“联邦止咳露”地下销售链调查(南方周末 2007-4-19)

“联邦止咳露”地下销售链调查
2007-04-17 16:18:25  来源: 南方周末  作者: 成功　成敏男

图：滥用“止咳水”给非法商贩带来的是利润，给“邦友”带来的最终却是痛楚
一种处方药如何像K粉般诱人上瘾？
“喝上瘾了，大夫救我！”
它不是海洛因，也并非摇头丸，但如过量服用会把你拖入瘾君子的行列———
“对它的依赖让我得了‘低钾症’。每天，后背和胸部就像被针刺一样疼。”一位成瘾者说。
另一个人为了更“HIGH”，把它和可乐一起喝下去，吐出来的是“一条条淡黄色的泡沫”。
还有一名学生，因为长期服用难以正常呼吸。在某个周六的早晨，他因胸闷从宿舍的床上掉下来，距门只有二十多厘米。但是全身无力，根本喊不出声来。如果不是返校的舍友，他就没命了……
你无法摆脱它的诱惑，从生理到精神。于是，瘾君子们开始为它骗钱，直到失去了所有人的信任。“我现在连10块钱都借不到了。”一个成瘾者说，“昨天刚卖掉自己的手机，一周的药终于有着落了。”一些家长看到孩子服用它，以“举报吸毒”的名义拨打110，家庭的裂痕就这样产生。
而在一个医生论坛上，名为“涂鸦”的网友留言：喝它上瘾了啊！请大夫救我！我才19岁！还有大把的人生……请速发信息到小灵通10607523968xxx！
迄今，无法确切统计多少人受到它的危害。但几个数据足以显示成瘾者群体的庞大：本报记者暗访的广东东莞麻涌———一个小镇，服食者至少100人，此药每周销售量约3000瓶；广东省第二人民医院的何日辉，一位专业治疗“药物成瘾”的医生，整天忙于接待来前来戒瘾的患者，那些人遍布全国，从新疆到河北、从沈阳到广东；而在天涯论坛、百度贴吧等大型网站上，瘾君子们已经形成了社区，还有几十个人开了博客，痛斥这种东西带来的危害；甚至一些网络原创小说里，也引入了它。
这就是联邦止咳露，一种本用于镇定、止咳的处方药，由于被滥用，造成了预想不到的后果。
“神仙水”的诱惑
据成瘾科医生何日辉介绍，止咳露等药物滥用，早在1980年代的香港就出现。它们均含有“磷酸可待因”，能引起中枢神经兴奋，强度大概为吗啡的1／4。如果过量服用3个月以上，药瘾就会像影子一样尾随着你。
这是一种超剂量的服用——何日辉的病人李乐，一个18岁的广东高中生，在过去3年中，喝过的“联邦”超过1000瓶，最高记录是一天14瓶。每瓶容量为120毫升，这相当于喝掉近4斤水。他们管自己的小圈子叫“爱邦族”，大家互称“邦友”。
李乐最早接触联邦止咳露是在一次课间休息中。“当时看到同学在喝，自己觉得很好奇。”他回忆说，“上课铃声响起时，为了不在同学前丢面子，两眼一闭，就把剩下的半瓶倒进嘴里。”他赢得了朋友们的“尊重”，正式成为一名“邦友”。
随后的音乐课上，李乐把头靠在录音机旁，尽情享受药物带来的“超越自我，主宰地球”的超级快感。“这不是毒品，”在李乐成为“邦友”前，从未意识到饮用止咳露的风险，“顶多是一种兴奋剂。”
绝大部分人是这样被诱惑的。“邦友”多数在20岁以内，缺乏判断力及自我保护意识。与吸毒一样，从最初的尝试，到每天1瓶、两瓶，直至更多……单纯的“联邦”已不能满足李乐们的“HIGH”的欲望，于是，“止咳露”混合了可乐、红牛或者冰红茶———“爱邦族”把它们称为“神仙水”。销售者为了更多利润，甚至采用了“买一瓶止咳水送一瓶可乐、买两瓶送包烟”的策略。而“曲马多”等药品以及香烟，也成为让“邦友”们更兴奋的佐料。
难以掌控的销售链
李乐依赖的联邦止咳露，来自学校附近的一家便利店。在同学引荐下，老板把藏在收银柜台下的“止咳水”卖给了他。
