刮痧疗法[1]

  刮痧疗法是用边缘光滑的嫩竹板、瓷器片、小汤匙、铜钱、硬币、玻璃，或头发、苎麻等工具，蘸食油或清水在体表部位进行由上而下、由内向外反复刮动，用以治疗有关的疾病。

    本疗法是临床常用的一种简易治疗方法，流传甚久。多用于治疗夏秋季时病，如中暑、外感、肠胃道疾病。有学者认为刮痧是推拿手法变化而来。《保赤推拿法》载：“刮者，医指挨儿皮肤，略加力而下也。”元、明时期，有较多的刮痧疗法记载，并称为“夏法”。及至清代，有关刮痧的描述更为详细。郭志邃《痧胀玉衡》曰：“刮痧法，背脊颈骨上下，又胸前胁肋两背肩臂痧，用铜钱蘸香油刮之。”吴尚先《理瀹骈文》载有如“阳痧腹痛，莫妙以瓷调羹蘸香油刮背，盖五脏之系，咸在于背，刮之则邪气随降，病自松解。”《串雅外编》、《七十二种痧证救治法》等医籍中也有记载。由于本疗法无需药物，见效也快，故现仍在民间广泛应用，我国南方地区更为流行。

【基本内容】
     一、工具选择

    1．苎麻：这是较早使用的工具，选取已经成熟的苎麻，去皮和枝叶晒干，用根部较粗的纤维，捏成一团，在冷水里蘸湿即可使用。

    2．头发：取长头发，揉成一团，蘸香油，作工具使用。

    3．小蚌壳：取边缘光滑的蚌壳，多为渔民习用。

    4．铜钱：取边缘较厚而又没有缺损的铜钱。

    5．牛角药匙：即通常用于挑取药粉的牛角及其他材料制成的药匙。

    6. 瓷碗、瓷酒盅、瓷汤匙、嫩竹片、玻璃棍等，选取边缘光滑而没有破损的即可。为现代所习用的工具。

    7. 准备小碗或酒盅一只，盛少许植物油或清水。

    二、刮治部位

    1．背部：病人取侧卧或俯卧位，或伏坐于椅背上。先从第七颈椎起，沿着督脉由上而下刮至第五腰椎，然后从第一胸椎旁开沿肋问向外侧斜刮。此为最主要和常用的刮痧部位。

    2．头部：取眉心、太阳穴。

    3．颈部：项部两侧，双肩板筋部(胸锁乳突肌)，或喉头两侧。

    4．胸部：取第二、三、四肋间，从胸骨向外侧刮。乳房禁刮。

    5．四肢：臂弯(在肘的屈侧面)、膝弯(腘窝)等处。

    三、治疗机理

    本疗法有宣通气血，发汗解表，疏筋活络，调理脾胃等功能，而五脏之俞穴皆分布于背部，刮治后可使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，逐邪外出。根据现代医学分析，本疗法首先是作用于神经系统，借助神经末梢的传导以加强人体的防御机能。其次可作用于循环系统，使血液回流加快，循环增强；淋巴液的循环加快；新陈代谢旺盛。据研究证明，本疗法还有明显的退热镇痛作用。

【操作方法】
    1．先暴露患者的刮治部位，用干净毛巾蘸肥皂，将刮治部位洗擦干净。

    2．刮治手法：施术者用右手拿取操作工具，蘸植物油或清水后，在确定的体表部位，轻轻向下顺刮或从内向外反复刮动，逐渐加重，刮时要沿同一方向刮，力量要均匀，采用腕力，一般刮10～20次，以出现紫红色斑点或斑块为度。

