换牙期儿童的特别护理

换牙，是每个孩子都必须经历的一个过程。家长应密切观察孩子的牙齿发育情况，以使孩子顺利地度过换牙期。
    乳牙从六岁左右起陆续发生生理脱落，到十二岁前后全部为恒牙所代替。由于恒牙牙胚在颌骨内的生长、发育及向牙齿咬合面方向的移动，使乳牙根部组织被吸收，乳牙逐渐松动，最后造成脱落。脱落的乳牙是没有根的，脱落面呈蚕食状。因此，孩子乳牙脱落时应注意观察，以便和乳牙牙根折断相区别。
    刚萌出的恒牙，牙根尚未完全形成，牙髓腔和根尖也均很大，根尖部牙骨质很薄。这个时期如受到外伤及感染，牙根根尖部发炎，根尖也就不能再闭合，治疗起来十分麻烦。孩子换牙的年龄正是他们活泼好运的时期，很容易在奔跑、嬉戏、打闹中突然发生碰撞，导致颌面部受伤，其中上前牙又是特别容易受损的部位。所以，在这个时期，家长更要注意，不要使孩子受到损伤。
    有些家长发现孩子新长出的两颗门牙之间出现了空隙，有的甚至呈八字形，就担心孩子的门牙长不好。其实，恒牙萌出是有一定的时间和次序的。上前中切牙（俗称门牙）萌出的时间是6－9岁，侧切牙为7－11岁。所以在7－11岁时，孩子的两颗门牙会出现空隙，只要侧切牙萌出后，间隙就会自然消失。有时也可能是两颗门牙之间存在着多生牙，造成两颗门牙间有空隙。这可以通过检查，确定后拔除多生牙，使间隙关闭。
    在乳恒牙交换的次序上，尖牙的萌出要晚于第一双尖牙。由于尖牙萌出前牙区牙槽骨的地盘被其他牙齿占满了，尖牙只能偏唇侧长出，所以有一部分的尖牙深沉向唇侧突出，形成“虎牙”。有的家长嫌此牙难看，要求医生拔除，这是错误的。尖牙是全口牙中牙根最长、最粗壮的一颗牙，它撕裂食物的作用是其他牙齿不能替代的。若需矫治，医生也是通过拔除第一或第二双尖牙达到矫治目的的。
    最后值得一提的是，乳恒牙交替时期，牙齿的排列常常是错杂的。有些家长为此十分担忧，要求医生尽早给予矫治。其实，人的牙齿有排列整齐的潜在倾向，在乳恒牙交替时，牙齿排列有自行调整的可能。在乳恒牙交替未完成前，不必急于矫治，应观察随访。有些孩子的恒牙会慢慢排列整齐。即使需要矫治，也应在乳恒牙交替完成后进行。

    一般的，儿童2岁左右20个乳牙全部出齐。随着年龄的增长，乳牙完成了任务，便按时脱落，恒牙即循着乳牙的位置而萌出。6～12岁左右将乳牙换完，再在最后一个乳牙的后面新长3个恒磨牙，共32个恒牙。有些人没有第三磨牙，也是正常现象。小学生正处于换牙期，为避免发生龋齿、牙列不齐和其他口腔病症，应当注意以下几个方面的问题：
1.保持口腔卫生。 要坚持每天早、晚刷牙，并掌握、运用正确的刷牙方法，使食物残渣彻底清除干净，保持口腔清洁。
2.加强营养，培养良好的饮食习惯。注意饮食中钙、磷、氟的摄入量，供给含纤维素丰富的蔬菜和水果。不吃过多的甜食和糖果，最好少吃甘蔗，尤其在小恒牙刚萌出的时候，不要吃甘蔗，少吃过硬的食物。
3.及早发现和纠正不良习惯。如吮指、吐舌、舔牙、咬铅笔、偏侧咀嚼、咬嘴唇等等。
4.定期检查，有病早期治疗。发现龋齿，及早治疗。乳牙未退（滞留），相应恒牙已萌出时，应将乳牙早期拔除。若两个正常牙齿之间多生一个额外牙，应及时拔除。如已造成畸形，应到医院进行矫治。还应注意及时发现和治疗全身性疾病，如佝偻病、结核病、营养不良等。

