神马文学网小儿咳嗽慎用抗生素
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/05/15 01:15:53
总结一下几种失误：
１、把咳嗽的现象看得太严重，其实通常感冒引发的咳嗽并不需要小题大做。
２、灿灿刚开始由感冒引发咳嗽时，应先吃感冒药和抗病毒的药，而不是化氮止咳药
3、几次用药更换得太频繁
4、不应该吃头孢类的抗生素（注意事项中写道：曾有因使用抗生素而出现伪膜结肠炎的报告，因而在使用抗生素期间或之后发生严重腹泻的病人应考虑这种诊断的可能，春节时灿灿腹泻医生开的头孢泊肟酯干混悬剂有此嫌疑）
5、利巴韦林颗粒吃得太晚（参见附件二、咳嗽先抗病毒还是先抗菌？）
有关咳嗽和抗生素的资料（摘自新浪网亲子健康中心及网络搜索结果）
一、咳嗽就是病吗？
许多家长认为咳嗽是一种病，咳嗽不好，疾病就没有好，这种认识是错误的。其实咳嗽是一种症状，它是机体的一种保护性反射，其作用是清除呼吸道中的垃圾(包括微生物、吸入的颗粒、炎症产生的分泌物等)。也就是说咳嗽并不是一种病，适当的咳嗽对人体是有益的。看起来简单的咳嗽，不同的孩子，引起它的病因也不同，所以寻找引起咳嗽的原因是最重的。
二、咳嗽先抗病毒还是先抗菌？
据临床统计，呼吸道感染引发咳嗽的疾病中，病毒感染占95%。因此，宝宝咳嗽了，应该是先抗病毒治疗，再抗菌。但是有好多妈妈发现孩子咳嗽了，去药店买药，宝宝吃了也不管用，不得不再去看医生。这是因为，妈妈买的药物多是抗生素类药物，对病毒没有作用。由于病毒在呼吸道粘膜上繁殖得比较快，如果得不到控制，感染会越来越重。病毒是急先锋，细菌是后续部队，到了三五天以后，病毒已经增殖完成，再用药物进行抵抗已经没有用，而这时细菌跟了上来，再使用药物的效果就差了好多。故咳嗽初期，病毒刚刚增殖时，要尽早抗病毒治疗，然后再抗菌。常用的抗病毒药物有利巴韦林、阿希洛维、五环鸟苷等。
三、咳嗽先化痰还是先止咳？
无论是什么样的咳嗽，都是宜化痰，不宜止咳。因为咳嗽本身是一个保护性反应，可以把体内的细菌、病毒等病源微生物排除体外。如果使用药物止住了咳嗽，有害的病源微生物就会储留在体内，使体内成了痰盂罐，为引发继发感染、肺炎带来隐患
四、咳嗽要挖根治疗吗？
通常情况下咳嗽症状会持续整个感冒过程(大约7~10天)，而有些时候咳嗽的时间则会更长(约在半个月到20天左右)，不过症状每天都能有所减轻。其实只要正规治疗，孩子病好了，稍微有点咳嗽不要紧，咳嗽恢复是有个过程的。这时的咳嗽大多都是孩子因为不会吐痰引起，如果不是剧烈的咳嗽就不必大惊小怪，可以进行食疗，比如给孩子喝些蜂蜜熬的梨水。如感觉孩子有痰未咳出，可以给他们吃点化痰的药。
五、咳嗽要用抗生素吗？
按照病程咳嗽可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽三类，病程小于3周的为急性咳嗽，病程在3至8周的为亚急性咳嗽，病程超过8周的属慢性咳嗽。急性咳嗽是呼吸科门诊中最常见的病症之一，感冒是最主要原因，约占急性咳嗽病因的近70%。此类患者往往先出现鼻塞、流涕、咽喉不适等感冒症状，之后3至4天开始咳嗽。研究认为，感冒引起的急性咳嗽，与病毒感染使鼻腔内分泌物增多倒流入鼻后、咽喉甚至反流入声门或气管有关，抗病毒治疗和针对感冒症状治疗即可。咳嗽严重者，应在医生指导下镇咳治疗。抗生素只针对细菌感染，对这类由病毒导致的急性咳嗽没有任何作用。
不少感冒引起的急性咳嗽患者在感冒症状消失后，咳嗽还要持续一段时间，这种感冒后咳嗽是临床上亚急性咳嗽的最主要类型。此类咳嗽具有自愈性，祛痰止咳治疗有效，一些过敏体质者还应加用抗过敏药物，不需抗生素治疗。只有当出现浓痰、黄痰、黄涕或发热时，才提示可能有细菌感染，但需在医生的判断和指导下使用抗生素。
除感冒外，急性气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘等也可导致急性咳嗽或亚急性咳嗽，其中相当一部分与病毒感染和过敏有关，一样不需抗生素治疗
六、感冒就用抗生素吗？
病毒或细菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒属于病毒性感冒，细菌引起的感冒属于细菌性感冒。抗生素只对细菌性感冒有用。其实，很多感冒都属于病毒性感冒。严格意义上讲，对病毒性感冒并没有什么有效的药物，只是对症治疗，而不需要使用抗生素。大家可能都有过这种经历，感冒以后习惯性在药店买一些感冒药，同时加一点抗生素来使用。实际上抗生素在这个时候是没有用处的，是浪费也是滥用。
七、发烧就用抗生素吗？
很多抗生素被滥用的源头所在。针对这种现状抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。咽喉炎、上呼吸道感染者多为病毒引起，抗生素无效。
此外，就算是细菌感染引起的发热也有多种不同的类型，不能盲目地就使用头孢菌素等抗生素。比如结核引起的发热，如果盲目使用抗生素而耽误了正规抗痨治疗会贻误病情。最好还是在医生指导下用药。
