活动的维持，是有赖于：气血的循环输送养料的，血的正常运行虽然是心所主宰，但必须有赖于肺气的推动；而积存于肺的宗气，要贯注到心脉，才能畅通全身。 　　12．心与肾：心肾两脏互相作用，互相制约以维持生理功能上的相对平衡，称为 “心肾相交”；如果肾阴不足，心火过盛，失去协调，称为＜心肾不交＞而出现健忘、失眠、心悸、遗精等症状。 　　心与肾还有另一种生理病理关系?就是心阳和肾阳的相万：作用，相互促进。心的阳气足，表现着血液循环畅旺，如果肾的元阳衰微(命门火衰)叮以导致心m的不足；心阳不足，也可以影响肾阳的不足。 　　13．心与肝：心为一身血液循环的中心，肝是贮藏血液的—…个重要肥器。所以心血旺盛，肝血也就贮藏充盈，就可以营养筋脉，促进人体及四肢屈仲的五批活功。如果血液不足，损耗过度，以致血．亏肝虚，血不养筋，则出现筋‘绎痉浦，手足痔孪、抽搐等症状，这说明心血过耗，肝失所养造成的病理变化。 　　14．心与脾：脾的运化功能，需要心阳的推动，而心血的生成，又必须依赖于脾所吸收相转输的水谷精微。另一方面，心主血而脾统血，脾的功能正常，才能很好的统摄血液；若脾阳虑衰，就要导致血不循经等疾病。 　　15．肝与脾：肝藏血，脾主运化营弊，化生血液，如脾虚，彤响血的生成，则肝血不足，在临床上表现为头晕眼花，视物模糊等。 　　肝胆帮助脾胃消化运输，这是一方面，但当肝气不调，也可导致肝脾不和，出现胁痛、腹胀、满闷不舒、厌食吞酸等症状。如肝气横逆，肝气犯脾，可5：U现腹痛、腹泄等症状，特别是脾虚的时候，更容易发生这种现象，所以有“见肝之病，知肝伶肿，当先实脾”的说法。 　　16．脾与肺：肺气的强弱南·赖于水谷之‘天的供给，水谷之气与脾的远化是晓切相夫，故脾虚影响到肺时，常出现面色苍白、懒言、少食、消瘦、咳嗽、便溶等症状。治疗上常用“补脾益肺”的方法。又如慢性咳嗽的痰多而稀白，身倦气促，食欲不振等症状，病变虽在肺而病本在于脾，必须用健脾化痰的方法，才能奏效。所谓“肺为贮痰之器，脾为生痰之源”， 由此就可以体现脾与肺的关系。 　　17．脾与肾：脾阳依靠肾阳的温养才能发挥运化作用。肾阳不足可致脾阳虚弱，运化失职，出现腹脓、消化不良、大便搐泄或浮肿、腹水等肾虚症状，治疗必须用健脾补肾的方法。 　　18．肺与肝：肝火盛时可以灼肺， 出现干咳或痰血、胸胁痛、易怒等症状，肝气上逆又可影响肺气失降，而见胸脂胀满不舒等。 　　19． 肾与肝：肾藏精，肝得肾精的滋养， 可维持肝脏的功能正常。如肾阴不足，肝失滋养，就会引起肝阴不足，肝阳上亢，或肝风内动的疾病，如头昏眼花、耳鸣、肌肉跳动、肢体麻木、下胶无力等。常常是肝肾同治，采用滋肾养肝的方法而获得疗效。 　　20． 肾与肺：(1)从水液代谢方面来说， 肾的经脉上连于肺，管理三焦，腕磅上靠肺的通调，下靠肾的开合，中靠脾的运化，故肺、脾、 肾三脏对全身水液代谢都有密切关系，一脏功能失职，均会使水液滞留而发生水肿。 　　(2) 从气的关系来说，肺主呼吸而肾主纳气，二脏有协同维摊人身气机出入升降的功能。

腑与腑的关系

　　六腑是传导饮食物的器官，它们既分工又协作，共同完成饮食物的受纳、消化、吸收、传导和排泄过程。如胆的疏泄胆汁，助胃化食；胃的受纳腐熟，消化水谷；小肠的承受吸收，分清泌浊；大肠的吸收水分和传导糟粕；膀腕贮存和排泄尿液；三焦是水液升降排泄的主要通道等等，它们之间的关系是十分密切，其中一腑功能失常，或发生病变，都足以影响饮食物的传化，所以说六腑是泻而不藏，以通为用。 　　六腑是传化食物的器官，它们即分工又协作，共同完成饮食物的消化、吸收、转输和排泄。如胆的疏泄胆汁，助胃化食；胃的受纳、消化、下灌肠道；小肠的承受吸收、分别清浊；大肠的吸收水份和诽便，膀肮的贮存和徘出尿液等等．o三焦则联系各部分的功能，协同蒸发气化，又是水液升降排泄的主要通道。它们的关系十分密切，一腑失职或病变，都要影响饮食物正常的传化。

