专家谈肿瘤病人的饮食治疗-病人是最好的老师——海派神经外科医生-搜狐博客

专家谈肿瘤病人的饮食治疗
生了肿瘤，怎么吃?
——肿瘤与饮食的权威指南
主讲：孙丽红
上海中医药大学营养学博士 全国高级营养保健师、营养指导师
第二部分 ：
肿瘤饮食指南：国际权威的研究（2007年第2版）
1997年（第1版）的
“肿瘤饮食指南”
•      选择富含各种蔬菜和水果、豆类的植物性膳食，并选用粗粮为主。
•      避免体重过低或过重，整个成人期的体重增加减少限制在5kg以内。
•      坚持适当的体力活动。全年每日多吃蔬菜和水果，目标为400～800g／日。
•      每日摄入多种谷类、豆、根茎类食物，尽量多吃粗加工的谷类。
•      建议不饮酒。
•     控制肉摄入量，特别是红肉。最好选择鱼、禽肉取代红肉（牛、羊、猪肉）。
•     限制脂肪含量高，特别是动物性脂肪含量高的食物，选择植物油。
•     限制腌制食物和食盐摄入量。
•     避免食用被霉菌毒素污染而在室温长期储藏的食物。
•     注意易腐败食物的冷藏。
•     预防癌症的膳食建议都强调“不吸烟”。
2007年（第2版）的
“肿瘤饮食指南”
•     这是目前国际上最权威的癌症患者饮食指南，其结论都有严格的科学证据支持。
由全世界一流的肿瘤流行学家、营养学家、公共卫生专家、肿瘤生物学家等编撰。
•      该书的研究结果表明，癌症是可防可治的疾病，30%~40%的癌症可以通过合理饮食预防，每一年，可以让全世界生癌症的人数下降300万到400万！
一、植物性食物
（一）谷类和根茎类食物
谷类食物包括小麦、稻谷、玉米、蜀类、
大麦、燕麦、黑麦。（且主张不要精制）
１、膳食纤维食物的作用
含有膳食纤维的食物可以预防直肠癌，预防食道癌的证据还不很充分。含有膳食纤维的食物包括蔬菜、水果、豆类、谷类。
•      膳食纤维还有间接的保护作用。这体现在膳食纤维本身的低能量，可防止肥胖等，以及防范由营养过剩所引起的一些肿瘤的发生、发展。
•      早期关于营养不良的报告中，人们对谷类并不介意，而是过度关注高能量、高营养素的动物性食物，比如鸡蛋、牛奶、肉。认为这些能提高体能，增强体力。但到20世纪70年代末，发达国家对于膳食纤维的兴趣大大增加。
•      到了90年代，人们一致认为高含谷物和其它淀粉类，尤其是未经过精制加工的食物，可以预防肥胖、2型糖尿病、冠心病和消化道疾病，及其许多“富营养癌”——肠癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌等的发生。
（二）蔬菜、水果、豆类、坚果类、药草、调味品
•                  水果和蔬菜被作为“保护性食物”加以推荐。90年代的时候，出现一些统计学的证据，证明蔬菜和水果具有预防癌症的作用。
•      早期人们不注意豆类和坚果类，最近才推荐更多地摄入水果、蔬菜、豆类和坚果类食物。
•      豆类植物包括黄豆、绿豆、扁豆、豌豆等。
•      坚果类食物包括榛子、栗子、腰果、向日葵、芝麻、南瓜子等。
１、非淀粉性蔬菜的作用
•      研究结果一致显示：非淀粉性蔬菜可以预防口腔癌、咽喉癌、食道癌和胃癌。
•      蔬菜，尤其绿叶和黄叶蔬菜，可以预防胃癌。
•      大蒜可以预防直肠癌。
2、水果的作用
•     水果总体上可以预防口腔癌、咽癌、喉癌、食道癌、肺癌以及胃癌的发生发展。
•      之前的报告还指出，以蔬菜和水果为主饮食可以预防咽癌、胰腺癌、乳腺癌、膀胱癌、卵巢癌、子宫内膜癌、甲状腺癌、肝癌、前列腺癌和肾癌等。
•      新的研究结果进一步明确：蔬菜和水果可预防肿瘤。
二、动物性食物
（一）肉、鱼 、蛋
•                  大量研究结果明确显示：红肉可以导致直肠癌。
•                  研究结果表明：红肉和胰腺癌之间的关系比较复杂，有一定可能性。
•                  红肉可以导致食道癌、肺癌、子宫内膜癌、前列腺癌的证据尚不充分。
•                  广东式腌制鱼明确可以导致鼻咽癌。
（二）牛奶和奶酪
