神马文学网天价药费是怎样炼成的?_
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/29 06:28:18
家住长沙韩女士半年前因为患了卵巢癌，在湖南省湘雅二医院做了化疗，化疗后，医生建议她服用一种癌症辅助治疗药芦笋片。出厂价15.5元药品被医院卖213元利润达1300%。（5月17日央视《每周质量报告》）
此类新闻，媒体已经有过多次报道。但是这一次的药价，还是让人大吃一惊，一种药品从批发价到医院药房卖出，利润竟然高达1300%。如此高的药品利润，是如何炼成的呢？要明晰答案，看来必须挖出其中的利益链和政策漏洞来。
根据常识，药品从药厂到医院，如果是甲方乙方的契约关系，无论如何都不会出现利润高达1300%的情况。即使中间多一个医药中介环节，也不可能高到天价地步。显然，这其中的利益链条过于繁多，每个环节都要“吃份子”，而且贪心得很，这样到了最后一个环节，自然药价比批发价高到不可理解，患者就成了奉养这条利益链的最终埋单者。
以芦笋片的销售利益链为例，这个链条上缀结着药企、一级医药公司、分销医药公司、医药销售代表、医院。而医院又包括了院方决策者、药房负责人、处方医生等等环节。经过这些利益链条的传导，卖到患者手里的药品价格当然不菲。这个利益链的利益关系非常的严丝合缝，各环节达成了利益同盟的关系，对于利益的分成有着相当的共识，谁多谁少已经形成了惯例。譬如他们保证同一种药品不会出现在社会药品，以确保医院独享这种药品的特权；譬如他们给予医院最大的利润分成以确保各环节的共同利益。因此，天价药品的乱象实则是医药垄断同盟所致，从而构成了全民医保难以破解的顽疾，即以医养药。
因为，这条利益链一直在和公共政策进行着博弈，利用着公共政策的宽忍。因为按照《关于公立医院改革试点的指导意见》，虽然今年将选定16个城市作为国家联系指导的公立医院改革试点地区。但是指导意见也指出，对公立医院因取消药品加成政策而减少的合理收入，采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。
可见，一方面是公立医院按照既定的市场利益链条谋取高额利润，另一方面却是的公共政策试探性执行。如此博弈，反而显得公立医院是医疗改革的利益受损者，需要公共政策的安慰和帮扶。事实上也确实如此，自1996年至今，我国针对医院药价高的问题出台了大量的调控政策，采取了24次降价措施。每次调控，似乎公共政策都是在替患者着想，但实际上，原有的利益链一直还在，而且是越调越高。究其原因，关键在于这条高额利润的利益链建立在不合理的药价加价的机制平台上。按照规定，目前医疗机构销售药品，严格执行在实际购进价的基础上，顺加不超过15%加价率作价的规定，但不得高于政府指导的最高零售价格。
很简单，按照加价15%的规定，医院进药价格越高利润越大。同样的，由于医院不从药企直接进药，如果说从医药中介那里获得虚高的药价，其获得的利润则更高。然后这条利益链上的各个环节再按照自己商定的潜规则予以分成。这就是芦笋片利润高达1300%的秘密。
于是，中国患者，无论是在哪里买药，似乎都逃脱不了“被高价”的魔咒。全民医保是个系统工程，聚焦的试水对象不仅仅是公立医院，还有药厂、医药公司和药店。如果这场改革不能覆盖到和“药”相关的各个点，就会顾此失彼、按下葫芦浮起瓢。
天价药品的答案出来了，破解之策并不复杂，就是斩断那条利益链。如公开现行所有药品的出场价，给予公众查询药品药价信息的权利；如规范医药市场流程，实行公开透明的加价政策。最关键的是，对于医药分离，必须加大改革力度，不能优柔寡断。如果说连药品在市场环节的无序加价都管不好的话，更为复杂和系统性的全民医保又如何进行到底？