脏与腑的关系

　　脏与腑是表里互相配合的，一脏配一腑，脏属阴为里，腑属阳为表。脏腑的表里是由经络来联系，即脏的经脉络于腑，腑的经脉络于脏，彼此经气相通，互相作用，因此脏与腑在病变上能够互相影响，互相传变。 　　脏腑表里关系是：心与小肠相表里；肝与胆相表里；脾与胃相表里；肺与大肠相表里；肾与膀肮相表里；心包与三焦相表里。 　　1。心与小肠：经络相通，互为表里。心经有热可出现口舌糜烂。苦心经移热于小肠，则可兼见小便短赤，尿道涩痛等症。 　　2。肝与胆：胆寄于肝，脏腑相联，经络相通，构成表里。胆汁来源于肝，若肝的疏泄失常，会影响到胆汁的正常排泄。反之，胆汁的排泄失常，又会影响到肝。故肝胆症候往往同时并见，如黄疽、胁痛、口苦、眩晕等。 　　3．脾与胃：在特性上，脾喜燥恶湿， 胃喜润恶燥；脾主升，胃主降。在生理功能上，胃为水谷之海，主消化；脾为胃行其津液，主运化。二者燥湿相济，升降协调，胃纳脾化，互相为用，构成了既对立又统一的矛盾运动，共同完成水谷的消化、吸收和转输的任务。 　　胃气以下行为顺，胃气和降，则水谷得以下行。脾气以上行为顺，脾气上升，精微物质得以上输。若胃气不降，反而上逆，易现呢逆、呕吐等症。脾气不升，反而下陷，易现久泄、脱肛、子宫下脱等症。由于脾胃在生理上密切相关，在病理上互相影响，所以在临证时常脾胃并论，在治疗上多脾胃并治。 　　4．肺与大肠：经络相连，互为表里。若肺气肃降，则大肠气机得以通畅，以发挥 其传导功能。反之，若大肠保持其传导通畅，则肺气才能清肃下降。例如：肺气蛮滞，失其肃降之功，可能引起大肠传导阻滞，出现大便秘结。反之，大肠传导阻滞，又可引起肺肃降失常，出现气短咳喘等。又如：在治疗上肺有实热，可泻大肠，使热从大肠下泄。反之，大肠阻滞，又可宣通肺气，以疏利大肠的气机。 　　5．肾与膀肮：经络相通，互为表里。在生理上一为水脏，一为水腑，共同维持水液代谢的平衡(以肾为主)。肾阳蒸化，使水液下渗膀肮，膀肮又借肾阳的作用，通过自身的功能而排泄小便。在病理上，肾阳不足，可影响膀肮功能减弱而出现小便频数或遗尿；膀肮湿热，又可影响肾脏而出现腰痛、尿血等。 　　6．心包与三焦：经络相通，互为表里。例如，临床上热病中的湿热合邪，稽留三焦，出现胸闷身重，尿少便塘，表示病在气分。如果未能制止其发展，温热病邪，便由气分入营分，由三焦内陷心包，而出现昏迷、谵语等症。 　　内脏之间的联系是很广泛的。它们之间既有结构上的联络，更有功能上的联系。例如脾的主要功能是主运化，以为全身的营养来源；但脾的运化，除了胃为主要配合外，也要依靠肝气的疏泄、肺气的输布，心血的滋养，肾阳的温煦，胆亦参予其间。内脏之间的相互关系构成了人体活动的整体性，使得各种生理功能更为和谐协调，这对于维持人体生命活动，保持健康有重要意义。 　　脏腑之间有互为表里的关系。脏属阴为里，腑届阳为表， 阴经届脏而络腑； 阳经届腑而络脏。脏腑在经脉上相互衔接，在病变上互为影响。 　　脏腑相表里的理论，在针刺治疗上也具有实践意义：例如手太阴肺经的哮喘病，常配用手阳明经的合谷穴，足阳明胃经的胃皖南，常配用足太阴脾经的阴陵泉久等进行治疗，都收到满意的效果。这些都是根据脏腑表里经气相通的理论来运用的。