    3．一般要求先刮颈项部，再刮脊椎两侧部，然后再刮胸部及四肢部位。

    4．刮痧一船约20分钟左右，或以病人能耐受为度。

【适应证】
     本疗法临床应用范围较广。以往主要用于痧症，现扩展用于呼吸系统和消化系统等疾病。

    一、痧症(多发于夏秋两季，微热形寒，头昏、恶心、呕吐，胸腹或胀或痛，甚则上吐下泻，多起病突然)：取背部脊柱两侧自上而下刮治，如见神昏可加用眉心、太阳穴。

    二、中暑：取脊柱两旁自上而下轻轻顺刮，逐渐加重。

    三、伤暑表证：取患者颈部痧筋(颈项双侧)刮治。

    四、伤暑里证：取背部刮治，并配用胸部、颈部等处刮治。

    五、湿温初起(见感冒、厌食、倦怠、低热等证)：取背部自上而下顺刮，并配用苎麻蘸油在腘窝、后颈、肘窝部擦刮。

    六、感冒：取生姜、葱白各10克，切碎和匀布包，蘸热酒先刮擦前额、太阳穴，然后刮背部脊拄两侧，也可配刮肘窝、腘窝。如有呕恶者加刮胸部。

    七、发热咳嗽：取颈部向下至第四腰椎处顺刮，同时刮治肘部、曲池穴。如咳嗽明显，再刮治胸部。

    八、风热喉痛：取第七颈椎至第七胸椎两旁(蘸盐水)刮治，并配用拧提颈部前两侧肌肉(胸锁乳突肌)约50次。

    九、呕吐：取脊柱两旁自上而下至腰部顺刮。

    十、腹痛：取背部脊柱旁两侧刮治。也可同时刮治胸腹部。

    十一、疳积：取长强穴至大椎穴处刮治。

    十二、伤食所致呕吐腹泻：取脊椎两侧顺刮。如胸闷、腹胀剧痛，可在胸腹部刮治。

    十三、头昏脑胀：取颈背部顺刮。配合刮治或按揉太阳穴等。

    十四、小腿痉挛疼痛：取脊椎两旁(第五胸椎至第七腰椎)刮治，同时配用刮治腘窝。

    十五、汗出不畅：取背部、胸部顺刮。如手脚出汗不畅者，可在肘部、腘窝处刮治。

    十六、风湿痹痛：取露蜂房100克，用酒浸3日后，蘸酒顺刮颈、脊柱两旁，同时取腘窝、肘部或痛处刮治，每日2次。

【禁忌症】
    1、凡危重病症，如急性传染病、重症心脏病、高血压、中风等，应即送医院治疗，禁用本疗法。

    2、凡刮治部位的皮肤有溃烂、损伤、炎症均不能用本疗法，如初愈也不宜采用。

    3、饱食后或饥饿时，以及对刮痧有恐惧者忌用本疗法。

【注意事项】
    1．治疗时，室内要保持空气流通，如天气转凉或天冷时应用本疗法要注意避免感受风寒。

    2．不能干刮，工具必须边缘光滑，没有破损。

    3．初刮时试3～5下即见皮肤青紫而患者并不觉痛者，为本疗法适应证。如见皮肤发红患者呼痛，则非本方法适应证，应送医院诊治。

    4．要掌握手法轻重，由上而下顺刮，并时时蘸植物油或水保持润滑，以免刮伤皮肤。

    5．刮痧疗法的体位可根据需要而定，一般有仰卧、俯卧、仰靠、俯靠等，以患者舒适为度。

    6．刮痧的条数多少，应视具体情况而定，一般每处刮2～4条，每条长约2～3寸即可。

    7．刮完后应擦干油或水渍，并在青紫处抹少量驱风油，让患者休息片刻。如患者自觉胸中郁闷，心里发热等，再在患者胸前两侧第三、四肋间隙处各刮一道即可平静。

    8．刮痧后患者不宜发怒、烦躁或忧思焦虑，应保持情绪平静。同时，忌食生冷瓜果和油腻食品。

    9．如刮痧后，病情反而更加不适者，应即送医院诊治。

【按语】
    本疗法长期为人们所喜用，方便易行，副作用小，疗效亦较明显，具有独到的优势。尤其在不能及时服药或不能进行其他治疗方法时，更能发挥它的治疗效用。故值得进一步总结推广，扩大应用范围。

刮痧常用的全息穴区

     刮痧法常用头、背腰、胸腹、四肢的全息穴区。关于背部全息穴区的排布大体是颈椎、胸椎、腰椎、骶椎分别对应人体头面部器官、胸腔及上腹部的脏器、下腹部、盆腔脏器，也就是说与脏器水平线相当的脊柱及两侧膀胱经的区段范围即为该脏器的全息穴区（见彩图）。治疗时先用按揉法在所选穴区内找出最敏感的压痛点，对其进行按揉后，再以该压痛点为中心，刮拭全息穴区范围内的督脉膀胱经及夹脊穴。

　　关于背腰、胸腹、四肢全息穴区的定位，还可以参照本节前面所谈到的内脏器官体表投影式、全息穴区顺序排布式和部位对应式，并结合经络循行线的皮部区，进行选区定位。比如胃在上腹部，对胃病患者若采用全息穴区刮痧治疗时，就可以刮拭背心处、上腹部、小臂中部的手阳明大肠经皮部、小腿中部的足阳明胃经皮部和足太阴脾经皮部。关于手、足、耳部的全息穴区，可参照本书彩图、保健刮痧及手诊章节的图示。