本报通过多个案例调查得知：除药店外，学生们会从以下几个途径得到“联邦”，即使学校采用“全封闭式管理”———
1.通过各种欺骗性行为离开学校，在附近的食品店中购买；
2.利用外买早餐、午餐机会，小贩送货上门；3.在校园围墙外，卖者用“放飞机”
手法扔进来，学生也将钱扔出围墙；4.部分学生带回校转卖。“这都是非法的。”广州市药监局流通监管处副处长徐国炬说。按照规定：便利店没有药品经营许可证，不能售药。即使拥有许可证，在没有医生处方的情况下，向学生出售“处方药”也属违规。
徐国炬说，联邦止咳露属于“严格管理”的处方药。从1998年开始，国家药监局针对“止咳水”的滥用，对其进行了重点监控。
深圳致君制药有限公司(以下简称“致君公司”)开始改进它的销售模式：从2006年9月起，该公司已采取了“一级直销模式”，严格控制流通渠道。他们在每个区域确定几家协议特许经销商，建立“药厂——特许经销商——医院、诊所、卫生院、药店等销售终端的三级流程控制”。
“致君公司是一个具有社会责任感的企业公民。”该公司市场部部长李蓉蓉说，“除了缩短产品供应链外，我们还给每个药瓶印上流水号，并禁止特许经销商之间串货。通过流水号，公司可以查清违规出售止咳露的流通环节。一旦发现违反协议，公司将取消特约经销商的资格。另外，公司还规定给经销商发货每天不能超过50件———1件联邦止咳露是120瓶。”
但遗憾的是，2007年4月9日———“一级直销模式”实行7个月后，本报记者在东莞市麻涌镇暗访，仍然轻松买到了10瓶联邦止咳露，根本不需医生处方。听说记者要把药倒卖到武汉，药店老板甚至愿意长期大量供货。目前也没有任何迹象表明，麻涌镇的数百名“邦友”拿货有什么困难。
4月13日，本报记者与致君公司取得联系，把药品流水号“056056”报到该公司，试图追寻其来源。李蓉蓉答复本报，已经查清违规销售这批止咳露的零售药店。但她拒绝披露处于中间环节的特许经销商的信息。
“这属于商业机密。”她解释说，“特许经销商没有违规，我们需要保护公司的商业关系。”
而据带领记者买药的“邦友”阿平称，零售药店里的“联邦”来源于东莞市一家大药房。目前，本报仍在追查这批药的来源。
网络推波助澜
另一个值得注意的现象是：通过网络获得止咳水，正成为“邦友”们的新选择。
用Google搜索“求购止咳露”，显示的网页有十几万个。而在百度贴吧“联邦止咳露”论坛上，有关求购和出售的信息约1000篇——上面可以查到各种止咳露的标价和数量，还可以交流饮用后的感受，文末大多留下QQ号或手机号。
“需要小儿的联邦有吗？成人的喝了一点用都没有！”“有的，价位在20－25元。请联系QQ274965×××。”
“不如试下‘静克’或‘美沙芬’，敢保证果种感觉不比摇头同K差，超好幻觉，不妨试试！QQ517791×××。”
“本人长期大量收购联邦止咳露(深圳制药出品)的......只要是行货……价格合适的合作……肯定让你赚钱……大家都是走量！QQ：69993×××手机：13851071×××。”
……
而在国内最受欢迎的个人交易网上平台“淘宝网”上，来自全国各地的“淘友”公开叫卖“夫人止咳露”和“联邦止咳露”，竞价从17.5元到82元不等。记者查询后发现，已经显示多宗大额交易记录。
200％的零售利润与上亿元销售额地下销售渠道羽翼渐丰的同时，联邦止咳露零售价格也开始节节攀高。最初是每瓶13.5元，到15元、17元，直至今天的30元。由于厂家的销售模式改进，加上药监部门监管力度加强，“联邦”甚至出现了脱销。在“爱邦族”网络社区论坛，充斥着各地断货、高价求购的信息。
