“猪流感堪比SARS”

    美国疾病及预防中心专家日前证实，这次爆发的猪流感病毒是属于异常的新型病毒，而且散播范围很广，现阶段无法受到控制。

　　世界卫生组织和美国在过去五年中一直为预防继SARS之后的第二次超级流感大爆发做准备，他们将此次猪流感爆发比作第二次SARS。世界卫生组织日前要求所有国家注意预防人感染猪流感(A/H1N1)疫情，并慎重考虑是否将流感威胁警告升级。

　　但世界卫生组织和疾病预防控制中心呼吁各国民众保持冷静。世卫组织负责卫生安全和环境事务的助理总干事福田敬二26日表示，目前没有证据证明墨西哥爆发的猪流感疫情是生物恐怖袭击所致。鉴于墨西哥的猪流感疫情是在美国总统奥巴马到访后不久发生的，有记者问这场疫情是不是与恐怖袭击有关，对此，福田予以否认。

 

    世界动物卫生组织和一些专家27日说，墨西哥等国近日出现的流感病毒尽管与猪流感病毒有相似之处，但并不能因此称这次流感为“猪流感”，称为“北美流感”或许更合理。

　　总部位于巴黎的世界动物卫生组织27日发表公报说，这种病毒与季节性流感病毒不同，它集中了猪流感病毒、人流感病毒和禽流感病毒的特征，但在猪身上并没有发现过这种病毒，因此将其命名为“猪流感”病毒是不准确的。

　　该组织表示，在过去，人们常会按照发源地来对一些流感进行命名，比如西班牙流感等，因此，将这次的流感叫做“北美流感”更加合理。

　　该组织说，目前并没有证据表明这种疾病是通过食物进行传播的。它呼吁科学界对新病毒进行研究，以确定容易受到病毒影响的动物种类，然后采取接种疫苗等方法来阻止病毒的蔓延。

　　德国弗里德里希－勒夫勒动物卫生研究所所长托马斯·梅滕莱特也认为，“猪流感”的说法有误。该研究所网站发表文章说，目前发生的流感疫情已被确认是由一种A／H1N1型流感病毒引起的，它与猪流感病毒相似，但是进一步化验得出的结论是，这是一种新的A／H1N1型病毒，以前在猪或人身上都没有被发现过。这种病毒染色体中显示了猪流感、人流感和禽流感A型病毒中都有的部分遗传信息。

　　该研究所认为，这种流感病毒并非是一种可由猪直接传染给人的病毒，最新疫情是一种人与人之间的流感病毒感染。这种病毒过渡到人身上可能已有一段时间，之后又发生了变异，导致其在人之间具有传染性。

 

    世卫组织26日在其网站发布了有关猪流感的常见问题解答：

　　一、猪流感对人类健康有何影响？

　　人类有时也会暴发猪流感疫情或出现零星病例，临床表现有的为无症状感染，有的却会出现严重肺炎，一些人甚至会因此死亡。

　　二、人通过什么途径感染猪流感？

　　人通常通过染病的猪感染猪流感，但有些人感染猪流感病例也报告说自己并没有与猪接触过或在有猪存在的环境中停留。猪流感在人际间传播的事件也曾发生，但仅限于相互密切接触的人和封闭人群中。

　　三、哪些国家的猪群暴发过猪流感？

　　猪流感暴发后，所在国无须向世界动物卫生组织通报。因此，目前猪流感在各国猪群中的发生情况并不很清楚。猪流感在美国被认为是地方性流行病。北美、南美、欧洲、非洲和东亚部分地区都曾暴发过猪流感。

　　四、猪流感大流行的危险有多大？

　　大多数人，尤其是不经常与猪接触的人，可能对猪流感病毒没有免疫力。如果某种猪流感病毒具备了在人际间有效传播的能力，就有可能引起猪流感大流行。

　　五、目前是否有预防猪流感的疫苗？

　　目前尚没有针对人感染的猪流感病毒的疫苗。现在使用的预防季节性流感的疫苗是否对猪流感有效也不太清楚。

　　六、目前可用的治疗猪流感药物有哪些？

　　一些国家用于治疗季节性流感的抗病毒药物可以有效地预防和治疗猪流感。这样的药物分为两类：一类是金刚烷类，包括金刚烷胺和金刚乙胺；另一类是流感病毒神经氨酸酶抑制剂类，包括达菲和扎那米韦。这次美国报告的人感染猪流感病例中，病毒对第二类药物很敏感，但对第一类药物有抗药性。

