治疗高血压的“四字真经”

　　Part 1

　　嘴巴紧起来———合理膳食

　　高血压患者的健康四大基石：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。按此去做，能使高血压患者减少一半，并使人群平均寿命延长10年。可见除了药物以外，还应该改变日常不良的生活习惯来配合治疗。

　　1、少量多餐

　　高血压患者的饮食安排应少量多餐，避免一次吃得过饱。最好选择一些低热能主食，比如玉米、南瓜等，每天主食控制在三两到半斤。

　　“荤菜最好选择鱼类。”胡世舞说：“流行病学调查发现，每星期吃一次鱼比不吃鱼者心脏病的死亡率明显降低。”高血压病人每周摄入2-3次鱼类，可改善血管弹性，增加尿钠排出，从而降低血压。

　　午餐和晚餐应少而清淡，吃太多油腻食物，可使胆固醇增高，容易形成血栓，诱发中风。

　　2、少盐少调料

　　健康人每天的食盐摄入量为6克(约普通啤酒盖一平盖)，而高血压患者每人每天吃盐量应严格控制在2-5克以内。

　　胡教授强调，食盐量还应减去烹调用酱油所含的钠，3毫升酱油相当于1克盐。咸菜、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品、瑶柱、虾米、皮蛋等含钠均较高，应尽量少吃或不吃。

　　口味重的人可在做菜时放少许柠檬汁，提高菜肴的鲜香味，帮助自己适应少盐食物。另外，做菜时如果加糖会掩盖咸味，所以，不能仅凭味道来判断食盐是否过量，应该使用量具更准确。

　　3、吃高钾食物

　　食盐过多容易患高血压，这是因为高钠可使血压升高，而富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和对血管的损伤。有一项对2600人进行的跟踪研究表明，每天吃含1克钾的食物，如一个土豆、一条香蕉和226克牛奶，五个星期后血压可下降4个毫米汞柱。

　　因此，高血压患者平时可多吃富含钾元素的食物，比如豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋类、根茎类蔬菜、香蕉、桃、橘子等。

　　4、多吃富含VC的食物

　　英国医学工作者对641名成年人的血液进行化验后发现，血液中维生素C含量越高的人，其血压越低。这些研究人员认为，维生素C有助于血管扩张，每天服用维生素C片，或者多吃些富含VC的蔬果也可起同样作用。

　　Part 2

　　身体动起来———适量运动

　　适当的体育活动对高血压的防治很有益，最好是做有氧运动，如散步、骑自行车和游泳等，但不宜冬泳。

　　1、散步：各种高血压患者均可采用。较长时间的步行后，舒张压可明显下降。散步时间一般为30分钟左右，每天一两次，速度可按自身状况而定。

　　2、慢跑：慢跑的运动量比散步大，适用于高血压轻症患者。慢跑时的最高心率每分钟可达120-136次，长期坚持锻炼，可使血压平稳下降，脉搏平稳，消化功能增强，症状减轻。跑步时间可由少逐渐增多，以15-30分钟为宜。

　　3、太极拳：适宜各期高血压患者。太极拳动作柔和，心境宁静，全身肌肉放松，有利于血压下降。

　　高血压患者运动应从低强度、小运动量开始，循序渐进，建议在医生指导下进行锻炼。

　　Tip：

　　高血压患者的降压目标

　　(1)普通高血压患者血压降至＜140/90mmHg

　　(2)糖尿病及肾病患者降至＜130/80mmHg

　　(3)老年人收缩压降至＜150mmHg

　　择
　　择良辰吉时  因人体血压是呈节律性变化的，一般觉醒后血压逐渐升高，在上午8～11时和下午3～5时血压最高，而夜间入睡后血压又开始降低。我用降压药是在早起后7时服一次，下午2时再服一次。服药后半小时出现降压作用，2～3小时达高峰，正好给予血压“高峰”迎头痛击，正如“雪中送炭”。传统的一日3次服药法，在睡前服降压药，对夜晚血压不高的人可致入睡后血压大幅度下降，导致血流缓慢、血栓形成、脑供血不足，有增加缺血性脑中风发生的危险，犹如“雪上加霜”。
　　择长效制剂  根据晨起血压较高，而夜间血压正常的特点，我在20世纪90年代改服伲福达片（硝苯地平控释剂），每早7时及下午2时各服1片（20毫克）能维持12小时，使血压处于120～130/75～85毫米汞柱稳定状态，感觉良好，未发现不良反应，且药价也不贵（每片0.85元）。但由于一日2次，容易漏服，现改服伊贝沙坦（安博维），每早服半片，能维持24小时，每日虽药价稍高0.4元，但不易漏服，血压也平稳。
　　择对症之药  如舒张压高，选择钙离子拮抗剂中的长效心痛定片，胆固醇高则选择他汀类降脂药如辛伐他汀片。
　　忌服致升压的药物  常见含钠盐的药（青霉素钠盐、碳酸氢钠、氯化钠及其制剂等）、激素类药（强的松、地塞米松、睾丸酮、雌二醇、康力龙等）等，此类药可致血压升高。

　　恒
　　即持之以恒。由于原发性高血压至今病因不明，无法根治，需要终身服药治疗。“宁可一顿不吃饭，不能一次不服药”已成为我的“座右铭”。若骤然停药，会使血压像皮球一样“反弹”得比服药前更厉害，可使心、脑、肾等重要器官受到损害。因我能坚持服药治疗，至今尚未发现有并发症。

　　效
　　服药时要注意观察疗效和不良反应，不断“吐故纳新”。如我在20世纪80年代服维压静片（含优降宁），虽降压快，但血压难稳定、副作用多，而且与含酪胺高的食物（如干酪、奶油、腌肉、蘑菇、扁豆、啤酒、香蕉、葡萄干等）一同进食，有引起血压骤然升高的危险。继而改用复方降压片，每天要服3～4次，仍难平稳控制血压，疗效也不理想。后来结合自己舒张压高的特点，选择了钙离子拮抗剂缓释片，疗效满意，且无不良反应。

　　查
　　定期到正规医院检查健康状况，像经常照镜子一样，既增强自身保健意识，也是检查用药疗效的重要措施。如定时测血压，若经一定疗程的治疗血压仍未达标，就应找出原因，采取调整用药或更换它药等措施。用药也有个体差异，不能生搬硬套，要因人、因病而异。还要定期去医院检查各项指标（如血脂、血糖、肝肾功能、肌磷激酶及做心脑电图、查眼底血管等），以防患于未然。