拯救艾灸疗法应从艾烟的临床安全性研究开始--caixg1969的blog

拯救艾灸疗法应从艾烟的临床安全性研究开始
[ 2010-3-7 9:37:00 | By: caixg1969 ]
艾灸是针灸疗法中重要的组成部分，是用艾绒放置在体表的穴位部位上烧灼、温熨，借灸火的温和热力以及药物的特殊作用，通过经络的传导来温通气血，扶正祛邪，达到治疗疾病和预防保健目的的一种外治方法，是中国独特的养生方法之一。早在《扁鹊心书》中就有：“保命之法，灼灸第一。”在《医学入门》里有：“药之不及，针之不到，必须灸之。”的论述。指出艾灸法可以起到针刺、药物有时不能起到的作用，特别是对一些疑难痼疾施用艾灸之法后往往会收到令人意想不到的佳效。至于艾灸法的保健作用在《扁鹊心书》中有：“人于无病时，常灸关元、气海、命门……虽未得长生，亦可得百余岁矣。”的明确记载。然而近些年来针灸医生在临床时“重针刺轻艾灸”的现象在全国各级各类医院是普遍存在的，如此发展下去会是艾灸疗法这一宝贵的民族遗产走向泯灭。这不能不引起相关领导和有关部门的重视和关注。究其原因笔者认为主要是艾灸疗法自身存在着艾灸时会产生大量的烟雾，而我国大多数医院对针灸的建设普遍不够重视，科室设置又不科学、设备过于简陋和通风保温措施不到位，特别在北方地区一到冬天艾灸时根本不能很好的解决保温与通风间的矛盾，往往是一、两个患者需要艾灸治疗就会搞得整个针灸科室内烟雾缭绕，不要说日复一日地在如此烟熏火燎环境中给患者治病的医生，就是接受艾灸治疗的有些患者本人也是无法承受的。艾叶在燃烧时除其所含的有益成分占多数外还会排放出对医生和患者具有一定毒副作用的如脂肪烃、芳香烃、萜类化合物及其氧化物、酚类、萘类、焦油、苯甲醛、苯酚、2，4–二甲基苯酚和绿花白千层醇、a-侧柏酮等等成分。其中a-侧柏酮对人体神经系统有毒副作用，大量接触会引发癫痫惊厥；苯甲醛、苯酚对中枢神经及血液的作用最强，稠环芳香烃可致癌而且有可能产生遗传毒理学变化；焦油中含有万分之二的苯并芘为强致癌物质。据文献报道艾灸时艾烟引起的症状与枯草类似，有扁桃体肿大、咽痒、目痛、咽鼓管痒和很明显的昏睡，甚至有的人逐渐发展到对吸烟很敏感，以至于对有烟雾的房间难以忍受，有时还有胸中发热或烦躁等感觉。过敏性鼻炎、鼻（眼）干涩、眼痛是从事艾灸工作者的常见表现。这些都提示艾烟对人体健康是有一定的影响。这些笔者是深有体会的，从1985年从事针灸工作至今由于常年累月的在艾烟环境中工作，笔者患上了过敏性鼻炎、眼干涩痛、鼻咽干、偶有手颤动等病症。正是这些原因导致针灸医生临床时不得不改变方法，以微波、远红外线、神灯等理疗器械代替传统的艾灸。然而据国内外相关研究发现艾灸起效不是简单的各种理疗器械的物理热刺激所能及的，而是通过其独特的温热刺激、光辐射、艾灸燃烧时生成物（艾烟）通过患者的呼吸及皮毛组织吸收等复杂的综合作用结果。虽然艾灸疗法有好多特点及优点，但艾烟的临床安全问题已经成为制约艾灸疗法承传与发展的重要障碍。如何能使艾灸这一几千年来为中华民族昌盛和人民健康做出过极大贡献的传统防治疾病的方法不致失传，使这一遗产得到拯救并且更好地服务于全人类，笔者认为仅仅通过出版几本艾灸方面的书籍、举办各种形式的艾灸培训班是远远不够的，耽误之际就是国家相关部门应对艾烟的临床安全性这一课题尽快组织专家设计合理方案，参照《公共场所卫生监测技术规范》的要求和《室内空气质量卫生标准》GB/T1883-2002中的计算方法，随即抽取包括大中小各级医院及乡村（社区）诊所在内的针灸科日平均艾烟浓度采样（应涵盖通风最差时间段）、分析，彻底搞清楚艾灸时所产生的艾烟中的有害物质的浓度与长期暴露在该环境中的针灸医生的健康状况的关系。同时根据流行病学原理以长期暴露于艾烟环境中的针灸医生为研究对象开展大规模的艾烟与人体健康的流行病学调查研究，内容应该包括针灸医生每周暴露于艾烟环境中的累计时间，以及呼吸系统疾病、五官疾病、神经精神相关症状、皮肤疾病；对相关人员进行胸部X线摄片、肺功能、肺活量、肝功能、肾功能检查；还应做艾烟对针灸医生躯体功能、躯体健康、生命活力、社交能力、情感问题、精神健康等等多学科、多角度的综合研究，并建立专用数据库为艾烟在艾灸疗法时的临床安全性评估提供客观、公正、科学、严谨的证据。在此基础上着手制定旨在保护、承传、发扬艾灸疗法和保障针灸医生健康的医院针灸科建设标准，对各级医院针灸科据其大小及服务规模做出科学、合理、健全的要求，特别在解决北方冬季针灸科通风与保温矛盾方面更应有严格的标准要求。对艾灸技术和工艺进行必要地改良创新，利用先进的生产工艺减少（去除）艾烟中有害成分的产生。如果前期研究的结果证明艾灸时所产生的艾烟中的有害物质有损长期暴露在该环境中的针灸医生的健康状况的话，建议国家将针灸医生列入职业病防治监测范围内，定期对他们进行必要的体检，每月给予一定的职业病特殊补贴及每年一定时间的特殊休假，不要再让针灸医生在为患者解除疾苦的同时被迫呼吸着高浓度的有害烟雾，用自己的“扁桃体肿大、咽痒、咽鼓管痒、过敏性鼻炎、鼻（眼）干涩、眼痛”去换取患者的健康！只有这样才能真正拯救艾灸疗法使其发扬光大。
2010-2-16