21脑膜炎
来源:百度文库 编辑:神马文学网 时间:2024/04/29 05:37:27
2010内科主治医师考试试题:《答疑周刊》第21期
试题, 考试, 内科, 主治医师 1、男性患者,42岁,1d前出现颈部活动受限,同时伴有疼痛,其诊断可能是下列疾病,除外A.颈部软组织损伤
B.颈部肌肉扭伤
C.脑膜炎
D.肥大性脊椎炎
E.颈椎结核
答案及解析:本题选C
题干:“1d前出现颈部活动受限,同时伴有疼痛”在:脑膜炎的临床表现中不会出现,祝您学习愉快!
脑膜炎临床病理联系 :
急性化脓性脑膜炎在临床上除了发热等感染性全身性症状外,常有一系列神经系统症状,表现为:
(1)颅内压升高症状:头痛,喷射性呕吐,小儿前囟饱满等。这是由于脑血管充血,蛛网膜下腔渗出物堆积,蛛网膜颗粒因脓性渗出物阻塞而影响脑脊液吸收所致,如伴有脑水肿,则颅内压升高更加显著。
(2)脑膜刺激症状:颈项强直。炎症累及脊髓神经根周围的蛛网膜、软脑膜及软脊膜,致使神经根在通过椎间孔处受压,当颈部或背部肌肉运动时可引起疼痛,颈项强直是颈部肌肉对上述情况所发生的一种保护性痉挛状态。在婴幼儿,由于腰背肌肉发生保护性痉挛可引起角弓反张(episthotonus)的体征。此外,Kerning征(屈髋伸膝征)阳性,是由于腰骶节段神经后根受到炎症波及而受压所致,当屈髋伸膝试验时,坐骨神经受到牵引,腰神经根因压痛而呈现阳性体征。
(3)颅神经麻痹:由于基底部脑膜炎累及自该处出颅的Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ,Ⅶ对颅神经,因而引起相应的神经麻痹征。
(4)脑脊液的变化:压力上升,混浊不清,含大量脓细胞,蛋白增多,糖减少,经涂片和培养检查可找到病原体。脑脊液检查是本病诊断的一个重要依据。
2、女性,61岁,早晨起床突然发现口角歪斜。查体发现双侧额纹对称,右侧鼻唇沟变浅,露齿口角偏左,面部痛觉正常,其诊断为
A.右侧中枢性面瘫
B.左侧中枢性面瘫
C.右侧周围性面瘫
D.左侧周围性面瘫
E.双侧周围性面瘫
答案及解析: B
中枢性面瘫: 病变一侧皮质核束损害所致,表现病变对侧眼裂以下面瘫。
面神经核上行通路任何部位受损都可以引起中枢性面瘫,最常见的受损处是内囊。可能的病因是:颈内动脉系统闭塞,尤以大脑中动脉主干及分支闭塞更为多见,也可因血管瘤或高血压性血管病变所致颅内出血以及颅内肿瘤所致。
中枢性面神经麻痹,于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪,因之闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等,眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。中枢性面神经麻痹时,面下部肌肉出现瘫痪,即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹,故患者于静止位时该侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿动作时口角歪向健侧。
中构性面神经麻痹时,颜面不对称并不明显,移行于面肌痉挛者极为罕见。中枢性面瘫往往伴有偏瘫之其他体征,如腱反射异常、Babinski氏征等。
3、急性多发性炎症脱鞘性神经根神经病的首发症状通常为
A.呼吸困难
B.四肢远端对称性无力
C.排尿困难
D.双侧周围性面瘫
E.吞咽困难
答案及解析:本题选B
急性多发性炎症脱鞘性神经根神经病发病急,进展快,约半数以上患者在神经症状、体征出现之前数日或数周(约2-3周)有上呼吸道感染或胃肠道感染症状,少数有免疫接种史。首发症状多为运动障碍,四肢远端对称性无力,很快加重,并迅速向近端发展,可波及躯干及颅神经。严重病例可在数日内因上升性瘫痪累及肋间肌、膈肌导致呼吸困难,或因病变累及延髓引起呼吸困难危及生命。瘫痪为弛缓性,肌张力低,腱反射减弱或消失,病理征阴性。多数病例病情迅速发展,约3至5天内达高峰,1~2个月后开始恢复。主观感觉障碍表现为麻木感、烧灼感和神经根性疼痛,检查可有手套样、袜套样感觉减退或消失,或有感觉过敏区,腓肠肌常有压痛。颅神经麻痹亦为本病常见症状,面神经瘫痪最常见,可以双侧受累,亦可为单侧;其次为吞咽、迷走神经受损,表现为声音嘶哑、进食反呛、吞咽困难。而动眼、外展、舌下、三叉神经的损害较为少见。植物神经功能障碍可有括约肌功能障碍,尿粪潴留或失禁,血压不稳,心动过速或过缓,出汗,皮肤潮红,手足肿胀及其他皮肤营养障碍,后期可出现肌肉萎缩。本病常见的并发症是肺部感染、肺不张,较少见的是并发心肌炎、心力衰竭、消化道出血等。
21脑膜炎
流行性脑膜炎
(12)蛙歪头病和脑膜炎
干扰素治疗小儿流行性腮腺脑膜炎
冰箱食物存放不当可致脑膜炎
食物存放不当可致脑膜炎
病源系黑龙江水污染?俄罗斯九百儿童患脑膜炎
宋祖英的绰号为何叫“脑膜炎”?(组图)
冰箱低温抑菌 食物存放不当可致脑膜炎
冰箱低温抑菌,食物存放不当可致脑膜炎
冰箱低温抑菌 食物存放不当可致脑膜炎
世卫组织说非洲多国面临脑膜炎暴发威胁
味全配方奶粉检出高危病菌 可致新生儿脑膜炎
专家称冰箱低温抑菌 食物存放不当可致脑膜炎
专家称冰箱低温抑菌 食物存放不当可致脑膜炎
专家称冰箱低温抑菌 食物存放不当可致脑膜炎 新快报
专家称冰箱低温抑菌 食物存放不当可致肠炎、脑膜炎
专家称冰箱低温抑菌 食物存放不当可致脑膜炎
专家称冰箱低温抑菌 食物存放不当可致脑膜炎
专家称冰箱低温抑菌 食物存放不当可致脑膜炎
QQ邮箱 - 健康快讯 - 【冰箱食物存放不当可致脑膜炎】【曝餐具消毒卫生厂极差】更多.....
西游记21
情书21
07.05.21