关于支持医药产业健康发展的建议

2007-03-19 10:20
 
关于支持医药产业健康发展的建议
为解决人民普遍关心的“看病难、看病贵”问题，医药企业正在认真学习党中央、国务院一系列重要指示，研究如何进一步深化企业改革， 生产安全有效价廉的药品，为人民健康做出贡献。当前，在医药行业发展中面临着一些问题，也需要向总理报告，并希望加以解决。中国医药企业管理协会最近向国务院提交的《关于改革“以药养医”机制的建议》中反映的“以药养医”推动药价虚高、“以药养医”影响合理用药，加剧药品滥用、“以药养医”滋生腐败等问题，是客观、普遍存在的，医药企业对解决“以药养医”机制十分关心。
一、医药企业负担沉重，发展艰难
医药行业是关系国计民生的特殊行业，关系着我国13亿人口健康的重任，对构建社会主义和谐社会十分重要。
1、“以药养医”的沉重包袱，使医药企业发展举步维艰
全国医院每年的药品加价获利收入500多亿元，医院和医生每年从医药企业获得的“公关费”和“回扣”也有数百亿元，这高达近千亿元的费用以及医院平均延期三到六个月付款，无偿占用医药企业的1000多亿元流动资金，维系着医院的运转。医院凭借着其买方市场的强势地位，压缩着医药企业的生存空间，致使医药企业普遍面临严重困难。
2、医药企业无力消化各种涨价因素
多年来，为了降低药品价格，政府出台了许多措施，如发改委的21次降价、各省各自为政的药品集中招标采购等等。在药品价格不断降低的同时，生产成本却急剧攀升，2004年以来，制药用化工原料及农副产品价格明显上涨，能源、运费也不断上升，GMP改造的巨大投入带来的经济压力，对产品成本上升构成极大压力，直接威胁到企业的生存，同时也影响着人民的用药安全。
3、医药行业面临着空前的信任危机
药监系统个别高级官员的贪污腐败、失职渎职，“齐二药”、“欣弗”、“广东佰易”等恶性事件，使药监系统和医药行业蒙羞，给药监部门和整个医药行业带来了极为深重的危害。要加强舆论引导，不要因个别高官的腐败、失职、渎职和少数企业的问题而导致百姓对政府监管部门和整个行业的信任危机。
4、政策环境不利于医药产业健康发展
目前，医药管理分布在国务院多个部门，各部门在行使各自权力时缺乏沟通协调。面对频繁变化的产业政策，面对各自为政、互不协调的政府管理部门，医药企业无所适从。药品价格政策没起到政府应起的作用，使企业感到困惑；药品招标采购办法朝令夕改，各省各自为政，各省招标采购政策差异巨大，令企业疲于奔命；医保目录限制新药，制约了企业自主创新的积极性；药品价格政策内外不一，妨碍了公平竞争；药监系统个别高官的腐败、失职渎职对药品注册工作带来极恶劣的影响。这一系列问题，影响了企业发展，我们需要促进医药产业健康发展的良好的政策环境。在社会主义市场经济体制建立过程中，对医药这个重要的产业，政府还要加强管理。
二、尽快摒弃各种舍本逐末的“改革措施”，正确导向改革
目前，医疗卫生和医药产业都处在阵痛之中，医疗体制改革中的一些舍本逐末的所谓“改革措施”，如单纯的药品降价、药品招标采购、药品挂网采购、医院药房托管等等。这些所谓的“改革措施”没从体制机制上入手，不仅没从根本上解决问题，而且又产生了新的问题，甚至起到相反的效果，在一定程度上延缓了改革步伐，影响了改革的方向。
1、单纯的药品降价，不能解决老百姓“看病贵”的问题。药品降价已经进行了10年，全国性大规模降价21次，声势很大，实效不大。依然没有解决老百姓“看病贵”问题，反而使廉价药从市场消失，说明只要不从解决“以药养医”的根上下手，单纯的药品降价，根本解决不了问题。
2、招标采购也不能解决老百姓“看病贵”的问题。在招标采购中以下现象比比皆是：“高价中标，低价不中标”；“招标后比招标前价格反而提高”；“低价中标药品纷纷从医院消失”；“招不招标回扣照旧，招不招标红包照旧”。这些现象说明不解决“以药养医”问题，就不会把药品价格降下来，回避“以药养医”的任何“改革”措施，都不会达到预期目的。
目前的招标采购，导致医药企业之间自相残杀，是对医药产业的极大破坏。药品集中招标采购已经进行七年，药品价格没有实质性降低，老百姓“看病贵”的问题也没有因为药品集中招标采购而解决。各政府部门、生产流通企业、医院、患者都认为药品集中招标采购弊大于利，都不拥护，应尽快停止。
药品挂网采购，是药品招标采购的一个变种，只会浪费资源，增加企业负担，注定没有出路。
3、医院药房托管，是“以药养医”机制的另一种表现。这种即没有解决“以药养医”，又违背市场规律的做法，应尽快停止。
4、应正确看待药品价格问题。过去药品价格便宜，是因为企业没有科研投入，用专利没有付费，生产过程没有严格执行GMP，三废处理和安全管理不到位所致，并不是正常的药品价格，药品没有合理的价格，企业就无法生存。
5、正确看待“看病贵”问题。“看病贵”的重要原因。“以药养医”机制促使医院用高价药、大处方、重复检查及过度医疗等手段提高医院收入，是老百姓“看病贵”的真正原因。不从解决“以药养医”机制上入手，就不能真正解决老百姓“看病贵”问题。
三、积极推进“医药分开”，促进医药行业健康发展
综上所述，我们认为：在新一轮医疗体制改革中，应当彻底改变“以药养医”机制，把“医药分开”作为一项重要原则，促进人人享有基本医疗保障，促进医药产业健康发展。
1、国家应积极推进“医药分开”，积极推进处方外配
以“医药分开”为重要原则，建议对现有医院的门诊药房逐步逐渐剥离；把患者购药选择的权利还给患者；允许处方外配，打破医院对医药市场的垄断地位。
新建社区医疗服务机构不要再建门诊药房，防止产生新的“以药养医”。原有医院门诊药房剥离后出现的医院经费差额问题，以增加政府投入和其他改革措施解决。解决办法有以下几条：（1）增加政府投入；（2）合理提高医院诊疗收费；（3）保持住院药房的收入；（4）原门诊药房可租赁给医药公司；（5）原门诊药房及相关人员分流到医药公司等等（原门诊药房用药量改为医药公司销售收入，将依法给国家缴税）。
2、国家应加强在制定医药相关政策时部门之间的沟通协调，不能各自为政
“以药养医”由来以久，影响深远，从药品的科研、生产、流通、使用都受到影响，要彻底改革绝非易事。因此有关部门需统一思想，加强协调，把改革“以药养医”机制作为一项最重要工作，协同推进。
3、国家应加快建立药品价格的科学、公平、公正、公开的评估体系，并以此作为出台相关政策的重要依据，避免药品价格调整中的“一刀切”现象。
4、医药产业是关系国计民生的高科技产业，国家必须加大促进其健康发展的力度，建议国务院设立专门的管理医药行业发展的部门，或者对医药行业协会进行整合，成立统一的全国医药产业协会，代表或协助国家制定医药产业政策，促进医药产业健康发展。
5、国务院医改小组，要进一步听取社会各方面意见，在此基础上制定医疗体制改革方案。
上述建议望能批转有关部门研究、解决。