甲流疫苗，打不打？

上世纪70年代美国猪流感期间，曾因仓促推广接种疫苗而导致800人呼吸麻痹。中国研制的甲流疫苗现在
的适用人群不算广，在安全性方面要非常慎重。
——钟南山院士认为，第二波甲流高峰已经杀到，但同时，他对疫苗是否要立即进行大规模接种“持保留意见”。
从2009年5月11日我国第一例甲流病例确诊，到9月3日甲流疫苗正式通过审批准备上市，历经100多个日日夜夜，
人们与甲流疫苗的距离终于变得无限接近了。然而，面世后的甲流疫苗，这个被专家誉为“抵御甲流风暴性价比最高”
的武器，似乎并未受到想象中的超级礼遇，有些人还是对甲流疫苗的安全性心存疑虑。
在甲流疫苗投入使用后，尽管各大媒体作了宣传，卫生部部长陈竺也带头打了针，可有些人还是担心疫苗存在这
样那样的安全问题，以至于使自己碰到“还没遭遇甲流，就先被疫苗折伤”的情形。要不要接种甲流疫苗，似乎成了
一个艰难的选择。
疫苗含汞？
其实，人们的这种不安全感，也不是空穴来风。几年前，传得沸沸扬扬的那场“疫苗含汞”危机，便是引起人们
不安全感的原因之一。
的确，硫柳汞多用于乙肝疫苗、流感疫苗、百白破联合疫苗等灭活疫苗。当然，现在的甲流疫苗也是一种灭活疫
苗，其中确实添加有硫柳汞成分。疫苗的生产制备过程会加入硫柳汞，目的是防腐，即抑制杂菌生长。
然而，研究人员不断地进行着针对硫柳汞的含量及安全性的研究，到目前为止，尚无证据证明疫苗中的硫柳汞会
对人体产生不良影响，特别是发生注射疫苗后的迟发性后果。因此，全球绝大多数疫苗仍以硫柳汞做防腐剂。且硫柳
汞中的汞已与其他化合物结合，所以不像我们通常所认识的很毒的金属汞那样，可以与人体自由结合发生反应。看来，
对疫苗含硫柳汞过于担心，未免有点杞人忧天了。如果因此而不接种疫苗，可能更是得不偿失的。
3个月制成的甲流疫苗，可靠吗？
在很多人的印象中，研制一种新的疫苗，似乎是一项浩大的工程：
除了进行病毒培养，还要经过动物试验和临床试验，并通过严格的层层
审批程序。这自然会花费较长时间。
如今的甲流疫苗，从制作原理来看，除了培养时所用的病毒株不同
外，与普通流感疫苗相比，并没有什么区别。唯一使很多人感到不大对
劲之处，就是这种甲流疫苗从研制到投入使用，历时太短了。
从6月8日获得病毒株，到9月3日甲流疫苗被正式批准使用，研制、
试验、审批……整个过程，只经历了不到３个月的时间。这与之前我们
所听说的，研制疫苗至少需要半年时间的说法有较大出入。
疫苗研制时间短，就真的会影响它的安全性吗？当然不会，因为时间不是影响疫苗安全性的主要因素。
一方面，即便是在不到3个月的相对短暂的时间内，由于各方面的重视和协助，甲流疫苗已经走完从研制到试验，
再到严格的层层审批的完整质检流程了。其他疫苗从诞生到审批过关所应具备的每一项条件，甲流疫苗无一欠缺。
另一方面，并不是所有疫苗的面世都需要同样漫长的时间的。的确，有不少疫苗（比如卡介苗、宫颈癌疫苗等），
从研制到投入使用，经历了长期、曲折的过程。但是，季节性流感疫苗，因其培养所用的毒株年年不同，一般从获得毒
株到疫苗最终被批准使用，前后所经历的时间，也都只有３个月左右而已。所以，3个月时间，对甲流疫苗来说，是一
个正常的周期，不长也不短。
可见，若要评价安全性，甲流疫苗和普通的季节性流感疫苗相比，并没有什么特殊之处。即便疫苗从研制到使用所
经历的时间只有３个月，也不应该成为疫苗安全性的绊脚石。
小问题，有点多？
由于与甲流病人密切接触，一些医务工作者，常在人群密集处活动的学生、老师等已经优先接种了甲流疫苗。虽然诸如“甲流疫苗很安全”“基本不会出现严重的不良反应”“不良反应发生率低于一般疫苗”的信息，不时地在媒体出现，然而，还是常听到接种过疫苗的人抱怨，打了甲流疫苗后，胳膊有点酸肿或有点低热之类的话。有些人依然会觉得：怎么甲流疫苗好像“大的不良反应没有，小的不良反应不断”似的？
专家认为，与其他多数疫苗一样，接种甲流疫苗也是将外源性物质（抗原，即灭活的甲流病毒）注入人体，引起机体免疫应答，刺激人体产生对抗病毒的物质（即抗体）的过程。这是接种任何一种疫苗都可能碰到的情况。对此不必太过担心。绝大多数人出现的不良反应都是极其轻微的，包括局部和全身两种反应。
局部反应可表现为接种部位出现红肿、疼痛和硬结，一般不需特殊处理，多数接种者经过１～２天的休息就可恢复正常。
全身反应中，最常见的是发热。若是非常轻微的发热也无须处理，注意休息即可。当发热超过３８摄氏度时，可服用对乙酰氨基酚等退热药。除发热外，呕吐、头晕等全身反应症状，偶尔也有可能出现。
无论处理何种不良反应，我们都需要掌握一个重要原则：当自己感觉情况不确定或无从处理时，尽快向医生求助。  
小贴士：
局部反应处理，冷热有别
接种疫苗后，如果局部出现红
肿或硬结，休息后仍感觉不舒
服时，可采用冷、热敷的办法
进行处理。
如果局部表现为肿胀，应
进行冷敷，以达到尽快消肿的
目的；若局部表现为硬结，可
进行热敷，在一定程度上，这
可以让硬结软化。