八、抗生素=消炎药吗？
抗生素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。消炎药是针对炎症的，比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。抗生素相关知识的不了解，很多消费者都或多多数人误以为抗生素可以治疗一切炎症。实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治疗无菌性炎症，这些药物进入人体内后将会压抑和杀灭人体内有益的菌群，引起菌群失调，造成抵抗力下降。日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素来进行治疗
九、广谱抗生素优于窄谱抗生素吗？
抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗生素，如果明确了致病的微生物最好使用窄谱抗生素。否则容易增强细菌对抗生素的耐药性。
十、新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好吗？
每种抗生素都有自身的特性，优势劣势各不相同。一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。例如，红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。而且，有的老药药效比较稳定，价格便宜，不良反应较明确。另一方面，新的抗生素的诞生往往是因为老的抗生素发生了耐药，如果老的抗生素有疗效，应当使用老的抗生素。
十一、使用抗生素的种类越多，越能有效地控制感染吗？
现在一般来说不提倡联合使用抗生素。因为联合用药可以增加一些不合理的用药因素，这样不仅不能增加疗效，反而降低疗效，而且容易产生一些毒副作用、或者细菌对药物的耐药性。所以合并用药的种类越多，由此引起的毒副作用、不良反应发生率就越高。一般来说，为避免耐药和毒副作用的产生，能用一种抗生素解决的问题绝不应使用两种。
十二、频繁更换抗生素有效吗？
抗生素的疗效有一个周期问题，如果使用某种抗生素的疗效暂时不好，首先应当考虑用药时间不足。此外，给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素也可影响抗生素的疗效，如果与这些因素有关，只要加以调整，疗效就会提高。频繁更换药物，会造成用药混乱，从而伤害身体。况且，频繁换药很容易使细菌产生对多种药物的耐药性
１、把咳嗽的现象看得太严重，其实通常感冒引发的咳嗽并不需要小题大做。
２、灿灿刚开始由感冒引发咳嗽时，应先吃感冒药和抗病毒的药，而不是化氮止咳药
3、几次用药更换得太频繁
4、不应该吃头孢类的抗生素（注意事项中写道：曾有因使用抗生素而出现伪膜结肠炎的报告，因而在使用抗生素期间或之后发生严重腹泻的病人应考虑这种诊断的可能，春节时灿灿腹泻医生开的头孢泊肟酯干混悬剂有此嫌疑）
5、利巴韦林颗粒吃得太晚（参见附件二、咳嗽先抗病毒还是先抗菌？）
有关咳嗽和抗生素的资料（摘自新浪网亲子健康中心及网络搜索结果）
一、咳嗽就是病吗？
许多家长认为咳嗽是一种病，咳嗽不好，疾病就没有好，这种认识是错误的。其实咳嗽是一种症状，它是机体的一种保护性反射，其作用是清除呼吸道中的垃圾(包括微生物、吸入的颗粒、炎症产生的分泌物等)。也就是说咳嗽并不是一种病，适当的咳嗽对人体是有益的。看起来简单的咳嗽，不同的孩子，引起它的病因也不同，所以寻找引起咳嗽的原因是最重的。
二、咳嗽先抗病毒还是先抗菌？
据临床统计，呼吸道感染引发咳嗽的疾病中，病毒感染占95%。因此，宝宝咳嗽了，应该是先抗病毒治疗，再抗菌。但是有好多妈妈发现孩子咳嗽了，去药店买药，宝宝吃了也不管用，不得不再去看医生。这是因为，妈妈买的药物多是抗生素类药物，对病毒没有作用。由于病毒在呼吸道粘膜上繁殖得比较快，如果得不到控制，感染会越来越重。病毒是急先锋，细菌是后续部队，到了三五天以后，病毒已经增殖完成，再用药物进行抵抗已经没有用，而这时细菌跟了上来，再使用药物的效果就差了好多。故咳嗽初期，病毒刚刚增殖时，要尽早抗病毒治疗，然后再抗菌。常用的抗病毒药物有利巴韦林、阿希洛维、五环鸟苷等。
三、咳嗽先化痰还是先止咳？
无论是什么样的咳嗽，都是宜化痰，不宜止咳。因为咳嗽本身是一个保护性反应，可以把体内的细菌、病毒等病源微生物排除体外。如果使用药物止住了咳嗽，有害的病源微生物就会储留在体内，使体内成了痰盂罐，为引发继发感染、肺炎带来隐患
四、咳嗽要挖根治疗吗？
通常情况下咳嗽症状会持续整个感冒过程(大约7~10天)，而有些时候咳嗽的时间则会更长(约在半个月到20天左右)，不过症状每天都能有所减轻。其实只要正规治疗，孩子病好了，稍微有点咳嗽不要紧，咳嗽恢复是有个过程的。这时的咳嗽大多都是孩子因为不会吐痰引起，如果不是剧烈的咳嗽就不必大惊小怪，可以进行食疗，比如给孩子喝些蜂蜜熬的梨水。如感觉孩子有痰未咳出，可以给他们吃点化痰的药。