脾胃是生命根本

        中医认为肾为“先天之本”,脾胃为“后天之本”,所以肾与脾胃是相互资助、相互依存的。肾的精气有赖于水谷精微的培育和充养,才能不断充盈和成熟,而脾、胃转化水谷精微则必须借助于肾阳的温煦。故有“非精血无以立形体之基,非水谷无以成形体之壮”之说法。　　脾：位于中焦，在膈之下。它的主要生理功能是主运化、升清、摄血。脾胃，一脏一腑互为表里，为消化系统的主要脏器，机体的消化运动，主要依赖脾胃的生理功能。脾的运化功能主要有两点：一是运化水谷，即是对饮食物的消化和吸收。脾的功能健旺，水谷精微物质的吸收就充分，身体就健壮，气血就旺盛，所以脾胃又称为后天之本。另一点是运化水液，主要是指它把被吸收的水谷精微中多余的水分及时转输至肺和肾，通过肺肾的气化功能化为汗和尿排出体外。此外，脾还有造血、摄血的功能，脾气旺盛，气血充足，血液能循正常的轨道运行，反之气血衰败，血不能循经而出血、溢血、便血。胃：又称胃脘，分上、中、下部。胃的上部称上脘，包括贲门；胃的中部称中脘，即胃体的部位；胃的下部称下脘，包括幽门。胃的主要功能是储纳食物，腐熟水谷，胃气以降为顺。胃的迫降作用还包括小肠将食物残渣输于大肠及大肠传化糟粕的功能。 　　在消化系统的消化过程中，除了有脾的运化、胃的受纳、肝的疏泄、胆汁的参加，还需要肾阳的温煦，肺的宣发与肃降。同时，小肠的分泌清浊，大肠的传化糟粕也是很重要的。        　　人体是由脏腑、经络、皮毛、肌肉、筋骨、精髓和气血津液等组成的一个整体。脏腑学说就是研究人体的脏腑生理功能和病理变化及其相互关系的学说。五脏都与精神活动有关。如《灵枢》说：“五脏者，所以藏精神血气魂魄也。”这说是说，心、肺、脾、肝、肾五脏都与精神活动有密切关系，这里所说的“精神血气魂魄”，即代表着不同的精神活动，并分别归属于五脏。如“心藏神”、“肺藏魄”、“脾藏意”、“肝藏魂”、“肾藏志”等。   人体五脏生理功能     【五脏的生理功能特点】



    心主血脉是全身血脉的总枢纽，心通过血脉将气血运送于周身；心又主神志，是精神、意识和思维活动的中心，在人体中处于最高主导地位。肝主疏泄，能调节人的情志活动，协助脾胃消化。肝又藏血，有贮藏血液、调节血量的作用。脾主运化，促进饮食物的消化、吸收和营养物的输布，为气血生化之源，故有后天之本之称；脾又统血，能统摄血液不致溢出于经脉之外。肺主气，司呼吸，是人体气体交换的场所，又能宣发卫气和津液于全身以温润肌腠皮肤。肾藏精，与人体生长发育和生殖能力密切相关，故有先天之本之称；肾又主水，在调节人体水液代谢方面起着重要作用。

    【五脏的互相影响】

    五脏虽然在生理功能上各有所司，但它们的活动不是孤立的，通过经络的联系，五脏相互协调，相互配合，共同维持人体正常的生命活动。在病理变化上也相互影响。

    【五脏与其它五行相对应分别是】

    五脏：肝 心 脾 肺 肾
    五体：筋 脉 肉 皮 骨
    五华：爪 面 唇 毛 发
    五志：怒 喜 思 悲 恐
    五液：泪 汗 涎 涕 唾
    五味：酸 苦 甘 辛 咸
    五色：青 赤 黄 白 黑
    五方：东 南 中 西 北
    五季：春 夏 夏 秋 冬
    五气：风 暑 湿 燥 寒
    五化：生 长 化 收 藏
    五音：角 徵 宫 商 羽
    五官：目 舌 口 鼻 耳



 
    【五脏与六腑】

    六腑，胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦。除三焦外，五脏肝、心、脾、肺、肾分别与胆、小肠、胃、大肠、膀胱相表里（腑为表，脏为里）。中医中脏腑表里的联系如下：
 
    1.心与小肠：心主血脉，小肠主化物，心阳温煦促进小肠的化物。

    2.肺与大肠：肺主肃降，促进大肠传导；大肠传导，有利于肺的肃降。

    3.脾与胃：脾主运化，胃主受纳；脾主升清，胃以降为和；脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥；脾为阴土，胃为阳土。

    4.肝与胆：肝主疏泄，促进胆汁的排泄，胆汁可以涵敛肝阳、肝气；肝主谋虑，胆主决断。

    5.肾与膀胱：肾的气化促进膀胱的贮尿排尿。


  【五脏、六腑的特点与区别】

    1.五脏（同“藏”）：化生和贮藏精气，满而不能实，藏而不泻；藏神；多为实质性器官；病多虚证。

    2.六腑（同“府”）：传化水谷，实而不能满，泻而不藏，以通为用；多为中空性器官；病多实证。

  （注意：上述提到的“满”指精气满，“实”指水谷实。）

    【注：】中医脏腑是功能单位，而西医的脏腑是解剖实体，二者不能混为一谈。
五脏，是心、肺、脾、肝、肾的合称。五脏的生理功能，虽然各有所司，但有其共同点，主要体现于以下两个方面：