这更让那些零售商兴高采烈———本报记者通过咨询、暗访等渠道得知，药店等销售终端从特许经销商处拿货，每瓶价格为10－12元，网上售卖每瓶25元左右，市场零售价格最高为32元。近200％的利润，让这些士多店、小药店忘掉了法律和道德的约束。而据致君公司的李蓉蓉说，物价局批准“联邦止咳露”零售价格是每瓶21.6元。
对于联邦止咳露的出厂价和销量，李蓉蓉不愿透露。但她说，自2005年以来，致君公司已经交纳税收6亿元。作为致君公司的主打产品，联邦止咳露业绩不俗———其公司网站资料显示：2003年，“联邦止咳露”的销售额已突破1亿元。
但每瓶30元的高价，让学生李乐等人难以承受。按照一个普通“邦友”的用量，每天可能要花100元甚至更多钱买药。很多人不约而同地选择转向了“立健亭”——这是一家南昌制药厂生产的同类止咳药水，每瓶17元。“立健亭比联邦的口味苦。”他们说。“爱邦族”之所以最喜欢联邦止咳露，很大原因是其较好的口感。
监管之难
接受《南方周末》采访时，李蓉蓉一再强调联邦止咳露的“安全性”。她说，这是经过药监部门批准的处方药，“可待因”含量低于千分之二的国家标准。
也有法学专家建议：提高对违规销售者的处罚力度，例如对违规药店“禁止从事药品流通销售”，并处以高额罚款。但广州市药监局官员徐国炬认为不太可行，因为目前的处罚标准不可能实现，除非修改法规。
“特别是城郊接合部一些小药店，监管更薄弱。”徐国炬说，“在广州市药监局稽查分局最近的一次检查中，发现位于广州市远郊有些药店非法销售处方药。”这种观点也得到了国家药监局官员的认可。
另一个监管难点是网络。尽管在2005年，国家药监局就对互联网药品交易作出严格规定，但其存在的问题还是让他们头疼。“网络禁止止咳露等处方药，”一位官员说，“但你怎么制止呢？难道要把网络警察请过来？”
徐国炬认为，治理止咳露成瘾的社会问题，是一个系统工程。除了药监部门加强执法监管，还需要对公众安全用药的宣传。现在，每当业内药品经营企业开会，他都要和他的同事们向那些老板们灌输“合法经营”的理念。一些药监局还定期利用手机短信，提醒每个药店老板要遵守“处方药销售规定”，特别是防止含可待因的止咳水违规销售。(文中李乐为化名)
■“爱邦族”的网上留言
吸食让我心脏衰竭
我是一个有8年服药史的联邦瘾君子。频繁的心绞痛让我彻夜无眠，医生说是心脏衰竭，并看出我吸食过兴奋药物。现在的我连性生活也害怕面对，甚至出现过休克，身边一直带着救心丸。
自作自受
身体在一天天变化，我好害怕！大便四五天才来一次，晚上睡觉时脑袋会突然抽几下，那种感觉比恶梦还恐怖。记忆力也直线下降，刚想好的事转头就忘。我讨厌它，想忘记它，可口袋里一有钱，还是忍不住去买它。真是自作自受啊！
这是把孩子往死里推
孩子早餐午饭都不吃，就省下那些钱去买药，看着他一天天颓废，我却劝止不住。这东西跟毒品一样，孩子的前途就这样白白毁掉，我们当父母的能不伤心吗？真不知道还有多少这样的孩子！
想它时，不妨听听伤感的音乐
我刚戒掉联邦。其实想戒也不难———不喝的时候全身乏力，无精打采，不妨听听伤感的音乐睡上一觉，醒来后找些事情充实自己，当注意力转移，你就不会再去想它了———这样重复4～5天，生理和心理上都会得到缓解。正在戒的朋友如果想了解自己的状况是否有所改善，可以定期去医院验肝功能，若转氨酶项一次比一次低，那你离戒掉联邦不远了。
(以上帖子摘自各网站“联邦论坛”及博客)
■链接
●什么是毒品？
