马应龙麝香痔疮膏新用途

马应龙麝香痔疮膏(武汉马应龙药业集团股份有限公司生产，国药准字Z42021920，以下简称为痔疮膏)临床上主要用于治疗痔疮肿痛、肛裂疼痛。近年来，该药临床应用更新不断，报导颇多，现概述如下。

　　1 创口愈合不良

　　痔疮膏的祛腐生肌作用显著，在促进妇产科创口愈合方面得到证实。安子静等将其用于治疗腹部切口或会阴侧切口愈合不良患者36例，痊愈率达100%。[1]

　　2 难愈性皮肤创口

　　感染创伤及手术所致创口延迟愈合或顽固性溃疡的治疗，传统方法多不够理想。王爱琴等的研究表明，痔疮膏局部外用疗效优于传统治疗方法。创口局部的清创处置及原发病的正确治疗能增强采用此法的疗效。该膏的清热解毒功能对创口局部起消炎灭菌作用。活血化瘀功能促进了局部血液循环，加快了炎症吸收及肉芽组织生长，进而加快了创口愈合。另外，痔疮膏的软膏特性起到了保护肉芽组织的作用，以免新生肉芽组织遭到纱布的粘揭破坏。{2}

　　3 感染性伤口

　　感染性伤口一般具有常规治疗效果欠佳、病程长的特点而困扰外科医生。因此，感染性创伤的组织修复是外科的一大难题。创伤的组织修复主要有增生和塑形两个阶段。细胞增生在组织修复中起主导作用，这一过程起始于急性炎症期，至炎症反应趋向消退时，细胞增生加速，从而使组织缺损得以填充并恢复其连续性。修复过程的顺利进行与良性刺激因素的存在和不良抑制因素的祛除有关。良性刺激因素包括:干细胞激活剂、良好的血流、全身情况好等。不利因素包括:感染、异物存留、组织缺血以及全身情况差等。任红文等应用马应龙麝香痔疮膏配合丹参注射液治疗感染性伤口63例，全部于二月内愈合，治疗前后对照效果显著。[3]

　　4 褥疮

　　褥疮是临床上常见的并发症之一，很容易发生感染，一旦恶化会给患者带来极大的痛苦，严重者甚至会导致严重感染乃至有生命危险。朱李艳对18例褥疮患者采用痔疮膏治疗，其中I度褥疮者3例经7 d治疗后全部治愈；Ⅱ度褥疮者10例经10 ～12d全部治愈； Ⅲ度褥疮者经0.5个月4例治愈，总有效率达到95%。[4]

　　5 冻疮

　　冻疮是指手指、足趾、耳、鼻等暴露部位受低温影响，出现紫斑、水肿、炎症等反应的一个症状群，冻疮的发生与局部微循环发生障碍有关。艾东方等用痔疮膏治疗46例，总有效率100%。[5]

　　6 肛裂

　　肛裂是肛管齿线以下皮肤破裂后引起的慢性梭形溃疡，与感染、损伤、局部解剖特点有密切关系。典型肛裂的病理改变主要有梭形溃疡、栉膜变厚、肛缘水肿、肛窦炎、肛乳头炎、单口内瘘和哨兵痔等，主要症状有疼痛、便秘、出血、湿疹。李艳玲等采用中药汤剂、麻子仁丸加痔疮膏外用治疗肛裂216例，其中Ⅰ、Ⅱ期肛裂疗效较好，Ⅲ期肛裂可起到缓解疼痛作用。[6]

　　7 痔疮

    痔是直肠末端粘膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛瘀血曲张扩大形成柔软的血管瘤样病变。痔的治疗主要有内治法、外治法及手术疗法。对于重度痔疮目前大多偏重于手术疗法，这对患者有一定痛苦。宋铎等采用痔疮膏加微波治疗重度痔疮180例，并设对照组观察，对照组用肛肠科常规换药。治疗组总有效率97.5%，疗效明显优于对照组。[7]

　　8 肛肠病术后

　　肛门手术治疗后由于解剖及位置的特殊性，切口大多呈开放性，加上手术创伤性水肿、大便刺激、周围炎性渗出物增多等原因，影响切口的愈合，患者术后疼痛难忍，住院时间也较长。青岛市立医院肛肠科采用痔疮膏配合电磁波治疗、护理肛门术后患者40例，选择疼痛消失时间、水肿消退时间等指标，并设对照组40例分组进行观察，结果差异显著。[8]

　　9 子宫颈糜烂

　　治疗子宫颈糜烂有多种疗法，其复发率较高，疗效均不理想。王云玲报导痔疮膏治疗轻、中度子宫颈糜烂28例，该膏直接涂擦在子宫颈溃疡面，每两天1次连续使用7次，结果14d左右子宫颈溃疡面愈合，创而光滑，不留疤痕。[9]

　　10 外阴瘙痒

　　外阴瘙痒症是一种与感觉神经功能失调有关的皮肤病。常发生在阴道内、大阴唇外侧、阴阜、阴蒂、小阴唇和会阴有痒的感觉并可扩散到肛门附近，是局限性瘙痒症的一种。往往奇痒难忍，常以夜间为甚。常在月经期或吃刺激性食物后加重。外阴瘙痒常表现为阵发性，也有一些为持续性，常在夜间加重，剧痒时坐卧不安，长期瘙痒会引起溃破、红肿或继发感染。因长期搔抓，局部可浸润、肥厚及色素沉着。因使用不同品牌的卫生巾所致的阴部过敏属于一种免疫反应，临床表现阴部瘙痒不适、红肿、灼热。曲宝萍等应用痔疮膏外涂治疗外阴过敏33例，疗效满意。[10]