　　一是五脏都与精神活动有关。如《灵枢》说：“五脏者，所以藏精神血气魂魄也。”这说是说，心、肺、脾、肝、肾五脏都与精神活动有密切关系，这里所说的“精神血气魂魄”，即代表着不同的精神活动，并分别归属于五脏。如“心藏神”、“肺藏魄”、“脾藏意”、“肝藏魂”、“肾藏志”等。

    五脏的主要生理功能

    （一）心：位于胸中，有心包卫护外。心的主要生理功能是：

　１主血脉：指心气推动血液杂脉中运行，流注全身，发挥营养和滋润的作用。
　２主藏神：指心有主宰人体脏腑组织器官的生理活动和人体精神意识思维活动的功能。
　３主汗液：指心与汗有密切关系。
　４其华在面：指心的功能正常与否，常可从表面的色泽反映出来。
　５开窍于舌：指舌为心之外侯，又称“舌为心之苗”。

    （二）肺：位于胸腔，左右各一，在人体脏腑中位置最高，故称肺为华盖。肺的主要生理功能是：

　１主气、司呼吸：指肺是体内外气体交换的场所。

　２主宣发肃降：主宣指肺气向上的升宣和向外围的布散；肃降指肺气向下是通降和使呼吸道保持洁净的作用。

　３主通调水道：指肺是宣发和肃降运动对体内水液的输布、排泄起着疏通和协调的作用。

　４其华在皮毛：指肺有布散水谷精微和宣发卫气于皮毛等生理功能。

　５开窍于鼻：因为鼻是呼吸的通道。

    （三）脾：位于中焦，在膈之下。脾的主要生理功能是：

　１主运化：指脾具有把水谷化为精微，将精微物质吸收转输至全身是生理功能。

　２主统血：指脾有统摄血液在脉内运行，不使起逸出脉外的作用。

　３主升清：指脾气上升，将其运化的水谷精微向上转输于心、肺、头目、通心肺的作用化为气血。以营养全身。

　４主肌肉、四肢：人体肌肉、四肢所需的营养，靠脾化水谷精微以供给。

　５开窍于口、其华在唇：指食欲、口味等与脾的运化功能有关。

  （四）肝：位于腹腔，横膈之下，右肋之内。肝的主要生理功能是：

　１主疏泄：指肝具有保持全身气机疏通、畅达、散而不郁的作用。

　２主藏血：指肝有贮藏血液、调节血量及防止出血的功能。

　３主筋，其华在爪：指血液充足表现于手脚灵活、有力；爪甲坚韧明亮、红润光泽。

　４肝开窍于目，肝脏有病常会引起各种眼病。

  （五）肾：位于腰部，左右各一。肾的主要生理功能是：

　１主藏精：指将精气肾，并促使起不断充盈，防止精气无故丢失，为精气在体内充分发挥起生理效应
　　创造条件。

　２主水液代谢：指肾有主持和调节人体水液代谢的作用。
　３主纳气：指肾有助肺保持吸气的深度，防止呼吸浅表的作用。
　４主骨、髓、脑，其华在发
　５开窍于耳
　　　　　　　
    五脏与五行的关系：



    四柱五行生克中对应需补的脏腑和部位

    木: 肝与胆互为脏腑表里, 又属筋骨和四肢. 过旺或过衰, 较宜患肝, 胆,头, 颈, 四肢, 关节, 筋脉, 眼, 神经等方面的疾病.

    火: 心脏与小肠互为脏腑表里, 又属血脉及整个循环系统. 过旺或过衰, 较宜患小肠, 心脏, 肩, 血液, 经血, 脸部, 牙齿, 腹部, 舌部等方面的疾病.

  土: 脾与胃互为脏腑表里, 又属肠及整个消化系统. 过旺或过衰, 较宜患脾, 胃, 肋, 背, 胸, 肺, 肚等方面的疾病.

  金: 肺与大肠互为脏腑表里, 又属气管及整个呼吸系统. 过旺或过衰, 较宜患大肠, 肺, 脐, 咳痰, 肝, 皮肤, 痔疮, 鼻气管等方面的疾病.

  水: 肾与膀胱互为脏腑表里, 又属脑与泌尿系统. 过旺或过衰, 较宜患肾,膀胱, 胫, 足, 头, 肝, 泌尿, 阴部, 腰部, 耳, 子宫, 疝气等方面的疾病.