神马文学网外用草乌酒致中毒身亡1例(期刊论文)
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/05/01 04:06:27
外用草乌酒致中毒身亡1例
《儿科药学杂志》
1 病例资料
患儿，女，2岁11个月，汉族。患儿入院前27h，左下肢被开水烫伤，烫伤面积为1.5%左右，烫伤处起水疱，伤后家长立即给涂搽自制药酒(含草乌、雪上一枝蒿)，涂搽后包扎，约15min患儿出现全身青紫，口吐白沫，四肢抽动，呼之不应，立即送往当地医院救治。查体:呈深昏迷状态，双肺大量湿 口 罗 音，心率240次.min，心音低钝，病理反射未引出，立即给予西地兰、阿托品及镇静、利尿、脱水等治疗，抽搐停止后转院，2h后收入昆明医学院第一附属医院儿科。入院时查体:体温37℃，脉搏140次.min，呼吸60次.min，血压80.60mm Hg，呈深昏迷状态，皮肤无黄染，未见出血点，双侧瞳孔缩小，等大，直径1.5mm，对光反射迟钝，颜面及口唇轻度发绀，颈抵抗(+)，双肺可闻及中细湿口 罗 音，心律齐，心音低钝，未闻及杂音，腹软不胀，肝脾不大，肠鸣音存在，四肢端凉，皮肤出现花纹，烫伤处皮肤发绀，四肢肌张力增高，病理征未引出。查肝功:总胆红素38g.L，间接胆红素16.6g.L，谷丙转氨酶318u.L，谷草转氨酶4856u.L;肾功:尿素氮21.36mmol.L，肌酐17.1μmol.L;血气分析:pH7.435，HCO ˉ3 19，BE-10，PO 2 100mm Hg，血糖0.56～2.5mmol.L，Ca 2+ 0.56～0.9mmol.L。初步诊断:(1)乌头碱中毒;(2)中毒性脑病;(3)多器官功能衰竭。入院后立即给予吸氧，心电图、血压监测，强心、利尿、脱水、营养心肌、维持机体内环境平衡以及阿托品解毒等治疗，经十余小时急救处理，病情进行性加重，逐渐出现呼吸衰竭，肾功能衰竭，突然心跳呼吸停止，经临终抢救30min无效，临床死亡。
2 讨论
草乌、雪上一枝蒿均为有毒药物，二者的有毒成份为乌头碱，其毒理作用主要是作用于神经系统，使中枢神经、周围神经先兴奋后抑制，最后麻痹，对血管中枢、呼吸中枢也可产生麻痹，另外乌头碱可直接作用于心肌，提高心肌的应激性，从而导致心律失常[1，2] 。临床上服用附片中毒者常见，而外用致中毒死亡者少见。草乌酒有活血化瘀、止痛等作用，主要用于无创性跌打损伤。该患儿为开水烫伤后使用，当时局部皮温高，起水疱，有皮损，且外搽后给予包扎等因素，加速了毒物的吸收，使患儿在短时间内迅速出现中毒症状，表现为反复抽搐并相继出现心、脑、肾、肝等重要脏器功能衰竭及低钙、低糖等电解质紊乱的表现，中毒后给予了积极抢救，但因中毒严重，并发有多个重要脏器的损伤而抢救无效死亡。本报道目的是引以为戒，慎用一切外用药物。
参考文献:
[1]邱厚兴，蒋召伦，王 晶.小儿中毒与急救[M].北京:人民卫生出版社，2000:314-316.
[2]国家中医药管理局专业技术资格考试专家委员会.中药学[M].北京:中国中医药出版社，2005:522-523.
(编辑:梁颖文)
(云南省元江县人民医院，云南玉溪 653300) (白云华)
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