心理治疗在英国

原创
心理治疗在英国
北京东明成功人生心理咨询中心 姚苏
（2005年11月19日）
在英国, 患者可以在英国国民保健服务 NHS(The National Health Services) 得到免费的心理咨询治疗。首先患者要选择其社区的家庭医生。家庭医生在经患者或患者家属商讨后，把患者介绍到心理咨询诊所。现在百分之六十的英国外科医院有附加的心理咨询诊所，但是由于资金限制，候诊名单很长。政府也会限制患者看心理咨询的时间，一般患者的治疗不会超过六个疗程。如果患者愿意花钱治疗的话，其最佳选择就是去英国心理咨询协会 BACP ( The British Association for Counselling and Psychotherapy ) 。 因此在英国心理咨询在中产阶级群体完全被接受，而劳动阶级群体只能单纯地靠精神科药物治疗。
在人们的心目中，治病吃药似乎是天经地义的事情。其实，这种说法并不全面。人是一个非常复杂的个体，一个人既是个生物的有机体，又是一名社会成员，故发生在人身上的疾病也是非常复杂的。由于单纯的生物学因素造成的疾病，必须用药物治疗方可奏效，这是无疑的。但是，如果心理社会因素在其中起了重要作用，情况就变得复杂了，单靠药物就不那么灵验了。心病还需“心药”医，这句话十分简洁明了的道出了心理治疗的重要意义。因此， 不辅以心理治疗的药物治疗是残缺的治疗，没有经过心理治疗培训的精神科医生，绝不是一个合格的精神科医生。
从麦斯麦开始直到 20 世纪中叶，心理治疗是由医生施行的。开始是神经病学家，稍后是精神病学家。最近 20 年间，先是精神科社会工作者， 然后是心理学家以及精神科护士都加入了这一行列。在英国，这些精神卫生专业人员通常是在医疗监督之下工作的。心理咨询领域在英国已有百年历史。目前，仍然处于学派纷呈、百家争鸣的变动过程之中。有人估计各种心理治疗与咨询的理论与技术的体系可达 400 种以上。历史地位重要，影响较大，较有理论深度的几个主要流派如弗洛依德的古典精神分析，荣格的分析心理疗法，对象关系学派和社会文化学派的方法，罗杰斯的个人中心疗法，存在主义疗法，认知 - 行为疗法，超个人心理治疗，以及叙事疗法、简明疗法等。所有各种形式心理治疗的目标都是要满足患者在情感、认知、支配感等诸方面的合理需要，其方法是帮助他们消除那些妨碍满足这些需要的不正常的态度、情绪和行为。如此说来，心理治疗就是力图改善病人的人际关系、减轻痛苦，同时也帮助病人接受生活中不可避免的病苦，如果可能，则利用它来促进个人的成长。不论是何种心理治疗，它都考虑到个人生活的各个侧面，但不同学派的侧重点则大不相同。
心理治疗属于文化措施。被认为适于治疗的就诊者随不同的社会而不同。在英国，人们相信，对于一个人的痛苦和功能缺陷来说，只要心理因素被看作是原因或起着重要作用，心理治疗就适用于所有的人。在英国社会中， 接受心理治疗的大多来源于以下几类，：
1 ? 精神病人，如精神分裂症病人，其症状十之八九有器质性根源。对于这些病人，心理治疗的目的是帮助他们认识并更有效的地对付那些特别易感的生活应激事件。
2 ? 神经症病人，他们在应付生活变动时一贯采用错误的策略而受挫；据推断，这是由于早年某些重要经验，如伤害性的经验， 或者是经验不足所致， 由此使成长过程和学习过程发生扭曲。这些病人和下面一类病人组成了心理治疗的绝大多数。
3 ? 精神上受了打击的人，这类人暂时性地被当前的生活应激事件所压倒，如丧亲。相对短程而表面的帮助通常足以使他们恢复心理平衡。由于这类人可表现出所有神经症和精神病症状，且对任何类型之帮助都可出现令人满意的反应，他们激起了各种心理治疗学派间的相互竞争。
4 ? 越轨者，他们的行为干扰了别人，而这些行为被归因于疾病而不是道德恶劣。这个类型包括 “行动显露” 的儿童和少年，因行为不检点或自我放纵而给对方带来痛苦的配偶，以及反社会人格者和因某种嗜好而成瘾者。此中有一些人可归入前面几类。这一类与上述几类的区别也许在于寻求帮助之动机的强弱。神经症患者和精神上受打击的人自寻心理治疗，而越轨者被别人送来，这使他们总的来说难以合作   。
还有两类接受心理治疗的人属于有钱人和知识分子阶层，一类是在与现实问题的抗争中感到不满的人，另外还有那些接受心理治疗训练的专业人员，他们接受心理治疗是为了治疗别人。
在英国，心理治疗师或心理咨询师的成长往往经历相当艰难的过程，有时候甚至是十分痛苦的心路历程。心理治疗专业的学习不仅要透彻理解相关的理论观念，熟练掌握必要的操作模式，而且本人必须身体力行，做到内外和谐，真诚一致；必须心神专一，排除杂念，化解隔阂，达到真正的了解和沟通。简单地说，就是治疗师本人必须身心合一地践履，实行自己所真正信奉的生活哲学和心理学。
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