•      牛奶可以预防直肠癌。
•      奶酪可以导致直肠癌的证据有限。
•      高钙饮食可能导致前列腺癌。
•      高牛奶饮食可以导致前列腺癌的证据有限。
补充说明：
•     另一份权威调查：《中国健康调查报告》（作者柯林·坎贝尔Ｃolin  Campbell获美国癌症研究终身成就奖）提示：动物性膳食尤其是牛奶增加了许多常见癌症的发病率，如乳腺癌、胰腺癌、卵巢癌、肠癌、前列腺癌等等。“事实证明，在奶制品的摄入和前列腺癌的发病之间确实存在着紧密的关联关系。”“毫无疑问，在黄曲霉毒素启动癌的大鼠模型中，牛奶中的蛋白质是非常强的促癌剂。”
•      主要有害因素可能是牛奶中的“酪蛋白”，建议喝酸奶，分解了酪蛋白。
•      牛奶对乳腺癌、肝癌比较明确，这不是一份调查的结果。
三、脂肪与油
•      高脂肪和高植物油饮食可能是一些癌症的重要原因。肥胖和超重则增加患癌概率。
•      之前的报告曾指出，高饱和脂肪酸的摄入可以导致肺癌、直肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌和前列腺癌。而本次报告则提出，高脂肪饮食可以导致一些肿瘤。
四、糖和盐
•      盐以及用盐保存的食物（腌制品）可能导致消化道肿瘤。
•      糖可以导致消化道肿瘤，但证据还不够充分。
五、水、果汁和其它的软饮料
以及热饮料
•     饮用水当中的无机砷可以导致肺癌的证据是明确的。
•     高温饮料可以导致食道癌的证据有限。
•     咖啡不可能对胰腺癌和肾癌的发生具有影响。
六、酒精性饮料
•                  已十分明确：酒精是人类的致癌物，是人体多处肿瘤的诱发因素。
•                  酒精性饮料可以导致口腔癌、咽喉癌、食道癌、肝癌、直肠癌和乳腺癌的证据是明确的。
•                  研究提示，酒精性饮料不存在“安全摄入量”的说法。即可致癌这点上不同酒精性饮料之间无差异性。
七、食物营养素和辅助元素
•      大剂量的β-胡萝卜素可以导致吸烟者罹患肺癌的证据明确。大剂量的维生素A可以导致吸烟者罹患肺癌的证据有限。
•      钙可能可预防直肠癌。
•      只有在特定剂量情况下，硒可能可预防前列腺癌。
•      之前的研究只是认为：某些营养素片剂的摄入是不必要的，并不能够预防某些肿瘤的发病。而本次报告更加明确了这一点。
•      早在廿世纪末，人们对β-胡萝卜素、维生素C等对癌症的保护作用的研究，并没有得出以前人们所认可的积极作用。相反， β-胡萝卜素对肺癌的死亡率还有负面作用，维生素E与硒的效果也有待评估。
•      ２００８年4月16日的《循证医学数据库》：补充某些维生素不仅无法帮助人延年益寿，还可能引发过早死。丹麦哥本哈根大学研究人员开展了这项研究，参与测试的人数超过23万。研究结果不仅无法证明维生素具有延长寿命的作用，服用含有β－胡萝卜素、维生素A或维生素E的保健品补剂反而加大了健康人早死的可能性，健康人补充摄入有抗氧化作用的β－胡萝卜、维生素A或维生素E，早死几率会分别提高7％、16％和4％。
八、其他与肿瘤相关的问题
１、 烹饪方法
•      不同的加工、烹饪方法对肿瘤的发生可能产生不同的影响。有的方法起到预防作用，有点则起到诱导作用。
２、体育锻炼
•      大量的统计数据表明，规律的、持续的体育锻炼可以预防某些部位的肿瘤，包括结肠癌以及和与女性激素相关的肿瘤。
•       研究显示：肺癌的低发病与高运动量之间的关系，但运动可以预防肺癌的证据有限。
•       坐卧的时间越长，罹患某些肿瘤的可能性越大。
３、体重与肥胖（人体脂肪比重）
•      人体的脂肪比重和某些部分的肿瘤发病呈现很强的相关性，即胖易致癌。
•      体内过多的脂肪可以导致食道癌、胰腺癌、直肠癌、乳腺癌（绝经后）、子宫内膜癌、肾癌的证据已经明确。
•      脂肪和食道癌、直肠癌、胰腺癌、乳腺癌（绝经后）之间存在关系。
•      过高的脂肪比重可能导致胆囊癌。
•      腹部肥胖（向心性肥胖）可能导致直肠癌的证据明确。
•      超重却可以预防绝经前乳腺癌。