阳和汤：治疗骨瘤乳腺疾病阴疽.漫肿无头,皮色不变,痠痛无热,口中不渴,舌淡苔白,脉沉细或迟细.或贴骨疽,脱疽,流注,痰核,鹤膝风等属于阴寒证者.

方剂名称

阳和汤

〖组成〗 熟地一两（30g） 肉桂一钱,去皮,研粉（3g） 麻黄五分（2g） 鹿角胶三钱（9g）白芥子二钱（6g） 姜炭五分（2g） 生甘草一钱（3g）
　　〖用法〗以上八味共为细末,开水送服一钱(3g),日二次.临床效果胜过水煎服.
　　〖用法〗水煎服.

〖主治〗阴疽.漫肿无头,皮色不变,痠痛无热,口中不渴,舌淡苔白,脉沉细或迟细.或贴骨疽,脱疽,流注,痰核,鹤膝风等属于阴寒证者.
　　〖功用〗温阳补血,散寒通滞.
　　〖方解〗阴疽多由素体阳虚,营血不足,寒凝湿滞,痹阻于肌肉,筋骨,血脉所致,故局部或全身见一系列虚寒表现.治宜温阳补血,散寒通滞.方中重用熟地,滋补阴血,填精益髓;配以血肉有情之鹿角胶,补肾助阳,强壮筋骨,两者合用,养血助阳,以治其本,共为君药.寒凝湿滞,非温通而不足以化,故方用姜炭,肉桂温热之品为臣.脾主肌肉,姜炭温中,破阴通阳;寒在营血,肉桂入营,温通血脉.佐以麻黄,辛温达卫,宣通经络,引阳气,开寒结;白芥子祛寒痰湿滞,可达皮里膜外,两味合用,既能使血气宣通,又可令熟地,鹿胶补而不滞.甘草生用为使,解毒而调诸药.综观全方,其配伍特点是补血药与温阳药合用,辛散与滋腻之品相伍,宣化寒凝而通经络,补养精血而扶阳气.用于阴疽,犹如离照当空,阴霾自散,化阴凝而布阳气,使筋骨,肌肉,血脉,皮里膜外凝聚之阴邪,皆得尽去,故以阳和名之.

加减

如治乳解、乳岩、加土贝5钱。

处方来源

《外科全生集》卷四。

方剂主治

鹤膝风、贴骨疽，及一切阴疽。患处漫肿无头，痠痛无热，皮色不变，口中不渴，舌苔淡白，脉沉细等。

方剂功效

温阳补血，散寒通滞。

药理作用

对结核菌的抑制作用《中成药研究》（1981；11：41）；据对5例顽固性结核病例的痰培养进行抑菌试验，证实本方确有抑制结核菌作用。但方中七种药物单用则无作用或作用不明显。

用药禁忌

乳岩万不可用，阴虚有热及破溃日久者，不可沾唇；半阴半阳之证忌用。

临床应用

1.脑疽：友人周慕莲君患脑疽初起，察其属阴性，法当与阳和汤，顾大便五日未行，疑其有热结，为之踌躇者再，谁知服汤后，次早项背转动便易，大便畅下，乃悟其大便之闭，亦属寒性故也。
　　2.骨与关节结核：用本方汤剂或丸剂配合外治法，治疗74例骨与关节结核，结果有效率达81%。作者认为该疗法有良好的止痛，消肿作用，能促进溃疡及瘘管愈合，改善全身症状。且该法不用石膏固定，患肢可较早活动，避免关节强直，防止部分并发症的发生。《中华外科杂志》（1959；5：458）：本方配合犀黄丸内外同治，治疗骨结核60例，阳虚者肉桂、炮姜可增加1-2倍，或加附子；疗程5个月左右。结果：X线证实骨质完全愈合、临床症状消炎者19例；骨质破坏停止，部分吸收好转，临床症状减轻者8例；临床症状减轻，但未经X线复查者33例。患者服药1月后，体重增加，精神好转，疼痛消失，食欲增加。有寒性脓肿者，服药后脓肿停止发展或缩小；有窦道者，创口分泌物于30-40天左右明显减少；血沉逐渐恢复正常。
　　3.骨瘤：肖某某，男，十七岁，未婚，石阡县龙硐公社人。一九八○年十月就诊。数月前左颈部长包块一个约鸡蛋大，不痛，推之不移，压之不痛，面色无华，精神萎顿，形寒肢冷，舌质胖嫩，脉象沉细无力，诊为骨瘤，证属正气虚衰，阴寒凝滞，宜用温阳散寒、扶正通瘀法治疗。以阳和汤加附片10g，每日1剂，水煎，服3次。连服50余剂后，包块全消，诸症皆愈，仅患处皮肤留有较深色素。
　　4.乳核：姚某某，女性，十八岁，未婚。初时乳部长一硬疙瘩，继之渐次增大，疼痛异常，求诊于余。检视乳房并无破溃，脉缓，舌淡，属乳核阴症，为拟阳和汤全方加贝母4钱，4剂而愈。
　　5.乳腺小叶增生症；本证中医称“乳癖”。用本方加香附、青陈皮、郁金、治疗属虚寒型者10例。服药6-8剂后，肿块及症状逐渐消失，随访1年以上未见复发。
　　3.坐骨神经炎：本方加味治疗30例，结果：临床治愈（疼痛消失，行走自如）25例，好转（尚有轻微疼痛）4例，无效1例。有效病例疗程一般为10-20天，一般服药1-2剂后自觉发热汗出，疼痛即有缓解，服药5-8剂后，疼痛明显减轻。对于病程短而疼痛剧烈者，疗效高，疗程也短；反之则疗程较长而疗效亦差。服药期间未见不良反应。

各家论述

1.《成方便读》：以熟地大补阴血之药为君；恐草木无情，力难充足，又以鹿角胶有形精血之属以赞助之；但既虚且寒，又非平补之性可收速效，再以炮姜之温中散寒、能入血分者引领熟地、鹿胶直入其地，以成其功；白芥子能去皮里膜外之痰；桂枝入营，麻黄达卫，共成解散之勋，以宣熟地、鹿角胶之滞；甘草不特协和诸药，且赖其为九土之精英，百毒遇上则化耳。
　　2.《中国医学大辞典》：此方用熟地、姜、桂、鹿角以为温补之品，用麻黄以开腠理，用白芥子以消皮里膜外之痰；且熟地得麻黄则补血不腻膈，麻黄得熟地则通络而不发表，用治诸疽白陷，如日光一照，使寒疑悉解.故有阳和之名。
　　3.《方剂学》：方中重用熟地温补营血为主；鹿角胶性温，为血肉有情之品，生精补髓，养血助阳，强壮筋骨为辅；姜炭、肉桂破阴和阳，温经通脉；麻黄、白芥子通阳散滞而消痰结，合用能使血气宣通，且又使熟地、鹿角胶补而不腻，于是补养之用，寓有温通之火，均为佐药；甘草生用者，解脓毒而调诸药。