乳腺癌 康复 化疗 饮食-乳腺癌 康复 化疗 饮食

乳腺癌术后的康复、化疗和饮食
作者： 沈阳市第五人民医院 乳腺肿瘤科 张春苗
在人类癌症中由营养因素而引起的妇女癌症约占50%，其中乳腺癌是公认的与饮食密切相关的恶性肿瘤之一。研究表明，乳腺癌的发病与体内雌激素水平有关。雌激素浓度越高，发生乳腺癌的危险也越高。因此在妇女的日常饮食中。如果能增加一些可以降低雌激素浓度的饮食，就可以有效地减少乳腺癌的发病。尤其对已经确诊为乳腺癌的妇女，如果在手术、放疗、化疗之后适当增加可以降低体内雌激素水平的食品，就可能防止乳腺癌的复发和转移。下面给大家简单总结几点饮食注意事项。
1.少吃脂肪：研究发现，癌细胞最初处于“起始”状态，只有当其受到“刺激”之后，才能迅速增殖而发病。高脂肪饮食是的促发“刺激”剂，长期大量摄取脂肪，可使机体产生大量类雌激素及前列腺素样物质，这类物质过量可刺激癌肿的增长。大量摄取脂肪，还可使机体发胖和免疫机能降低，就使癌症有了可乘之机。因此，控制脂肪的摄取，减轻，提高机体免疫机制和抗病能力，就能有效地预防和减少乳癌的发生。
2.避免饮酒：饮酒对于女性来说，其危害要比男性大得多，饮酒妇女患乳癌的危险性较很少饮酒者高，每日饮酒1杯或l杯以上者，乳癌危险性比很少饮酒者增高45％以上，这种危险性在绝经前妇女中最为显著。目前认为，酒精可刺激脑垂体前叶催乳素的分泌，而催乳素又与乳癌发生有关。因此，女性尤其是绝经前后的女性，应戒酒和少饮酒。
3.少喝咖啡：咖啡、可可、巧克力，这类食物中含有大量的黄嘌呤，女性特别是绝经前妇女，如果过多地摄取这类食物，随着黄嘌呤的大量摄入，乳癌发生的危险性就会大大地增加。因此，女性尤其是中年以上的女性，应少饮咖啡，少吃巧克力。
4.多吃果菜：研究发现，粗粮、蔬菜、水果中，除含有大量具有防癌抗癌的植物纤维素、维生素和微量元素外，还含有多种能阻止和减慢癌症发展各个阶段的生物活性物质，其中以大豆类、玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果类水果等作用最为显著。因此，在日常膳食中适当地多吃些这类食物，不仅有益于健康，还有助于乳癌的预防。
5.多食鱼类：据有关报道，鱼类食品吃得较少的美国、瑞士、加拿大和新西兰等国家的妇女，乳癌发生率均较高，而摄取鱼类食品较多的日本，妇女乳癌发生率则较低。专家们说，鱼类中含有一种脂肪酸，具有抑制癌细胞增殖的作用，经常适当地多吃些鱼，对预防十分有益。
以上是介绍的总的饮食原则，下面向大家推荐几种具体的防治乳腺癌的常见食品，供广大女性朋友参考。
1、菜花、卷心菜、大白菜等 以上蔬菜含有一种氮化合物，具有转变雌激素、预防乳腺癌的作用。它不但可以将女性体内活性雌激素进行降解处理。而且还可通过无活性的雌激素阻止活性雌激素对正常乳房细胞的刺激作用。因些建议乳腺癌高发家族及朱生育和绝经期较晚的妇女多吃一些菜花类食品。
2、大豆类食品，如豆腐、豆奶、豆浆等 临床发现，食物中豆类蛋白占总蛋白的比例增加时，乳腺癌的发病率就低。这是由于豆类中含有丰富的植物雌激素，是一种类似人类雌激素的化合物。它可在肠道中被胡萝卜素转化成一种因子，这种因子可抑制体内的激素依赖性致癌物对乳房的致癌作用。因此，女性尤其已患乳腺癌的患者，可以多吃一些豆腐、豆浆及豆奶食品。
3、海藻类食品，如海带、紫菜、裙带菜等 沿海地区的妇女患乳腺癌比较少。海藻类食品是一种含钙较多的碱性食品，癌症患者血液多呈酸性。常吃海藻能调节血液酸碱平衡，达到防癌治癌目的。
4、酸奶制品 酸牛奶中含有高活性乳酸菌和嗜热链球菌，它们的产物可干预人体内的肝肠循环，以减少人体对脂肪的吸收。减少乳腺癌的发病(脂肪是乳腺癌的重要原因)。同时还可增加人体免疫球蛋白的数量，以利于提高整个机体的营养水平。降低乳腺癌的发病率。
大家可以根据自己的喜好选择合适的饮食。
谈到饮食，就不能不说一下化疗及化疗期间的饮食调理。