为何不“将隔离进行到底”
既然接种甲流疫苗给我们带来诸多困扰，为何不将隔离进行到底呢？还记得我国刚刚出现甲流确诊病例报告的那
段日子吗？别说是甲流病人了，就连接触者都要进行严格的隔离。
目前，我国甲流确诊病例数量已超过5万，而且还面临着来势更加凶猛的甲流第二波的威胁，为什么反而要让部分
病人出院，让其进行居家隔离呢？
这是因为甲流病例出现之初，人们对甲流的了解还比较少，不能很好地摸清这种病毒的脾气。而如今，人们对甲
流已经有了一定的认识，掌握了更多的预防和治疗方法，甲流对我们的威胁远不如当初那么大了。
并且，隔离一名甲流病人需要多少成本，若计算出来，这个数字是非常惊人的。然治疗本身的花费并不多，但是，
除了与治疗直接有关的费用外，若把寻找接触者、隔离接触者、日常生活支出、救护车等各项费用一起算进去，那么，
在我国彻底地隔离一名甲流病人所需的全部费用，至少在70万元或以上。
因此，现在不必再采取像当初那样的完全隔离措施。但掌握一定的自我保护及甲流预防措施，如戴口罩、勤洗手
等，还是非常必要的。
身体不好，更要防甲流
目前，全国各地的甲流疫苗接种工作纷纷展开。已被锁定的重点接种人群，包括了本身即患有基础疾病的人。
这些身体本来就不太好的人，一方面，自身免疫力可能比较低，一旦接触甲流病毒，被感染的危险性更大；另一方面，
感染甲流病毒后，容易进一步促进基础疾病的恶化，从而出现可能危及生命的严重情况。
所以，身体不好的人，如果没有其他禁忌，尽早接种疫苗为上策。
哪些人群不能接种甲流疫苗？
●对鸡蛋或疫苗中任何成分（包括辅料、甲醛、裂解液等），特别是卵清蛋白过敏者；
●未控制的癫痫病情和患其他进行性神经系统疾病者；严重 过敏体质者，对硫酸庆大霉素过敏者；
●患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期、感冒和发热者；
●格林巴利综合征者；
●年龄小于３岁者；
●医生认为不适合接种的其他人员。
打针前，和医生说说食物过敏史
“平时如对鸡蛋过敏，则不能注射甲流疫苗。”从开始接种甲流疫苗后，我们就常常听到这个说法。
其实，这不只限于甲流疫苗，像普通的季节性流感疫苗等，其生产过程都须经过鸡胚培养这一步骤。所以，对鸡蛋过敏的人，在一般情况下不能接种此类疫苗。
平时，我们习惯在打针前向医生讲述自己的药物过敏史，其实，自己的食物过敏史也是很重要的。不妨在生活中仔细观察，以便在需要的时候可以明确地告诉医生，自己对哪些食物过敏，这可能对安全接种疫苗会有不小的帮助。

【指导专家】：尹炽标（广州市第八人民医院教授）
许建雄（广州市疾病控制中心免疫科副主任医师）