神马文学网重视卒脑中患者年轻化 逐层预防规范化(图)
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重视卒脑中患者年轻化 逐层预防规范化(图)
2010年06月26日 07:18 来源：北京晨报 赵昀.h1 {FONT-WEIGHT: bold; TEXT-JUSTIFY: inter-ideograph; FONT-SIZE: 22pt; MARGIN: 17pt 0cm 16.5pt; LINE-HEIGHT: 240%; TEXT-ALIGN: justify}.h2 {FONT-WEIGHT: bold; TEXT-JUSTIFY: inter-ideograph; FONT-SIZE: 16pt; MARGIN: 13pt 0cm; LINE-HEIGHT: 173%; TEXT-ALIGN: justify}.h3 {FONT-WEIGHT: bold; TEXT-JUSTIFY: inter-ideograph; FONT-SIZE: 16pt; MARGIN: 13pt 0cm; LINE-HEIGHT: 173%; TEXT-ALIGN: justify}DIV.union {FONT-SIZE: 14px; LINE-HEIGHT: 18px}DIV.union TD {FONT-SIZE: 14px; LINE-HEIGHT: 18px}
经全国18省市区36家医院64558例住院脑卒中患者调查后显示，18至45岁的患者有6305例，占总数的9.77%，也就是说青年脑卒中住院病例占总数的1/10，而这一群体中男性占到70%以上——这是2003年一项大规模流行病学调查结果，值得注意的是，以上数据在8年后的今天依然只增不减，当年参与调查的首都医科大学附属北京安贞医院神经内科主任毕齐教授一再强调说，脑中风的年轻化趋势不容小觑，公众要提高心脑血管病常识的知晓率，医护工作者要对宣传健康预防尽职尽责。
早期预防要从娃娃抓起
据毕主任介绍，青年脑卒中的影响因素与老年类似但不尽相同，类似因素中占第一位的是高血压，而影响青年人的因素排第二三位的是吸烟、饮酒。不健康的生活方式是青年脑卒中的重要病因之一。
为什么脑卒中的发病有青年化的趋势？因为18岁以下人群与脑卒中相关的危险因素调查结果不容乐观。据北京市2008年调查显示，18岁以下人群高血压患病率为9%，血脂异常为9.8%，Ⅱ型糖尿病占儿童糖尿病高达43%，肥胖占10%……通过这些数据不难看出未成年人中血管病的危险因素，因此，“脑血管病预防要从娃娃抓起”并非危言耸听。毕主任提醒到，一旦患有高血压、糖尿病、高血脂就要及早有效地控制，并且必须在医生指导下严格用药进行控制。
共同预防医患双方配合
2005年，世界卫生组织也公布过一组数据，以国家为单位，以每10万人中死于脑血管病的人数做排序，第一名是俄罗斯(约300人)，紧随其后的就是中国(约170人)，倒数几名则是欧美发达国家，平均只有二三十人，所以从全世界看脑血管病发病、病死现状就是发达国家在下降，发展中国家在上升。具体到国内2009年就有报道称，一直以来心血管病病死率的第一位置，已被脑血管病所代替。毕齐教授认为，这说明在脑血管病的防治工作中存在很多欠缺，医务工作者重治疗轻预防的问题亟待扭转。
毕主任介绍，预防分为一级、二级。对尚未发病的人群、尤其青年人群在一级预防上显然不够，很多年轻人对自己是否有高血压、糖尿病都不知晓，即便知道了也不够重视，认为年轻无所谓，其实应该多了解、多咨询，做到定期体检，提高相关常识的知晓率。对已经发病的人群做好二级预防。一方面要做到措施严格规范，另一方面医护工作者应当把对出院病人进行健康教育、劝说病人戒烟戒酒养成良好的生活方式视作己任。因此毕主任号召应从医患双方入手，共同提高预防的范围和质量，才能降低脑血管病的发病率、致残率和死亡率。
主观预防勤锻炼严控制
公众很关心脑血管病的致病“危险因素”，这些因素可分成可干预、不可干预两类。毕主任指出在性别、年龄等不可干预因素中年龄是很难控制、单向发展的因素，年纪越大脑血管病发病几率就不可避免地增高；但在可干预因素中吸烟、喝酒、饮食起居不规律等不良生活方式是最可能改变的，但这又与个人主观意识息息相关。我们不难发现，如今早起锻炼的以老人居多、泡健身房的以年轻人为主，而脑血管病的高危人群中年人却少见有积极锻炼的，这就需要引起注意。
此外，毕主任特别纠正患有“三高”的少数人抱有的“不吃药、少吃药、靠食疗”就能控制病情的错误观点，一定要尊重科学，尊重临床试验结果，“不吃药”只能是大家的美好愿望，目前很难实现，“三高”人群应该在医生指导下通过规范化治疗来控制病情，主动预防脑血管病。
深入预防心脑一体难分
毕主任还指出，目前公众对心血管病的重视程度要高于脑血管病，其实这存在了一定的偏差，因为心脑血管病是“一体”的，只不过发病的部位不同而已，这两类疾病的起因、防治方法等都是基本相同的。因此，要提倡树立起一种“大血管病”的概念：得了血管病不要只顾及局部问题，应该全面考虑心血管、脑血管和周围血管，要从“大血管病”的角度全面看问题，因为不同部位的血管病是相互关联、互相影响的。比如，患过心肌梗塞的病人就易发脑梗，反之亦然。毕主任说，尽管现在医院分有神经内科、心内科、血管外科等不同科室，但血管病的防治应是全面的，各科室和医患双方都应重视这一点，携手合作，争取将血管病对人类的危害降到最低。
（责任编辑：张晓晔）