　　刮痧常用的头部全息穴区，一是焦顺发总结的头部穴区，二是贾怀玉《头皮针治疗学》中所提出的治疗带。焦氏总结的头部穴区，主要依照大脑皮质功能定位在头皮的投影区来确定，适于治疗脑源性疾病，如脑血管病后遗症等，刮拭头部全息穴区对改善脑供氧、消除脑疲劳、预防和治疗中风有较好效果，也可用于治疗内脏疾病。这里先将焦氏头针分区加以介绍。为了便于确定刺激区位置，我们先在头部设两条标志线，一条是从两眉中间起，过头顶到枕外粗隆（即脑后突起的骨骼处）的下缘止，叫前后正中线。一条是从眉毛中点上缘起，经头的侧面直至枕外粗隆的顶点止，叫眉枕线。

刮拭的常用刺激区域及其主治为：

　 （1）运动区

　　【定位】上点在前后正中线中点向后移0.5厘米处，下点在眉枕线和鬓角前缘相交处，两点连线即是此区。

　　【主治】上5分之1，治疗对侧下肢瘫痪；中5分之2，治疗对侧上肢瘫痪；下5分之2，治疗对侧面神经麻痹、运动性失语、流口水、发音障碍。

　 （2）感觉区

　　【定位】运动区平行后移1.5厘米。

　　【主治】上5分之1，治疗对侧腰腿麻木、疼痛、感觉异常、后头痛及耳鸣；中5分之2，治疗对侧上肢麻木、疼痛、感觉异常；下5分之2，治疗对侧面部麻木、疼痛、偏头痛、三叉神经痛、颞颌关节炎等。

