神马文学网中国儿童乙肝病毒携带比为2% 疫苗渐成首选武器
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中国儿童乙肝病毒携带比为2% 疫苗渐成首选武器
2010年07月02日 20:31 来源：新民晚报
参与互动(5) 【字体：↑大 ↓小】疫苗，正日益成为抗击乙肝的“首选武器”。在昨天（1日）举行的上海科普大讲坛·第二十八期院士专家讲坛上，法国科学院院士、中国工程院外籍院士比·蒂奥莱教授列举了乙肝疫苗研究和应用取得的进展。自1992年中国开始使用血源性乙肝疫苗，到目前广泛使用DNA重组疫苗，中国成年人中的乙肝病毒携带率已经从10%下降到7%，而儿童的病毒携带比例仅为2%。
研究已获成效
“肝癌是乙肝的主要并发症之一，由乙肝病毒引发的肝癌约占60%。”比·蒂奥莱指出，要预防这类疾病，唯一的办法依然是接种疫苗。目前DNA重组疫苗是世界上应用最为广泛的疫苗，即将乙肝病毒插入，整合到动物细胞或酵母中，从而获得无感染性的病毒颗粒，进而获得疫苗。比·蒂奥莱称，这种疫苗已取得一定成效，中国慢性乙肝病毒携带者比例的下降就是最好的证明。
“抑制病毒复制并产生相应抗体，是乙肝治疗的目的。”比·蒂奥莱表示，目前治疗乙肝的药物主要分为两大类：第一类是直接抑制病毒复制的核苷类药物；第二类是刺激宿主免疫反应的药物，如干扰素、治疗性疫苗。比·蒂奥莱也坦言，乙肝疾病的治疗技术依旧有待提高。
正在“对症下药”
“在中国，乙肝主要通过母婴传播，早期也许没有明显症状，但有90%至95%会演变为慢性乙肝病毒携带者，甚至发展为肝硬化或肝癌。而在欧洲，乙肝的传播发生在成年人之间，95%的病毒携带者会痊愈，仅有5%会慢性化。”比·蒂奥莱说，欧洲与中国的乙肝病毒类型不一致，甚至中国各地区的患者携带的病毒类型也不一致。一些研究小组正以疫苗入手，试图找到新的治疗方法。(齐旭 董纯蕾)专家：乙肝抗病毒治疗需定期监测不良反应
2010年07月02日 20:02 来源：中国新闻网参与互动(5) 【字体：↑大 ↓小】中新社北京7月2日电(记者 曾利明)目前中国内地临床使用的4种乙肝抗病毒药物都经过5年以上的临床验证，但由于人群扩大和合并症等情况的出现，有的药物在早期临床试验中未曾有的不良反应会逐渐出现，因此应加强定期监测和随访，及时发现不良反应，有效调节治疗方案，以有效延缓疾病进展。这是北京地坛医院专家蔡晧东今天对当前乙肝治疗提出的新建议。
蔡教授在此间举行的乙肝治疗研讨会上指出，乙肝抗病毒治疗是一个漫长的过程，有些病人甚至需要终生服药，因此必须兼顾用药的安全性；医生和患者应选择疗效和安全性最适合的药物，并根据药物特点进行定期随访。
广州中山大学附属第三医院的崇雨田教授称，干扰素药物有两大类副作用：一是使用初期的发烧、肌肉酸痛、全身疲乏；二是长时间使用会出现白细胞减少、内分泌紊乱，诱发免疫系统改变以及临床医生易忽略的精神抑郁。他强调，如果出现严重的骨髓抑制且用药以后不能得到改善，就要考虑停药；对出现血糖、自身抗体和明显抑郁的，即使疗程不到一年，也要停药用。
两位专家建议：使用阿德福韦的患者，除要常规检测外，还要监测肾功能。研究表明：每天服用30毫克的患者有8%出现轻度的肾损害；但使用10毫克的安全性很好，未发现肾衰竭病人；使用该药每三个月应该检测肌酐和血磷水平。使用替比夫定的患者每3个月检查一次，同时避免过多运动；如果持续出现肌肉酸痛，应考虑停药或换药。
他们强调，虽然替比夫定和干扰素都是临床常用抗病毒药物，但两者不能同时应用。这是因为发现联合使用的患者中有16.7%发生严重的周围神经病。为此欧洲用药委员会已通告禁止这两个药联合应用。
他们认为，安全抗病毒治疗就是选择合适药物、合适时机，在治疗过程中进行密切随访，及时调整治疗方案，不要轻易停止有效的治疗。已使用十年的抗病毒药物拉米夫定是最安全的，其安全性得到全球医生的认可。目前美国已批准拉米夫定和阿德福韦用于儿童乙肝治疗。
他们特别提醒，医生制定治疗方案时要考虑患者经济承受力。对于大部分城市乙肝患者，每月几百甚至上千元的治疗、检查费用是不小的负担；很多人因为经济压力中断治疗，导致病情加重。
据透露，药物价格仍是制约中国乙肝患者坚持长期治疗的因素。虽然已有四种抗病毒药物已进入医保目录，但报销比例仍与药物价格有关，患者应选择能坚持3到5年的治疗的药物。(完)