儿童乳牙和替牙期牙齿

    乳牙的解剖形态与恒牙相似，但有其特点。

     （一）乳牙和恒牙在解剖形态上的区别：

    1.乳牙的牙冠较小，因钙化度低，颜色较白。

    2.颈缘处缩小显著，故牙冠的颈嵴显突，牙根长而较窄。

     3.乳前牙的牙冠比例上较恒前牙牙冠宽度大，牙冠显得短宽。宽冠窄根。

    4.乳磨牙牙冠颈部缩小显著，颈嵴显突。根柱短根分叉大。

    5.乳牙髓腔较恒牙宽大，牙髓血运丰富。但因为根尖孔也较宽大，因此牙髓感染易通过根尖孔感染根尖周组织，影响恒牙胚的发育和正常萌出。

    （二）乳牙在功能上的特点：

    1.乳牙是人类的第一副牙齿，除了行使咀嚼基本功能外，还起着引导颌骨、恒牙发育，建立正确咬合关系的重要作用！

    2.乳牙还影响幼儿建立正确的发音，面容外貌的发育。

    因此为了幼儿健康成长，我们应该重视乳牙的保护和发育，特别是替牙期（乳牙开始更换恒牙时，牙列中乳牙和恒牙并存的关键时刻。）的牙齿保护！

    1.因为乳牙钙化度低，加上家长对幼儿的口腔卫生不够重视，经常含奶、含糖睡觉。更不用说及时刷牙等保护措施，导致很多幼儿过早缺失乳牙。其实从幼儿还未萌牙开始就应该用干净纱布缠绕手指，为幼儿轻轻按摩牙床、牙龈，促进乳牙萌出。第一颗乳牙萌出后便不应让幼儿含奶、含糖睡觉，喝奶后应喝清水清除口腔滞留的糖份。最好睡前用幼儿手指牙刷为小宝宝清洁牙齿，从小引导幼儿建立正确的口腔清洁卫生概念。

    2.乳牙过早缺失将导致颌骨发育不足，恒牙萌出错位、异位、扭转、阻生等牙列不齐。有的家长对幼儿的满口龋齿采取放任态度，甚至经常肿胀疼痛也不彻底治疗，或求治游医把乳牙拔掉了事也不采取有效保持间隙手段，导致恒牙胚（未发育成熟的恒牙胚芽）发育不良，甚至使牙胚变异恒牙缺失。严重影响咬合、发音、面容美观。现代七成儿童牙列不齐，乳牙早失或龋坏是主要原因之一。

3.儿童替牙期是牙列健康发育的关键时刻，这时候乳牙的更换和新萌恒牙的保护是重点。需要专业口腔医生为儿童定期检查，根据具体情况进行必要的措施，切勿盲目拔除患牙，以免造成不必要的遗憾。

健康成人正常牙列包含32颗恒牙

    健康成人正常牙列包含32颗恒牙，分上下左右四个区域，按牙齿的形态与功能分为切牙、尖牙、双尖牙（前磨牙）、磨牙，共16对。左右成对的同名牙，其解剖形态相同。

    （一）切牙组：上下左右共八个，即上颌中切牙、上颌侧切牙、下颌中切牙、下颌侧切牙。

    1.位置：位于上、下颌骨前部，中线的两旁，呈弧形排列，形态相似。切牙的形态、位置及排列是否整齐，对美观影响很大，其大小形态及位置如与面形、口唇的关系协调，可使口唇显得丰满而匀称。

   2.功能：切割食物。影响发音。

    （二）尖牙组：尖牙又名单尖牙、犬牙、虎牙，上下左右共四个，即上尖牙、下尖牙。

    1.位置：位于侧切牙远中，口角部位，对面形影响很大，自然支撑着口唇，若缺失则令口角出现塌陷下垂。

    2.功能：撕裂食物。支撑口唇。

    （三）双尖牙组：又名前磨牙，上下左右共八个。

    1.位置：尖牙远中，第一恒磨牙近中。

    2.功能：辅助撕裂及捣碎食物

    （四）磨牙组：共12个，上下左右各三个。上下第三磨牙（智慧齿）有时先天缺失或阻生。

    1.位置：位于双尖牙的远中。口腔中最重要的功能齿，特别是第一磨牙（六龄齿），也是最容易发生龋坏的牙齿。过早缺损磨牙将导致咀嚼功能下降，甚至影响颞颌关节，导致面型发育异常，咬合疼痛等症状。阻生的第三磨牙（智慧齿）常导致冠周脓肿、第二磨牙龋坏等恶果，应及早处理。

    2.功能：担负主要的咀嚼任务，磨碎食物。