中国刑法第357条规定：毒品指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可卡因，以及国家规定管制的其它能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。
一切列入国家管制的麻醉药品和精神药品，一旦被非法使用便是毒品。
●常见的成瘾药物
1.麻醉药品
(1)阿片类镇痛药：具有镇痛、镇静、止咳等作用，包括海洛因、吗啡、阿片、美沙酮、可待因等。
(2)可卡因类：临床上一种局部麻醉剂，包括可卡因和克赖克，大量使用易引起偏执观念、刻板动作和冲动行为。
2.精神药品
(1)中枢兴奋剂：苯丙胺、甲基苯丙胺、亚甲基二氧基甲苯丙胺(摇头丸)、去氧麻黄碱(冰毒)等，可引起食欲抑制、心慌和血压增高等。
(2)催眠镇静剂：包括巴比妥类如速可眠、安眠酮、水合氯醛等。
(3)致幻剂：也称迷幻药，包括氯胺酮(K粉)、南美仙人球碱(麦斯卡林)等。
(4)大麻类：主要有效成分是四氢大麻酚。上瘾后可引起思维障碍、记忆障碍、操作能力下降。
3.其他
(1)含可待因镇咳药及其他感冒药：联邦止咳露、复方磷酸可待因溶液、宣肺止咳露、欧博士小儿止咳露、夫人止咳露等。
(2)曲马多：中枢性镇痛药，常用于治疗术后疼痛、癌症疼痛、慢性疼痛等。被国家列为处方药进行管理。
(3)烟草和酒精：是常见的被滥用的物质，危害众所周知。
(4)非处方镇静安眠药：如苯海拉明、异丙嗪(非那根)、晕动片(苯巴比妥、硫酸阿托品)。
(5)非处方解热镇痛药：如去痛片、消炎痛、布洛芬等。
(6)其他：如复方甘草片、复方桔梗片(又称“阿桔片”)、复方樟脑酊、牛黄解毒片等。
(资料整理成敏男)

滥用“止咳水”群体年龄分布图
数据来源：广东省第二人民医院成瘾医学科案例数据

滥用止咳水群体身份比例
数据来源：广东省第二人民医院成瘾医学科案例数据

首次滥用“止咳水”的原因
数据来源：广东省第二人民医院成瘾医学科案例及本报访谈数据
短暂“HIGH”过，是翻江倒海式的痛苦
■一位“邦主”成瘾后的堕落轨迹
■本报特约记者服用后的体验记录
10瓶联邦止咳露摆在记者面前。
“喝吧，你会很HIGH的！”阿平咧开嘴，露出两排黄黑色、参差不齐的牙齿，有些已烂到根部。这就是5年来，他喝下几千瓶“联邦”的后果。
2007年4月9日，记者以“邦友”的身份约见阿平，调查联邦止咳露地下销售链条。阿平在广东东莞麻涌镇长大，是此地的“邦主”之一———在众多痴迷于“联邦”的瘾君子中，谁喝药、卖药最多，就可以得到这个称号。此前，通过多次QQ交流，记者了解到：阿平不仅在当地进行“联邦”交易，还通过网络大量兜售，十几箱“联邦”(20瓶／箱)在一星期内就能脱手。
这个25岁的男子皮肤黝黑，微微发胖，大大小小的伤疤遍布脸颊和手臂。“就是因为喝这个，还没毕业我就在外面混了。”阿平说。他的眼神游移不定，带着与年龄不相称的成熟，“‘联邦’现在查得紧，还好我跟药店老板熟，陌生人绝对买不到。”
记者同意了阿平“一起去high”的要求———这让他完全相信，约他的是个因受朋友引诱而喝上“联邦”的女孩。在麻涌镇一家小药店里，阿平轻松地拿到10瓶“联邦”后，又嘱咐记者买了可口可乐、香烟以及4盒美沙芬(美沙芬，非处方药，作用为镇咳。成人正常用药量每次1－2片)。这位经验丰富的“邦主”说：“喝‘联邦’时吞点美沙芬，头会晕得更厉害，可乐和烟可以不停地刺激你，让你更兴奋，很爽的！”
这种“组合式”的服用方法来自迪厅，在圈内非常流行。刚对“联邦”产生依赖的人，每次只能承受几颗美沙芬，而阿平现在的用量达到了几十颗。
