17【内科学】下列哪一项为急性ST抬高型心肌梗死（STEMI）心肌坏死区的心电图表现（）

来源：百度文库编辑：神马文学网时间：2024/04/29 06:48:47

答案：C
大部分AMI患者作系列心电图检查时，都能记录到典型的心电图动态变化，但是许多因素限制了心电图对心肌梗死的诊断和定位的能力，这些因素有：心肌损伤的范围，梗死的时间及其位置，传导阻滞的存在，陈旧性心肌梗死的存在，急性心包炎，电解质浓度的变化及服用对心脏有作用的药物。不过，标准12导联心电图的系列观察，仍然是临床上进行梗死的检出和定位的有用方法。
1.特征性改变有
Q波心肌梗死者，在面向透壁心肌坏死区的导联上出现以下特征性改变：①宽而深的Q波（病理性Q波）；②ST段抬高呈弓背向上型；③T波倒置，往往宽而深，两肢对称。在背向心肌梗死区的导联上则出现相反的改变，即R波增高，ST段压低，和T波直立并增高。在无Q波心肌梗死中的心内膜下心肌梗死患者，则不出现病理性Q波，会发生ST段压低≥0.1mV，但aVR导联（有时还有V1导联）ST段抬高，或有对称性T波倒置。
2.动态性改变
有Q波心肌梗死者：①起病数小时内，可尚无异常，或出现异常高大，两肢不对称的T波；②数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接，形成单相曲线。数小时到2天内出现病理性Q波，同时R波减低，为急性期改变。Q波在3～4天内稳定不变，以后70％～80％永久存在；③如不进行治疗干预，ST段抬高持续数日至2周左右，逐渐回到基线水平，T波则变为平坦或倒置，是为亚急性期改变；④数周至数月以后，T波呈V形倒置，两肢对称，波谷尖锐，为慢性期改变，T波倒置可永久存在，也可在数月到数年内逐渐恢复。
无Q波心肌梗死中的心内膜下心肌梗死，显示ST段普遍压低（除aVR、有时V.导联外），继而显示T波倒置，但始终不出现Q波，ST段和T波的改变持续存在1～2天以上。
相关解析
有Q波心肌梗死的定位和定范围可根据出现特征性改变的导联数来判断。
导联前间隔局限前壁前侧壁广泛前壁下壁① 下间壁下侧壁高侧壁② 正后壁③
V1 ＋　　＋　＋
V2 ＋　　＋　＋
V3 ＋＋　＋　＋
V4 　＋　＋
V5 　＋＋＋　　＋
V6 　　＋　　　＋
V7 　　＋　　　＋　＋
V8 　　　　　　　　＋
aVR
aVL 　 ± ＋ ± －－－＋
aVF 　　　　＋＋＋－
Ⅰ 　 ± ＋ ± －－－＋
Ⅱ 　　　　＋＋＋－
Ⅲ 　　　　＋＋＋－
注：①即膈面。右心室心肌梗死不易从心电图得到诊断，但V4R导联的ST段抬高，可作为下壁合并右心室心肌梗死的参考指标；
②在V5、V6、V7导联高1-2肋处有正面改变；
③在V1、V2、V3导联R波高，同理，在前侧壁梗死时，V1、V2导联R波也增高。
注：“＋”为正面改变，表示典型Q波、ST段上抬和T波变化。
“－”为反面改变，表示QRS主波向上，ST段下降及与“＋”部位T波方向相反的T波；
“±”为可能有正面改变。

17【内科学】下列哪一项为急性ST抬高型心肌梗死（STEMI）心肌坏死区的心电图表现（）急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗的中国专家共识（2009年版）急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗的中国专家共识（2009年版）aa 心肌梗死、心电图 19【内科学】关于心室重构的概念，下列哪项不正确吕英医生的医案（五）心肌劳累吕英医生的医案（五）心肌劳累吗啡急性中毒的表现及解救中医内科学歌诀（1）中医内科学歌诀（2）【楠蓉书香】急性心肌梗死七成有先兆专家：警惕“魔鬼时间”急性心肌梗死中国每年100多万人死于急性心肌梗死硬盘坏道的表现心肌梗死有哪些表现及如何诊断？ 08【内科学】关于2型糖尿病的论述哪项不正确心肌梗死的家庭急救心肌梗死的分类心肌梗死的预防心肌梗死的分类心肌梗死的预防天文学家发现罕见的星系“死区”[图] 急性心肌梗塞有何表现内科学