　　（3）舞蹈震颤控制区

　　【定位】运动区个行前移1.5厘米。

　　【主治】对侧肢体不自主地运动和震颤、舞蹈病。

　　（4）血管舒缩区　　 【定位】舞蹈震颤控制区平行前移1.5厘米。

　　【主治】原发性高血压、皮层性浮肿。

　 （5）晕听区

　　【定位】从耳尖直上1.5厘米处，向前后各引2厘米的水平线，共长4厘米。

　　【主治】同侧头晕、耳鸣、内耳性眩晕、皮层性听力障碍、幻听。

　　（6）言语二区

　　【定位】以顶骨结节后下方2厘米处为起点，向后引平行于前后正中线的3厘米长的直线即为该区。

　　【主治】命名性失语。

　　（7）言语三区

　　【定位】晕听区中点向后引4厘米长的水平线。　

　 【主治】感觉性失语。

　　（8）运用区

　　【定位】从顶骨结节向下引一垂直线，同时引与该线夹角为40度的前后两线，3条线的长度均为3厘米。

　　【主治】失用症。

　　（9）足运感区

　　【定位】前后正中线的中点旁开左右各1厘米，向后引平行于正中线的3厘米长的直线。

　　【主治】对侧下肢疼痛、麻木、瘫痪、急性腰扭伤、皮层性多尿、夜尿、子宫脱垂、过敏性结肠炎、脱肛、急性膀胱炎等。

　　（10）视区

　　【定位】从枕骨粗隆顶端旁开1厘米处，向上引平行于前后正中线的4厘米长的直线。

　　【主治】皮层性视力障碍、白内障等。

　　（11）平衡区

　　【定位】从枕外粗隆顶端旁开3．5厘米处，向下引平行于前后正中线的4厘米长的直线。

　　【主治】小脑性平衡障碍。

　　（12）胃区

　　【定位】从瞳孔直上的发际处为起点，向上引平行于前后正中线的2厘米长的直线。

　　【主治】急慢性胃炎。胃及十二指肠溃疡引起的疼痛。

　　（13）肝胆区

　　【定位】从胃区下缘开始，往下引平行于前后正中线的2厘米长的直线。

　　【主治】各种肝胆病引起的右上腹部疼痛。

　 （14）胸腔区

　　【定位】在胃区与前正中线之间，从发际向上下各引2厘米长的平行于前后正中线的直线。　　　　　　　　　　　

　　【主治】胸痛、胸闷、心悸、心绞痛、冠状动脉供血不足、气短、过敏性哮喘、支气管炎、呃逆。

　　（15）生殖区

　　【定位】从额用处向上引平行于前后正中线2厘米长的直线。

　　【主治】功能性子宫出血、盆腔炎、白带多。配双侧足运感区治疗急性膀胱炎、糖尿病所引起的烦渴多饮多尿、阳痿、遗精、子宫脱垂。

　　（16）肠区

　　【定位】从生殖区下缘开始，向下引平行于前后正中线的2厘米长的直线。

　　【主治】下腹部疼痛。

　　贾怀玉等提出的头部治疗带，划分方法简单明了，广泛适用于各科病症的治疗，为刮痧法常用的头部全息穴区，现介绍如下。

　　（1）额中带

　　【定位】额部正中发际内，自神庭穴向下1寸，左右各旁开0.25寸的条带，属督脉。

　　【主治】头痛、眩晕、癫痫、中风、精神失常、失眠、头面部及口、鼻、舌、咽喉疾病。

　　（2）额旁1带

　　【定位】额中带外侧、目内眦直上入发际，自眉冲穴向下1 寸，左右各旁开0. 25寸的条带，属足太阳膀胱经。

　　【主治】心肺胸膈等上焦疾病，如胸痛、胸闷、心悸、失眠、心绞痛、咳喘、肺炎、呃逆等。

　　（3）额旁2带

　　【定位】额旁1带外侧，瞳孔直上入发际自头临泣穴向下1寸，左右各旁开0.25寸的条带，属足少阳胆经。

　　【主治】脾胃肝胆胰等中焦病症。加急性胃炎、肠炎、胃及十二指肠溃疡、肝炎、胆囊炎、胆石症、胰腺炎、肋间神经痛、带状疱疹等。

　　（4）额旁3带

　　【定位】在额旁2带外侧，目外眦直上入发际，自头维穴内侧0.75寸处向下1寸，左右各旁开约0． 25寸的条带，属足少阳胆经和足阳明胃经。

　　【主治】肾、膀胱、泌尿生殖系统等下焦病症，如阳痿、遗精、功能性子宫出血、痛经、盆腔炎、不孕症、白带、子宫脱垂、肾炎、前列腺炎、阑尾炎、泌尿系统感染、尿潴留、尿失禁、夜尿症等。

　 （5）额顶带

　 【定位】从神庭穴至百会穴的连线，左右各旁开约0．5寸的条带，属督脉。

　 【主治】上中下三焦病症。将此带分为3等份，前3分之1治疗胸部　　及上焦病症，如感冒、咳喘、心悸、胸痛、胸闷等；中3分之1治疗下腹部及中焦病症，如肝炎、胃炎、胃溃疡、胃肠炎、胰腺、胆囊疾病等；后　　3分之1治疗下腹部、下焦、及腰腿足病症，如肾炎、水肿、皮层性尿频、　　排尿困难、尿失禁、前列腺炎、前列腺肥大、阳痿、遗精、子宫脱垂、脱肛、小儿夜尿、高血压、头顶痛、瘫痪、麻木、颈腰腿足疼痛等。

　 （6）顶额前斜带

　 【定位】自前顶穴至恳厘穴的连线，向前后各旁开约0.5寸的条俗，贯穿督脉、足太阳膀胱经及足少阳胆经。

　 【主治】全身运动障碍的病症。将全带分为3等份，上3分之1治疗　　对侧下肢的瘫痪、震颤、疼痛、浮肿等病症；中3分之1治疗对侧上肢的　　瘫痪、震颤、疼痛、浮肿等病症；下3分之1治疗中枢性及周围性面神经　　瘫痪、失语、流涎、发音障碍、脑动脉硬化、偏头痛及口腔疾病。

　 （7）顶颤后斜带

　 【定位】从百会穴至角孙穴的连线，向前后各旁开约0.5寸的条带，贯穿督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经。*

　 【主治】全身感觉障碍的病症。将全带分为3等份，上3分之1治疗　　对侧腰腿痛、麻木、感觉异常及髓关节、臀部等病症；中3分之1治疗对　　侧上肢疼痛、麻木、感觉异常；下3分之1治疗面部麻木、偏头痛、耳鸣、耳聋、眩晕、三叉神经痛、牙痛、颞颌关节炎及失语等。

　 （8）顶后斜带

　 【定位】在顶后部，即由络却穴至百会穴连线两侧各旁开约0.25寸的条带，贯穿足太阳膀胱经和督脉。

　 【主治】颈肩部病症。如颈椎病、落枕、肩周炎、冈上肌腱炎。

　（9）顶枕带

　 【定位】在顶枕部，即从百会穴至脑户穴连线左右各旁开约0.5寸的条带，属督脉。

　 【主治】头颈、腰背、腰能及眼部病症。将全带分为3等份，上 3分之1主治头颈部病症，如后头痛、头晕、颈椎病、落枕等；中3分之1主治腰背部病症，如急慢性腰背痛；下3分之1主治腰骶痛、皮层性视力障碍、近视、白内障，以及各种眼病，还可治疗足癣等。

　 （10）枕下旁带

　 【定位】在枕部枕外粗隆下方，即玉枕穴至天柱穴连线左右各旁开约0.25寸的条带，属足太阳膀眺经。

　　【主治】小脑疾病引起的平衡障碍、共济失调、后头痛，以及偏瘫肢体的精细运动障碍等。