(8)四位权威专家谈癌症预防及早期发现-搜狐健康

癌症治疗强调合理规范、综合治疗

　　主持人：相信通过四位专家的介绍，对于我们各位网友以及大众在癌症预防方面的知识是受益匪浅的。我们的调查还有一个问题，57%的网友认为癌症非常可怕，30%的网友认为癌症一般怕，加起来就是90%的网友认为癌症是可怕的，大家怕，还是怕它的治疗治不好。几位专家能不能谈一谈医疗癌症各个方面具体的情况是怎么样的，有没有一些新的进展，让网友看到癌症治疗方面也是非常先进的。

　　江泽飞：乳腺癌其实是有一点可怕，但是没有那么可怕，只要早发现，治疗以后完全可以痊愈，既可以保乳，也可以避免腋窝切除，而且现在很多患者可以活得更长、更好。

　　现在乳腺癌的综合治疗已经非常成熟，但需要合理的诊断，合理的治疗。现在我们国家也有cNCCN乳腺癌治疗指南、专家共识。在检测方面，现在大医院有很好的设备，超声检查、钼靶检查，还有一些新型的血液中肿瘤细胞的检测，都有可能在肿瘤治疗过程中监测的很好的指标。

　　重要的是得病后要寻求科学的治疗方案，希望各位网友和社会大众能够选择正确的就医的途径，得到科学的知识。尽管有时候大医院的专家号比较难挂，但是我们还是希望得了乳腺癌后多到网页上浏览一些信息，找到合适的医院和医生就诊。家里拆房子还要做很多的调研，乳房这么一个美丽的房子，你要切除就要多做些研究，可以找懂医的朋友，应该在治疗前和治疗期间多了解一下信息。

　　主持人：就像前期一位专家谈到的乳腺癌用的一句话非常经典，乳腺癌现在的治疗不仅仅是保住生命，更重要的是保住美丽。

　　沈琳：消化道这几年的治疗最大的进展体现在综合治疗上，以前只有通过手术治疗才能治愈，但是单纯通过手术治愈的人较少，特别是在中国，在早期发现率非常低的情况下。绝大部分病人需要综合治疗，不是单一手术、不是单一化疗，而是一个整体考虑，综合治疗，而且要贯穿整个治疗过程，特别是首次治疗决策直接影响到患者预后。

　　现在很多病人是这样，今天得了肿瘤，明天就要医生手术，而不进行详细分期检查，也不进行其它评估，就像刚才江教授说，不行了就把房子拆了，把一栋楼推倒，做完出现问题了以后再来找专科医师，这种情况下多是不能弥补的。

　　现在围绕着手术治疗有很多新的手段，有术前的治疗，包括术前的化疗、放疗、介入治疗等。术后还有一些防止复发转移的治疗。肿瘤治疗不是单纯的外科，它需要内科、放疗科、影像科、病理科等很多学科的医生参与到整个肿瘤的评估判断以后再给患者提供一个最佳的治疗决策和治疗安排。这是近几年来消化道肿瘤治疗领域最大的进步。

　　当然也有一些新的药物和手段。虽然遇到不同的医生他会给你提供非常不同的建议，但是在治疗原则上，多学科的综合治疗是特别重要的。

　　支修益：肺癌诊疗领域的新进展还是蛮多的。27年前我刚做住院医师时，胸外科传统的肺癌根治性手术都是大切口，约30-40厘米长，病人术后要住院两个星期左右，手术创伤大，一般需要输800到1000ml的血。现在我们的胸外科肺癌根治手术是微创手术，切口约10-15厘米长，常规肺叶切除手术基本不输血，手术后五天左右就可以出院了。这些都基于早期发现、早期治疗，通过微创手术可以给更多早期肺癌病人带来更小的手术创伤和更佳的生活质量。

　　中晚期肺癌的药物治疗进展也很快，抗癌药物在逐渐的更新换代。如果我们比喻把以前砖头式的第一代手机进展演变成了现在的诺基亚N97，我们治疗肺癌的药物已经经历了第一、第二、第三代，甚至第四代的化疗新药，这些药物的疗效逐渐增加，毒副作用逐渐减少，针对化疗药物毒副作用也有许多新药应用于临床，病人的依从性逐渐提高。还有就是近几年应用的靶向治疗药物，新一代靶向药物能够给许多晚期非小细胞肺癌患者带来正常的高质量生活、带来战胜疾病的信心。

　　目前，我们通过EGFR基因检测，可以选择靶向治疗的获益人群。如果EGFR基因检测阳性，靶向药物对这个肺癌病人就会特别适合，我们就会推荐病人服用靶向治疗药物，就像高血压病人每天口服一片络活喜一样，每天口服一片易瑞沙或特罗凯就能够把肿瘤控制住。通过靶向药物的有效维持治疗，可以让我们许多晚期非小细胞肺癌患者带癌生存。

　　同时，我们在行业内部呼吁肿瘤要规范治疗，像江教授讲的，我们国家已经有各种常见肿瘤规范诊疗的指南，肺癌诊疗规范也已经在全国推广实行，包括小细胞肺癌、非小细胞肺癌的临床路径，都在进行更多医院共同参与的试点工作。我们希望肿瘤科医生清楚地告诉病人和家属，您的癌症我们计划怎么给您做治疗，让病人明明白白接受系统的规范化治疗。我们也告诉肿瘤病人和家属，我们的肿瘤医生是有组织的、临床任何诊疗行为都是有法可依的。建立一个互相信任、和谐的医患关系，也是治疗肿瘤的最佳外在环境。

　　总之，目前“手术一把刀”、“药物万能”的时代已经过去，现在我们倡导的是多学科综合治疗模式。我们中国还有我们自己的特色——中西医结合治疗，通过辨证施治、扶正固本改善肿瘤患者的生活质量，减轻手术和化疗的毒副作用。同时我们强调重视心理治疗——“话疗”，对中晚期患者也是非常重要的。

　　刘端褀：网友觉得癌症可怕我完全理解，因为癌症确实非常可怕。早期可以不害怕，但是中晚期治愈的可能性在目前还相当差。

　　在我们中国，对癌症普遍存在着过度治疗的问题，所谓过度治疗就是把综合治疗理解为各种治疗的叠加，病人有的时候真是人财两空最后才死心。所以我想在这里通过我们这个节目给广大的网友传达一句话，就是警惕过度治疗！但是并不是无所作为，在承认刚才几位教授讲的各种新的治疗以前，你必须有一个点要承认，这些治疗可能在目前已经没有效了，就停止治疗，我作为抗癌协会的康复部长，建议你这个时候偃旗息鼓，进入一种以追求舒适为目的的治疗，也就是是姑息治疗，这种治疗就是病人怎么舒服怎么来，首先叫病人不要疼，其次，不要恶心，不要吐，不要情绪低落，不要食欲太差，现在有很多药物可以改善晚期癌症病人的症状，在度过最后人生的时候有尊严、无痛苦的离开人世。

　　主持人：通过四位专家的介绍我们可以看出来，无论从早期发现还是从中期的治疗进展以及晚期的治疗，对于我们癌症患者都是充满了关爱，以及他们最近的治疗效果、治疗手段非常多。相信他们会得到一个非常好的治疗效果。

　　接下来现场媒体朋友们有什么问题可以向四位专家进行提问。