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小儿咳嗽 湿疹验案---阮劲平
上一篇 / 下一篇 2008-03-04 13:30:30 / 个人分类：中医临床
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患儿石某某，男、六岁，是我老师保胎所生。其母前曾怀孕多次，开始两次做药流，后三次想要小孩，却都是怀孕后四十多日即胎停育，后经老师保胎生下此子，小孩长着一个大脑袋，非常聪明，俨然一个小大人。小时候，每感冒则高热、咳嗽，均属肺热，吃两剂清肺解表之药准好。
这两年有时感冒咳嗽来找我治疗，我根据以前的经验，与清肺之药却不效，虽然症状似乎仍是以肺热为主。后转至某名老中医处，也要吃两周的中药才能彻底痊愈。最近又找到徐弘勋老大夫处，每能三剂药即愈，我看了他的处方，原来是在清肺的基础上加一些辛温之品，因悟此儿体质有变，病情当属寒热错杂，用药亦当寒热并用。
此次又病，先发热，我处以清解之药一剂烧退，然次日打电话说转为咳嗽，喉中痰鸣，夜有微喘，因悟此儿现在当属正气不足，无力抗邪于外，用寒凉药反致寒邪内陷，病情寒热错杂，于是电话处方，轻剂小青龙汤合石膏、泻白散、二陈、三子加减，次日电话，云只服一煎咳喘即愈，从来没有这么快的效果。但小孩湿气较重，出现四肢痒甚，搔之起红疹，以前曾经犯过，经西医诊断为沙土性皮炎，治疗要两个月才好，于是我又电话口述一外洗方：苦参30g、百部15g、蛇床子15g、益母草15g、荆芥10g、防风10g、丹皮10g、生地10g、公英30g，后电话云，亦是洗数次即愈。
此例经验教训：外感病必辨寒热，首辨寒热，不能经验主义，属热者固然多，属寒者亦不少，寒热错杂者也常见，必须灵活辩证，辩证准确，效果才好。外用药是借鉴龚志贤老中医的经验，他治湿疹只用前四味外洗，成人剂量加倍，云有奇效，我试加散风解毒、凉血之品，果然是药到病除。
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