现在化疗已经成为乳腺癌综合治疗的一个重要部分。传统观念认为乳腺癌的扩散是按一定时间和距离的次序进行的，近年来的生物学研究表明, 乳腺癌从单细胞分裂繁殖到直径1cm大小肿块,生长至少超过3年,给全身血行播散提供了足够的时间, 因而全身治疗已越来越受到重视。手术前后应用全身性的化疗以杀灭亚临床型的转移灶是提高治疗效果、提高生存率的较为成熟的治疗方法。尤其对腋淋巴结转移的病例，手术前后辅助化疗的疗效更明显。尽管化疗的确切疗效已受到充分的肯定，然而由于化疗的诸多毒副反应，如胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻），骨髓抑制（白细胞下降、红细胞下降、血小板下降），消化道粘膜溃疡，脱发，肝肾功能异常等，一部分病人因为不能耐受而中断治疗。
如何更好的指导患者平稳的渡过化疗期，增加疗效？除了心理上的疏导之外，饮食上的指导也能起到一定的作用。许多病人总是会咨询临床医生：“我能吃什么，不能吃什么？”其实对肿瘤病人而言，中医理论认为“有胃气则生，无胃气则死”，胃气很重要的表现就是“能不能吃”。所以对正处于化疗期间的病人，常见口淡、纳差、恶心、呕吐等乃至无法进食，这期间就无须有太多的忌口，可以放开既往的条条框框的束缚，掌握以下原则“不吃陈旧变质或刺激性的东西，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡”后就不需要有太多的禁忌，可以想吃就吃。只有吃得下吃得饱才能坚持按量按时完成化疗，保证化疗疗效！下面介绍一些饮食上的小知识，希望对增加病友们的食欲会有所帮助。
(1)更换食谱，改变烹调方法：一种新的食物可促进食欲，比如常吃猪肉类食物的病人可更换吃鱼、羊肉、鸡等，有条件的可吃一些龟、甲鱼。改变烹调方法使食物具有不同的色香味，也可以增加食欲。但无论哪一种食物，烹调时一定要达到食物比较熟烂的程度，方能顺利地消化吸收。同时肉类较难消化，烹调时应多加些姜陈皮等以利开胃促消化。
(2)药膳开胃健脾：如山楂肉丁，黄芪山药羹等一些中药食谱具有益气活血，增加食欲，提高胃肠吸收功能的作用。
(3)多吃维生素含量高的新鲜蔬菜和水果：这类食物不但可以增加抵抗力，而且还可增加食欲。有些病人认为应忌食生、冷食物，但对水果蔬菜类应视情况对待，吃一些清淡爽口的生拌凉菜和水果，特别是化疗、放疗期，具有明显的开胃作用，但不宜过量进食。
(4)化疗期间患者常喜进食香口重味的食物，这时常可予姜炒饭，乃至少量咸菜、腐乳、辣椒佐餐小菜等对于患者改善食欲大有益处，此时“饭是钢”才真正是硬道理。
(5)病友之间交流饮食经验：病友之间交流饮食经验不但可以取长补短，还有利于增加食欲，这对癌症患者是十分必要的。
饮食对于乳腺癌患者有很重要的作用，然而仅仅有吃还是远远不够的，乳腺癌患者术后的生活质量也是至关重要的。现在大家都知道乳腺癌在目前的治疗条件下术后生存率较其他部位癌症要高出很多。如何在取得生存数量的前提下获得更高的生活质量？术后的康复就显得非常重要。这里的康复包括两方面的内容;一个是术后的功能锻炼，一个是心理康复。下面就分别阐述一下。
一、乳腺癌患者术后的功能锻炼
乳腺癌术后经常会发生患侧上肢功能障碍，主要表现为上肢淋巴水肿、肩关节运动幅度受限、肌力低下、运动后迅速出现疲劳及精细运动功能障碍等，其程度取决于手术术式和术后时间、放化疗的差异及功能锻炼等。尽可能地降低上肢功能障碍的发生率，有效增加患者术后的生活质量，其中术后及时合理的功能锻炼是促进患者上肢功能恢复的必不可少的重要方法。乳腺癌术后进行功能锻炼，其意义就在于功能锻炼可以降低淋巴水肿的发生率，促进肩关节活动度的增加。
乳腺癌术后功能锻炼的时机
目前普遍观点认为乳腺癌术后应尽早进行患肢功能锻炼。在腋下切口处疤痕组织尚未形成进行锻炼，可以防止腋窝周围疤痕挛缩、肌肉萎缩和关节强直，也避免了挛缩的疤痕组织压迫腋静脉，使腋静脉回流受阻减轻，同时患肢的活动促进了血液循环，增加了淋巴回流，减少了水肿的发生或促进水肿减轻，从而改善上肢的功能。研究认为，乳腺癌术后功能锻炼持续时间应在6个月以上，特别是前3个月尤为重要。如果术后不进行患肢功能锻炼，那么，由于瘢痕组织收缩将影响肩关节的活动，在瘢痕组织处于较稳定状态后，即使再进行锻炼，其效果也不理想。