一座大桥下，是麻涌镇“邦友”们钟爱的地方。“每次晕晕的时候，看着面前晃晃荡荡的湖水，我就会产生幻觉，那真是HIGH到了极点！”阿平说。但路边新安装的监控摄像头让他感到不安：“被警察抓到就糟了。”穿过一条小路，阿平带着记者拐到了附近公园的偏僻草地上。
半瓶黑褐色的液体倒进了记者嘴里，酸甜中微带苦味。然后，阿平递过来4颗美沙芬，记者伴着可乐一起吞下。香烟被点燃了，深吸一口———最初，混杂的味道让人作呕。
一根烟后，绷紧的神经放松了很多。头开始发晕，心脏突然“扑通扑通”加速跳了起来，一种麻麻的感觉，从头皮一直蔓延到脚趾。
阿平也已服用了这些药品。他打开手机里的音乐，闭着眼睛斜靠在树上，跟着音乐的节奏不停晃动脑袋，皱紧的眉头一下子舒展开来，脸色也变得红润。
“你的手有没有抖？”他伸出左手臂示意道，“我都喝了5年啦。有时候不喝，手也要发抖，拿东西都不稳。”
药效让阿平兴奋起来。他回忆起第一次喝药，也是受朋友引诱，渐渐发现他已经离不开它们———只要放弃一天，那种无力、酸软的痛楚就会从每一个细胞中钻出来，“你还会有一种丢东西的感觉”。
喝“联邦”也是一笔不小的开销，目前每瓶可以卖到30元，阿平每天需要4—5瓶。于是，他加入了“联邦”地下交易，类似于一些吸毒者的“以贩养吸”。
“这个生意难做，竞争对手很多。”阿平摇了摇头说，“没钱时喝‘联邦’太奢侈，就喝‘复方’(复方磷酸可待因溶液———同样为止咳糖浆)。它比较便宜，但喝下去让人想吐，不喝又受不了。”
断断续续地，他还讲起了自己如何和药店老板打交道，如何诱惑朋友加入“邦友”行列，如何在网上搜寻“猎物”———那些失意的懵懂少年，其中不乏初中或高中生……
喝下一瓶半“联邦”后，记者的头更晕了，视线模糊起来。外界的嘈杂声似乎消失了，只听得到自己的心跳和呼吸。烟灰，从颤动的手指间不断落下。
“再过半小时会更HIGH！”阿平盯着记者笑道。此时，他已经瘫软在地上：“现在知道了吧？上瘾后，哪有心思工作？”
服用“联邦”之前，阿平身强力壮，曾在工厂做理货员。但服用一年“联邦”后，再也干不动了。后来，他当上了货车司机，也是因为喝“联邦”出现幻觉，在一次严重的车祸中差点送命。“我现在也只能卖卖药啦！”他叹息。
第四支香烟已经在记者手中点燃。此时，药力接近最大———这是一种无比迷幻的感觉：世间的一切美好事物都失去了诱惑，甚至连生死都不值得去顾惜。
18：00，记者离开了阿平。此时距服药大约120分钟。幻觉出现了，虽然闭着眼睛，但一片片的云彩仍从眼前飘过，人似乎飞了起来……
但如果你认为这纯粹是一种快乐，那就大错特错了。当晚饭端上来时，记者开始了翻江倒海的呕吐，胆汁几乎都倒了出来。次日中午醒来，头仍胀痛得厉害，一天时间就在昏昏沉沉中溜走了。
阿平等“邦友”也是如此，持续不断地让自己迷失在药物的世界中。
“联邦”让他们改变太多，失去太多。不仅在心理上也在生理上：除了牙齿变黄软化、手脚颤抖，还导致体质变弱、记忆力下降、大脑反应迟钝、消化系统失调，严重时引发低血钾病。而对男性———“邦友”大多为男人，性功能会明显下降。
清醒后，记者收到了阿平的留言：趁着现在没上瘾，劝你还是把它戒掉。不要像我一样，这样会让家人很失望……好多事情不知道时，渴望知道；可一旦了解，会陷入另一个困境。
(文中阿平为化名)
(本报郑重声明：暗访、体验为职务行为，其剂量事先得到了医生认可。请读者不要效仿！)
http://www.nanfangdaily.com.cn/southnews/zmzg/200704170799.asp