A了30多萬健保費 高醫被重罰1.5億元 - 全民健保 - 中時健康網 - 醫藥生活館

A了30多萬健保費 高醫被重罰1.5億元
2010.04.14
前高醫婦產科許姓主任涉嫌勾結詐騙集團，將病患檢體掉包，詐領保險金、健保費，共4000多萬。衛生署長楊志良昨天舉行記者會，高聲譴責，重罰高醫1.5億元或停約一年。金額之高，創下了健保開辦以來的最高紀錄。
高醫婦產科主任許醫師在保險黃牛的唆使下，開立不實診斷證明書，以利保險對象申請重大傷病及申請私人保險公司理賠，同時並向健保局申報相關癌症手術及化療等醫療費用。詐領健保費30多萬、商業保險4000多萬。
健保局指出，這次與犯罪集團勾結的醫院共有10家、7個醫師。其中3人遭起訴，被開除醫師資格。高醫前婦產科許姓主任也涉案，將8名高醫、小港醫院患者的乳房、大腸和卵巢等病理檢體掉包。
健保局已於98年12月29日發文至高醫，依照規定，將高醫婦產科 (含門住診)醫療業務停止特約1年。該院隨後提出爭審，但99年4月9日全民健康保險爭議審議委員會予以駁回。
另外，衛生署還要求該高醫於停約期間，仍應繼續提供婦產科服務，否則將取消其醫學中心資格。
依照衛生署對醫學中心的評鑑要求，高醫如果停止婦產科服務，就會被撤銷醫學中心資格。在教學中心評鑑資格上，一旦少了婦產科服務，就自然喪失教學醫院資格，不得收實習醫生跟住院醫師，勢必重創高醫營運。
因此，高醫擔心停約可能影響其他病患，以及喪失醫學中心、教學醫院資格，因此，提出以罰金取代停約處分。衛生署則依照前1年申報金額計算，罰款可達1億5000萬元。高醫仍可提行政訴願。
儘管涉嫌的高醫主任只詐領了30多萬元健保費，卻可能失去醫師執業資格。楊志良痛批，詐領健保費還在其次，該名醫師居然拿掉健康婦女的卵巢子宮，嚴重違反了醫學倫理。
楊志良指出，這次處罰這麼重，就是為了維護醫界尊嚴，該名醫師違反了醫界倫理，這個問題比A健保費更重要，一定要嚴懲，才能去除醫界少數害群之馬。
楊志良強調，國內絕大多數醫界人士都很優秀，民眾能以相對低廉的價格，享受高品質的醫療服務。衛生署這次祭出重罰，主要目的就是排除少數的不肖個案，以維護醫界尊嚴，讓民眾可以安心就醫。
中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,63&id=10041
假罹癌真切除詐保案情擴大 832
【中國時報 張翠芬／台北報導】 2010.04.14
不肖醫師以「假罹癌、真切除」詐領健保費和高額商業保險費，案情擴大！高醫前婦產科主任許世正甚至切除正常病人的子宮、卵巢，以詐領健保和保險費，惡行重大，衛生署十三日祭出重罰，相關醫院包括高醫、高醫小港分院、署立基隆醫院分別遭健保局停約一年至三個月處分，三家醫院回溯扣抵金額高達二億四千三百萬元。 ....詳全文

切子宮A錢 許世正:希再當醫生 827
【中國時報 王志宏／高雄報導】 2010.04.14
高醫前婦產科主任許世正涉嫌勾結詐騙集團詐領健保費案，檢方調查許某兩年內涉嫌偽造十多名婦女病例，進行子宮切除或開立不實證明，詐領保險理賠金，得手至少上千萬元。是否有病患不該切除子宮卻被切除，高雄地檢署表示，這部分有待專業認定。 ....詳全文

高醫喊冤 擬向許求償 825
【中國時報 李義／高雄報導】 2010.04.14
高醫不認同衛生署要院方須負連帶責任的處分，這樣不合法，一定會依程序提出行政救濟。且接獲處分罰款公文後，就會向許世正提出損害求償，並與律師研議求償金額。他還表示，高醫健保看診仍正常運作，患者可持健保卡就醫，權益不受影響。 ....詳全文

高醫A健保費 重罰1.5億 846
【中國時報 張翠芬／台北報導】 2010.04.13
實施二代健保，民眾保費又要漲，尤其是不肖醫院Ａ健保，衛生署到底有沒有管？衛生署長楊志良昨天傍晚面對民眾叩應時透露，已決定對涉嫌詐領健保費的一所南部醫學中心揮刀「開鍘」，追罰新台幣一億五千萬元。這是健保開辦十五年來，違規特約醫院被處罰的最大筆金額。 ....詳全文

健保收費按月不按日 民眾嘆不平 867
【中國時報 （中央健保局承保處秘書程穆答覆，張翠芬整理）】 2010.04.11
本人98年9月20日產下女兒，並加保健保，隔月收到繳費通知單是659元，詢問健保局「為何出生才11天竟要繳一個月費用？」回覆人員竟說：你的小孩一出生不是就用到健保嗎？健保費是月繳不是算天的，不管何時出生都一樣！ ....詳全文

二代健保擬101年上路　近6成民眾不受影響 1241
【中時健康 楊格非／台北報導】 2010.04.09
國內全民健保制度將出現重大改革！行政院院會昨天審查通過「全民健康保險法」修正草案，近期內將送請立法院審議。此項法案如能順利在本會期通過，就能兩年內推動實施，屆時將是全民健保開辦以來最大規模的制度變革。 ....詳全文

捐款也算總所得 二代健保好狠 993
【中國時報 黃天如／台北報導】 2010.04.08
二代健保真的公平嗎？立委黃淑英昨日痛批，根據《二代健保法》草案，月領及一次領取之公教人員退休俸，以及國民年金及勞保年金都有相當額度免扣繳健保費。相較之下，民眾的愛心捐款卻須如數納入所得總額扣繳健保費，明顯有違社會公平正義。 ....詳全文

楊志良：二代健保單身多繳點應該的 1124
【中時健康 楊格非／台北報導】 2010.04.08
外界質疑，採家戶總所得的二代健保，根本就是懲罰單身族群。上路之後，單身、沒有撫養親屬者需多負許多健保費。對此，楊志良昨天在立法院表示，在先進國家中，單薪高收入者多負擔一些，這是天經地義的事。 ....詳全文

醫院賺病人住院費用 年逾百億元 1243
【中時健康 楊格非／台北報導】 2010.04.01
健保費率從今天（4月1日）起調漲，不過，民間監督健保聯盟調查發現，民眾多繳了保費，生病卻可能沒有健保床位可用。全台公私立醫院的健保床嚴重不足，醫院光是賺患者的住院費用，每年超過百億元。 ....詳全文