太阳病篇提要

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一 性质：表寒或者表热证。三阳皆有发热，太阳为三阳之表，故一般称太阳病为表热证。从中风、伤寒的治法与主方来看，则属于表寒证。
二 主要脉证：脉浮、头项强痛、恶寒、发热。
三 证候类型：
（一）经证：
1，中风：发热、汗出、恶风、脉浮缓，为太阳表虚证。
2，伤寒：恶寒、发热、无汗、脉浮紧，为太阳表实证。
3，温病：发热而渴，不（微）恶寒。
4，风温：发汗已，身灼热。
（二）府证：
1，蓄水：发热、汗出、脉浮、小便不利，乃热入膀胱气分，而水气不化。
2，蓄血：如狂发狂，少腹急结或鞭满，小便自利，乃热入膀胱血分，淤热不行。
四 治疗：
（一）经证：
1，表虚：桂枝汤解肌发汗。
2，表实：麻黄汤开表发汗。虽经发汗，续有表闭现象，发热恶寒，热多寒少。1）不得小汗出，身痒—麻桂各半汤。2）形似虐，日再发—桂二麻一汤。
（二）腑证：
1，蓄水：五苓散化气行水。
2，蓄血：行瘀逐血。1）如狂，少腹急结—桃核承气汤。2）发狂，少腹鞭满—抵当汤。3）少腹满，证势缓—抵当丸。
五 治疗禁忌：
1，表实不能用桂枝汤，表虚不能用麻黄汤。
2，阴虚阳虚患者不能开表发汗。
六 兼证治疗：
1，太阳中风而兼气逆作喘—桂枝加厚朴杏子汤。
2，太阳病兼项背强几几。
1）表实—葛根汤。
2）表虚证—桂枝加葛根汤。
3，太阳病兼有郁热。
1）不出汗而烦躁—大青龙汤。
2）发热恶寒，热多寒少，口渴—桂枝二越婢一汤。
4，太阳病内夹水邪。
1）         表不解，心下有水气，喘咳干呕—小青龙汤。
2）         胸肋有水气澼积，心胁下痞鞭满痛，干呕短气，表解者乃可攻之—十枣汤。
5，太阳病而兼里虚：
1）         阴阳两虚，心中悸而烦—小健中汤。
2）         气血不足，心力不济，脉结代，心动悸—炙甘草汤。
六 汗后变逆证治：
1，表未解而正气伤：
1）         气阴两伤，身疼痛，脉沉迟---桂枝新加汤。
2）         阳虚液脱，汗漏不止，恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸—桂枝加附子汤。
2，阴阳两虚，脚挛急，汗出恶寒—芍药甘草附子汤。
3，阳虚阴盛，半天烦躁，夜而安静，脉沉微，身无大热—干姜附子汤。
4，阳虚而津气亦伤，昼夜均有烦躁—茯苓四逆汤。
5，心阳虚，肾水上逆，脐下悸，欲作奔豚—苓桂术甘汤。
6，心阳虚，心下悸，欲得手按—桂枝甘草汤。
7，脾胃阳虚，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧---苓桂术甘汤。
8，脾虚气滞，腹胀满—厚朴生姜半夏甘草人参汤。
9，热邪迫肺，汗出而喘，外无大热—麻杏石甘汤。
七  下后变逆证治：
1，胸满：
1）         邪欲内陷，正气外拒，脉促胸满—桂枝去芍药汤。
2）         前证兼卫阳虚而恶寒---桂枝去芍药加附子汤。
2，下痢：
1）         协热痢。里热盛，喘而汗出—葛根芩连汤；里虚寒，心下痞鞭，表里不解—桂枝人参汤。
2）         虚寒痢。下利清谷—四逆汤；中焦阳虚—理中汤；下焦滑脱---赤石脂禹余粮汤。
3，结胸：
1）         热实。大结胸证，膈内拒痛，心下痛，按之石鞭，甚者从心下至少腹鞭满而痛不可近。脉沉紧，如柔庢状----大陷胸丸；小结胸证，正在心下，按之则痛，脉浮滑---小陷胸汤。
2）         寒实结胸，无热证—三物白散。
4，痞证：
1）         热聚于胃，心下痞，按之濡，脉关上浮—大黄黄连泻心汤。
2）         热陷于内，阳虚于外，心下痞，恶寒汗出—附子泻心汤。
3）         胃气不和而夹水寒，心下痞鞭，下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心烦不得安—甘草泻心汤。
4）         胃气上逆较甚，呕而肠鸣，心下痞—半夏泻心汤。
5）         胃虚浊气上逆，心下痞鞭，噫气不除—旋复代赭汤。
八 火逆变证：
1，心阳虚，心神被扰，烦躁，惊恐—桂甘龙牡汤。
2，心阳外亡，心神浮越，烦躁惊狂，卧起不安—桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。
3，针处被寒，核起而赤，气从少腹上冲心，是为奔豚—外用灸法灸其核上，内服桂枝加桂汤。
九  风湿证治：
1，风胜于湿，身体烦痛，不能自转侧，脉浮虚而涩—桂枝附子汤。
2，前证而脾虚不能为胃行津液，大便鞭，小便自利—桂枝附子去桂加白术汤。
3，寒湿转重，深着筋骨，骨节痛烦掣痛，不得屈伸，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣或身微肿—甘草附子汤。
参考：《伤寒论译释》南京中医学院伤寒教研组
2009年7月29日晚于湘潭
 
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