乳腺癌术后功能锻炼的方法
除了步行、慢跑、骑自行车等常规有氧运动以及穿衣、梳头、爬墙等日常生活活动的锻炼外，国内外研究者根据乳腺癌患者的特殊情况设计了一系列的康复操，通常都符合一定的原则：即术后24小时内保持肩关节制动，以防术后出血、皮下积液；术后第1天至腋下负压引流期间（一般为7天左右），以指、腕、肘关节的运动为主，避免大幅度的肩关节外展运动，不要用患肢支撑起床，前屈后伸幅度不要过大；术后第8天至术后2周，一般还处于住院期间，以肩关节的活动为主，以防止瘢痕粘连；术后3个月内为功能锻炼的关键时刻，此期内规律而充分的锻炼，可以防止长时间的关节制动而造成的关节内粘连，促进瘢痕组织下疏松结缔组织的形成，扩大上肢活动范围，缩短上肢功能恢复的时间。
二、乳腺癌术后患者的心理康复
乳腺癌手术及治疗过程中的心理反应
恶性肿瘤患者在生存期间不可避免地需要承受较大的来自身体疾病本身、家庭、社会等方面的压力。随着诊断和治疗技术的发展，使乳腺癌的死亡率有一定的下降趋势，乳腺癌成为癌症存活者中最常见的恶性肿瘤。由此术后患者的心理康复显得尤为重要，良好的社会支持可以减轻乳腺癌患者的身心症状，改善患者的健康状况。
乳腺癌疾病本身可以引起许多常见的心理问题，焦虑、抑郁、恐惧和担忧是乳腺癌患者常见的心理反应，可以贯穿于疾病的始终，其中以焦虑和抑郁出现最频繁。在确定自己身患癌症之后要经历体验期（震惊）、怀疑期（拒绝接受事实）、恐惧期、幻想期、绝望期以及平静期这六个阶段。明确了乳腺癌的诊断通常让患者难以接受，她们一方面迫切地希望能够通过手术治疗来拯救自己的生命，另一方面又因为手术切除乳房使躯体功能的完整性受损，使其作为女人的感觉和自尊心受到威胁，因而心理上处于极其矛盾的状态，产生激烈的心理反应。
在乳腺癌手术及治疗过程中也会引起许多心理问题，较长的瘢痕、不对称的胸壁使很多患者在手术后一段时间内不敢直面自己已经愈合的手术切口，无法面对自己作为女性的一部分的永久丧失，心理上难以接受自己外形的改变，容易产生自我形象的紊乱，导致她们很难适应乳房切除后生活的变化，并把自己归入残疾人的行列之中。而患者患侧肩关节活动障碍，上肢功能下降，影响了患者工作和家务劳动的顺利进行。乳腺癌给患者带来了极大的心理负担，容易引起患者焦虑、抑郁、沮丧、敌视、悲伤、灰心、愤怒等不良情绪。由于肢体活动受限，连续的化疗使得体力不支而性欲下降，导致性生活次数减少，甚至消失。部分患者由于失去了乳房，失去了有性生活意义的身体感官的一部分，感到自己作为女人的吸引力的下降而回避配偶。有相当一部分患者由于不能肯定化疗期间能否进行性生活而干脆停止，或者担心性生活会加速自己癌症的转移或复发而拒绝性生活。性功能的降低和对性的吸引力的降低减少了患者的幸福感，而这个问题又是难以启齿的，因而加重了患者的心理负担。
良好的社会支持有利于术后康复
作为女性最常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌严重威胁着女性的身心健康。社会支持是乳腺癌患者应对疾病过程中最具潜力的资源，患者能否主动、合理、有效地利用社会支持系统，对疾病的预后影响很大。医护人员应该正确地评估患者的社会支持情况，帮助服务对象积极调动社会支持系统，同时通过各种途径为患者提供信息、情感等支持，使患者有效地降低压力，促进疾病的康复，提高生活质量。乳腺癌患者的社会支持来自于：家庭成员支持、朋友和同事支持、医护人员支持以及病友团体及社工支持。社会支持可以缓解乳腺癌患者的不良情绪，促使乳腺癌患者采取积极应对方式，提高乳腺癌患者的生存质量及其免疫力。
以上就关于乳腺癌的饮食，化疗及康复问题简单作以介绍。广大女性朋友们可以借鉴以调整饮食习惯，培养良好心态，做到早防，早治，让乳腺癌这一红颜杀手远离女性朋友，让我们的姐妹们更加健康美丽！