神马文学网夜尿增多是肾功能衰退的信号
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/28 19:59:01
夜尿增多是肾功能衰退的信号
设计院的张工程师今年刚满50周岁，早已是业绩斐然。但他有两个不好的习惯：一是喜欢吸烟，尤其在思考问题时，一天至少要2—3包烟；另一个是喜欢吃肥肉，隔三两天就要吃上一顿红烧肉，否则就口馋得不行。
近三月来，不知怎么搞的，每夜要起床解小便8—10次，尤其晚上饮水稍多时更明显。曾看过几次中医，医生说有点“肾虚”，服了几剂中药，觉得有些好转。但药停了又是原样。
在肾病专科门诊经常有类似张先生这样的病人，以60岁以上的老年人居多。但近几年来年龄有不断提前的趋势。这不是一种正常的生理现象，而是病态。
什么是夜尿增多呢?一个标准体重的正常人，24小时总尿量平均为1200—1800毫升；根据入量和活动量等因素的不同，正常范围应在600—2500毫升之间，夜尿总量相当于全日尿量的1／4—1／3。排尿次数从晚上10点到次晨8点，应小于3次。如果尿量大于全天尿量1／3或超过白天尿量，且排尿次数明显增多，以后半夜起床为主，尿比重低于1．017者，则认为是夜尿增多。
夜尿增多的原因，是随着年龄的增长，肾脏重量以每年1％的速度开始丢失，肾小球及肾小动脉逐渐发生纤维化及硬化，从而导致肾缺血，损坏肾单位。从50岁起肾单位减少速度逐渐加快，60岁时丢失约20％—25％，70岁时则减少为青年时期的1／2—2／3，80岁时只有40岁时的一半。
因此，老年人肾小球滤过功能下降，体内代谢废物排出减少，在一些肾前因素如感染、休克、心功能不全、失水；或肾性因素如肾毒性物质(食品、药物等)损害；或肾后因素如前列腺炎症及肥大，尿路感染等，就可能引起肾功能不全，甚至尿毒症。
肾小动脉硬化常见于50岁以上的中老年人，尤其有长期高血压、冠心病、血脂及血黏度增高的病人。也有部分病人无高血压等病变，可能与过早衰老有关。
早期多无明显症状，随着病情发展，肾功能减退，肾小管功能首先显示异常。早期主要为浓缩功能减退，大量水分随尿排出，病人出现夜尿增多、多尿和尿比重下降的现象。
不论什么原因，持久性夜尿增多都应视为肾功能减退的表现。有冠心病、心功能不全的病人，因水钠潴留，晚上平卧后血液循环有所改善，肾血流量增加，肾排出增多而致夜尿。糖尿病的病人因血糖高，糖从尿中排出时因渗透作用，带走大量水分，导致多尿、夜尿；还有像肾盂肾炎、膀胱炎等，前者病变侵犯肾间质和肾小管，引起多尿及夜尿；后者因膀胱刺激征引起排尿增多，有时出现夜尿。
另外，还有精神因素引起的习惯性夜尿增多。只要去除病因，夜尿就会减少。精神因素等导致夜尿多者，尿比重在正常范围；而且肾小血管硬化性夜尿增多是持久的，而后者是暂时的。
中老年人发现夜尿增多，首先要调整好自己的心态，不要以为肾功能有所减退会一下子发展成为尿毒症。
只要采取积极正确的措施，尿毒症是完全可以预防的：
①戒烟戒酒，告别不健康的生活方式。②合理饮食，限制过多的钠盐摄入，每日食盐的摄入不得大于5克；成人每天进食蛋白质的量以40—50克为宜，过多摄入会加重肾脏负担。③适当参加体育锻炼和体力劳动，防止肥胖，改善循环系统的调节功能，延缓动脉硬化。④调整血脂，控制高血压，平时可服用一些调脂和降血压的药物。降压药最好选用具有扩血管作用，能改善肾动脉供血的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ抑制剂。这类药物有卡托普利、依那普利、苯那普利等。另外还有钙拮抗剂、β受体阻滞剂等，均可改善肾血流量，保护肾功能。避免使用降低肾血流量的降压药。控制血压的药物一定要按医生吩咐服用。⑤避免应用伤肾的药物，如氨基甙类抗生素及磺胺类药物、解热镇痛类药物，还有一些中草药如关木通、汉防己等。⑥可以经常服用一些改善肾功能的药物，如黄芪制剂、冬虫夏草制剂、维生素C、潘生丁以及活血化瘀、祛瘀生新类的中药。⑦如果化硝肾功能已不正常，已出现氮质血症或者尿毒症者，要及早到医院去接受治疗。对已有肾脏疾患的病人或可能引起损害的疾患(如糖尿病、高血压等)，要采取一级预防措施，进行有效治疗，防止肾功能衰竭发生。