　　11 口唇疱疹

    口唇疱疹又称为颜面疱疹，系人类单纯疙疹病毒(HSV)I型所致。以寒冷季节吃火锅食品后最易发病，其临床表现为口角、唇缘、鼻孔等处出现红斑，继之出现密集成群的小水疱，四周绕以红晕，以后水疱渐变黄浊、糜烂、干燥、结痂而愈，遗留色素沉着，自觉灼热刺痛、瘙痒感，一般1～2周自愈。治疗用抗病毒药物及促进免疫制剂等，收效欠佳。肖一宾采取随机原则将纳入病例分为两组，治疗组采用痔疮膏，对照组采用无环鸟苷软膏，结果治疗组愈显率优于对照组。[11]

　　12 小儿尿布皮炎

　　小儿尿布皮炎多由于腹泻引起，因粪便中的氨形成菌在湿尿布上分解尿而产生的氨刺激皮肤而发生。随着人们生活水平的提高，普遍给新生儿及婴幼儿使用一次性纸尿裤或不透气的尿布及塑料布，使局部环境变得温暖潮湿。加之新生儿、婴幼儿皮肤薄嫩，尿布皮炎的发病随之增加，由于小儿抵抗力较低，尿布皮炎经常合并真菌感染或细菌感染。甘肃中医学院附属医院儿科应用痔疮膏局部外用治疗尿布皮炎40例,总有效率达96.4%。[12]

　　13 阴囊湿疹

　　阴囊湿疹是一种常见的变应性皮肤病，由于其发病部位隐蔽，局部皮肤敏感，剧烈疼痛及瘙痒使病人活动受限，严重影响工作与生活。段金华采用痔疮膏治疗阴囊湿疹38例，结果全部治愈。[13]

　　14 亚急性湿疹

　　湿疹是一组由多种内、外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症。其确切病因不清楚，近年来研究发现，湿疹皮损处表皮细胞对金黄色葡萄球菌的粘附力较正常表皮细胞增高，金黄色葡萄球菌在某些湿疹的发生、维持和加剧中起到了一定作用。黄波等将92例亚急性湿疹病人随机分为对照组（44例）和观察组（48例），两组均接受抗炎、抗过敏治疗。观察组在此基础上加用痔疮膏外擦并实施局部护理，结果3周后观察组皮损消退率和瘙痒缓解率分别为85.4%和87.5%，有效率显著高于对照组。[14]

　　15 带状疱疹

    带状疱疹(herpes zoster)是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病。其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。初次感染表现为水痘，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节，免疫功能减弱诱发水痘带状疱疹病毒可再度活动，生长繁殖，沿周围神经波及皮肤发生带状疱疹。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。雷云根报道采用痔疮膏治疗带状疱疹56例，并设对照组47例肌注聚肌胞。治疗组的止疱、止痛、结痂时间较对照组明显缩短，疗效比较有显著差异。[15]

　　16 鼻出血

    鼻中隔前下区粘膜下有鼻腭动脉及筛前动脉、筛后动脉鼻中隔支与上唇动脉及腭大动脉吻合而构成的丰富动脉丛，该处粘膜易受慢性炎症刺激致上皮化生，呈血管扩张和表皮脱落，在创伤、感染、干燥、气候、粉尘等因素刺激以及挖鼻不良习惯致粘膜损伤、糜烂而易发出血。高英用痔疮膏外用治疗鼻出血54例，若仅有少量出血，先用1%麻黄素棉片收敛加压片刻，待出血停止后，将痔疮膏涂于粘膜糜烂出血处，并局部用棉球压迫，每日涂药并更换棉球一次。若出血汹涌，先用凡士林纱条填塞压迫止血，24～48小时后取出纱条再涂药膏压棉球，每日涂药并更换棉球一次，连续用药5～10天。[16]

　　马应龙麝香痔疮膏来源于明代马氏秘方，《中华人民共和国卫生部药品标准》中药成方制剂第十六册予以收载。本品由麝香、牛黄、珍珠、琥珀、硼砂、冰片、炉甘石等中药组成，功能清热解毒、消肿止痛、止血生肌。具有抑菌、抗炎、镇痛等药理效应，对各类痔疮和肛裂、肛周湿疹等有较好疗效。

　　近年来，随着临床研究和应用的不断深化，该膏的应用范围得到了进一步拓展。不仅用于治疗肛肠科的痔疮、肛裂，在促进外科伤口愈合、冻疮、褥疮护理等方面的作用应予肯定。对子宫颈糜烂、外阴瘙痒的效应亦被证实，在口唇疱疹、皮炎、湿疹、带状疱疹方面的作用得到证实，为鼻出血的治疗措施提出了新的干预思路。不少文献采用了随机、对照的原则，提高了数据的可信度。总之，马应龙麝香痔疮膏的临床新用是祖国医学异病同治思想的一个新的实例，值得推广和探索。