五、咳嗽要用抗生素吗？
按照病程咳嗽可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽三类，病程小于3周的为急性咳嗽，病程在3至8周的为亚急性咳嗽，病程超过8周的属慢性咳嗽。急性咳嗽是呼吸科门诊中最常见的病症之一，感冒是最主要原因，约占急性咳嗽病因的近70%。此类患者往往先出现鼻塞、流涕、咽喉不适等感冒症状，之后3至4天开始咳嗽。研究认为，感冒引起的急性咳嗽，与病毒感染使鼻腔内分泌物增多倒流入鼻后、咽喉甚至反流入声门或气管有关，抗病毒治疗和针对感冒症状治疗即可。咳嗽严重者，应在医生指导下镇咳治疗。抗生素只针对细菌感染，对这类由病毒导致的急性咳嗽没有任何作用。
不少感冒引起的急性咳嗽患者在感冒症状消失后，咳嗽还要持续一段时间，这种感冒后咳嗽是临床上亚急性咳嗽的最主要类型。此类咳嗽具有自愈性，祛痰止咳治疗有效，一些过敏体质者还应加用抗过敏药物，不需抗生素治疗。只有当出现浓痰、黄痰、黄涕或发热时，才提示可能有细菌感染，但需在医生的判断和指导下使用抗生素。
除感冒外，急性气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘等也可导致急性咳嗽或亚急性咳嗽，其中相当一部分与病毒感染和过敏有关，一样不需抗生素治疗
六、感冒就用抗生素吗？
病毒或细菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒属于病毒性感冒，细菌引起的感冒属于细菌性感冒。抗生素只对细菌性感冒有用。其实，很多感冒都属于病毒性感冒。严格意义上讲，对病毒性感冒并没有什么有效的药物，只是对症治疗，而不需要使用抗生素。大家可能都有过这种经历，感冒以后习惯性在药店买一些感冒药，同时加一点抗生素来使用。实际上抗生素在这个时候是没有用处的，是浪费也是滥用。
七、发烧就用抗生素吗？
很多抗生素被滥用的源头所在。针对这种现状抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。咽喉炎、上呼吸道感染者多为病毒引起，抗生素无效。
此外，就算是细菌感染引起的发热也有多种不同的类型，不能盲目地就使用头孢菌素等抗生素。比如结核引起的发热，如果盲目使用抗生素而耽误了正规抗痨治疗会贻误病情。最好还是在医生指导下用药。
八、抗生素=消炎药吗？
抗生素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。消炎药是针对炎症的，比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。抗生素相关知识的不了解，很多消费者都或多多数人误以为抗生素可以治疗一切炎症。实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治疗无菌性炎症，这些药物进入人体内后将会压抑和杀灭人体内有益的菌群，引起菌群失调，造成抵抗力下降。日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素来进行治疗
九、广谱抗生素优于窄谱抗生素吗？
抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗生素，如果明确了致病的微生物最好使用窄谱抗生素。否则容易增强细菌对抗生素的耐药性。
十、新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好吗？
每种抗生素都有自身的特性，优势劣势各不相同。一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。例如，红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。而且，有的老药药效比较稳定，价格便宜，不良反应较明确。另一方面，新的抗生素的诞生往往是因为老的抗生素发生了耐药，如果老的抗生素有疗效，应当使用老的抗生素。
十一、使用抗生素的种类越多，越能有效地控制感染吗？
现在一般来说不提倡联合使用抗生素。因为联合用药可以增加一些不合理的用药因素，这样不仅不能增加疗效，反而降低疗效，而且容易产生一些毒副作用、或者细菌对药物的耐药性。所以合并用药的种类越多，由此引起的毒副作用、不良反应发生率就越高。一般来说，为避免耐药和毒副作用的产生，能用一种抗生素解决的问题绝不应使用两种。
十二、频繁更换抗生素有效吗？
抗生素的疗效有一个周期问题，如果使用某种抗生素的疗效暂时不好，首先应当考虑用药时间不足。此外，给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素也可影响抗生素的疗效，如果与这些因素有关，只要加以调整，疗效就会提高。频繁更换药物，会造成用药混乱，从而伤害身体。况且，频繁换药很容易使细菌产生对多种药物的耐药性