接诊技巧浅谈ok

论坛里很多朋友发帖讲治疗方法和技术，但很少有人谈临床经验，其实，我个人的理解，临床经验比技术手法重要多了，尤其是接诊技巧，对于初入医道的朋友们来说，掌握一定的接诊技巧，对于开业行医非常重要。这里我告诉大家的接诊技巧是我多年临床总结出来的部份经验，这些经验可能有人会认为比较浅显，不以为然，也许在你的眼中觉得很好笑，但这里边有很多却是我用教训换来的，对我后来行医帮助很大，我写出来也许对那些初入医途的朋友们能有点帮助吧，希望朋友们别视为儿戏，认真去体会好了，对我们的治疗疗效提高或多或少是有些帮助的。

1：先调心

当今社会人们生存压力大，在这种环境下人特别容易急燥、焦虑、内分泌失调，有的病人就是因为生活压力大引发的疾病。接诊病人，先别急着治疗，首先调心，作为一个医生应该善于察言观色，望诊在这里就用上了，首先我心里通过望诊对患者有了大概了解，然后我们用平缓温和的语言与对方交谈，以理解同情的方式劝导，或伴以玩笑的方式缓和气氛，让病人放松。有很多病人经过调心这一关之后就已经感觉病好了许多，调心做好了可以让病人对我们产生信任感和依赖性。

2：询问

很多医生在治疗颈肩腰腿痛方面疾病时不太注重问诊，或简单问一下，或者根本不问，病人来了一说腰痛就让他趴床上开始治疗了。其实问诊在治疗颈肩腰腿痛方面是非常重要的，不问清楚患者的详细情况，贸然施治，有可能会惹上麻烦，我们应该特别重视。

首先要问病程长短，起因，有无其他病史，外伤史，有无治疗史。另外患者的居住条件，生活习惯，饮食习惯，工作种类也要问一下。这里边有无外伤史很重要，未察明之前切勿轻易动手；有无治疗史也必须问清楚，谨访患者在别处就医造成的医源性伤害转嫁给我们。居住条件也有关系，长年居住潮湿环境的人群体内寒湿必然重。生活习惯，有的人喜欢躺床上看电视，或坐姿不良，贪凉，纵欲，缺少运动，这些对疾病的治疗康复也有影响。饮食习惯，有人喜食辛辣味重，有人爱酗酒，对疾病也有影响。工作种类，比如打工者和坐办公室的领导，的士司机与卖水产的小贩，致病因素就可能不同，治疗时也要考虑这一因素。

其次问清楚血压高低，以前有没有做过什么手术、有没有其它方面的病（比如妇科病、糖尿病、癌症之类），睡眠情况，大小便正常与否等等。在治疗颈肩腰腿痛方面，患有糖尿病的人相对来说疗效要差一些，有的妇科病也会引起腰腿疼痛，癌症转移也可能引发骨关节疼。睡眠情况，有失眠的要首先解决，睡眠好了病自然也轻松一些。大小便正常否，有便秘的人也会引起一些腰腿痛症状。

3：行医五不治

我在行医中有个习惯，病人有五不治：1傲慢无礼、刁钻蛮横者不治；2重财轻命者不治；3疑信不决者不治；4病重身体极度虚弱者不治；5超出自己能力的病不治。临床中凡是来我诊所里举止大肆、跟我命令口气说话、抬杠挑刺的人，不管他多有钱，咱行医者也要有傲气，不治！凡是把钱看得比命还重，宁死也不愿花钱治病的人（穷人除外），不治！来找我治病，又半信半疑害怕上当受骗，经过我耐心解释仍疑信参半者，不治！凡遇到骨关节变形严重，或已病入膏肓者，早干吗去了？不治！临床遇到白血病、癌症之类大病重病，已经超出我们自己的能力，治疗极易惹火上身，不治！我的这行医五不治是受扁鹊的“行医六不治”的影响，这是多年前一位老师叮嘱我的，也是我临床体会验证得来的。

《史记*扁鹊仓公列传》曰：“人之所病，病疾多；而医之所病，病道少。故病有六不治：骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；食不能适，三不治也；阴阳并，脏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。有此一者，则重难治也。”意思是，一般人所患的病种类太多；而医生治病的方法少。有六种不易治的病人：骄横放纵不讲道理的，把性命看得轻而把财物看得重的，对食物不能调适的，气血错乱、脏气不安的，身体虚弱得连药都服不下的，迷信巫术不信医道的。

这“行医六不治”的经验，我认为咱们当医生的都应该谨记。我们行医的，都常常会遇到一些病人，或蛮横不讲道理，或重财轻命，或不能遵医嘱坚持治疗下去（尤其是一些慢性病患者需长期治疗的），如何对持这样的病人？不妨学学扁鹊的做法。我们做医生的，并不是生下来就会治病，世上也没有能包治百病的“神医”，医学本身就是一门探索性的科学，不管它多么先进，都有其未知的东西。医学发展到今天，仍然有很多疾病是人类解决不了的。然而很多病人却不这样认为，他们平素不注重身体保养，有小病不医，直到拖成大病重病，待病重之后却指望医生能一下子治好，如果治不好或久不见效便会把一切责任怪罪于医生，当今社会医疗纠纷是很常见的，所以为医者须谨记“行医六不治”，这对我们自己是一种重要的保护手段。

4：注意几种人

⒈控他型：〔如领导人群等〕这类病人尽量不接治。

⒉他控型：〔没主见的人〕接治。

⒊自控型：〔有主见的〕先调心，视情况接治。

⒋失控型：〔精神病状〕病人能配合的也可接治。

⒌敏感型：类似自控型，但上手后治下来有感觉〕接治。

⒍极敏感型：〔神经兮兮的人〕接治。

⒎不敏感型：〔治几次都没明显好些的〕不接了。

⒏不配合型：〔工作或性格不能配合治疗的〕尽量不接治。

⒐迟钝型：〔治一次啥效果都没有的〕不接，不要钱让他离去，走快点！

5：初学者注意

行医者随时要把安全放在首位，病人安全我们才安全，千万不能拿病人的生命做试验。行医是一个高风险行业，干针灸推拿行业，不管你心有多慈悲为怀，多想济世救人，你一开始千万不要接手治大病重病，否则有百害无一利，像中风都偏瘫十几年的和癌症白血病之类大医院都治不好的病，都不是你现在该做的事。我们这些干个体医生的，时时要记住：一定不要去做超过自己能量的事！