 

    近来，在美国和墨西哥等国家发生人感染猪流感病毒疫情，世界卫生组织已宣布此次疫情为“具有国际影响的公共卫生紧急事态”。虽然目前中国尚未发现疫情，但需要加强对公众防控人感染猪流感病毒的健康知识宣传，提高公众的自我保护能力。为此，中国疾病预防控制中心专家就相关问题回答了记者的提问。

　　问：食用猪肉是否会感染猪流感？

　　答：目前尚无证据表明猪流感能通过食物传播。因此，食用处理得当的熟猪肉和猪肉制品是安全的。将猪肉烹制内部温度达到71摄氏度，可杀死细菌和病毒。

　　问：应如何加强预防？

　　答：主要个人防护措施有：

　　1. 避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。

　　2. 注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后。

　　3. 避免接触生猪或前往有猪的场所。

　　4. 避免前往人群拥挤场所。

　　5. 咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。

　　6. 如在境外出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应立即就医（就医时应戴口罩），并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。

 

    我们是否可以出国旅行？

    可以。目前，世界卫生组织尚未作出任何有关限制前往墨西哥旅行或进行贸易活动的决定。当然，在情况尚不明朗的情况下，还是尽量不要到处跑。

　　墨西哥方面26日表示，在墨西哥旅行的外国人不必恐慌，只要做好卫生防范工作，在墨西哥旅行还是比较安全的。建议旅行者在墨西哥逗留期间勤洗手；尽量避免握手、亲吻等直接肢体接触；尽量置身于宽敞通风、人群不集中的地方以降低感染病毒的风险。即使在赴墨前已经在本国注射过流感疫苗的人，也一定要遵守墨西哥政府公共卫生部门和各类医疗机构提出的防疫忠告。对于近期内造访过墨西哥的人群，建议至少观察10天，如果10天内没有表现出任何疑似流感症状，或者症状较轻，无恶化迹象，可排除感染猪流感病毒可能。

 

    流感病毒的遗传物质是单链的核糖核酸（RNA），而不是你我身体中的遗传物质DNA。有两种蛋白质像大头针一样“扎”在流感病毒的蛋白质外壳上，一种叫做血凝素（HA），另一种叫做神经氨酸酶（NA）。HA和NA的作用是负责让病毒——准备入侵细胞的和已经在细胞内复制、组装好的——顺利进出细胞。人体的免疫系统也正是以HA和NA作为“靶子”。如果指导HA和NA合成的流感病毒RNA发生了变化（这种变化发生的可能性要比DNA变化的可能性大），那么人体免疫系统就对改变了结构的HA和NA“视而不见”。直到流感痊愈，你终于获得了对新的HA和NA的识别能力，不过很不幸：下一次流感病毒的HA和NA可能又变得让你的免疫系统无法识别了。迄今为止已经发现了15种HA和9种NA。科学家使用HA和NA区别各种流感病毒的身份，例如1968年的“香港型”流感被称作H3N2。

　　谭德明教授介绍，猪流感病毒，跟人流感病毒结果类似，易传播给人类。就像本次猪流感病毒H1N1。它在以前就流行过，只是沉默了几十年。而禽流感病毒的结构，就跟人体流感病毒结构不一样，所以比较难传染给人类。

 

    为什么人感染猪流感，患者绝大多数都是20到60岁之间、免疫力较佳的青壮年呢？昨日，湘雅医院感染病科主任、博士生导师谭德明教授表示，青壮年体内免疫力太强，反而会导致抗体反应过于剧烈，形成“细胞激素风暴”，致使肺部组织严重受伤害。

　　人的肺部受到流感或呼吸道病毒侵袭时，会出现大量被激活的T细胞以抵抗病毒。T细胞被激活的同时导致人体内细胞激素上升，形成“细胞激素风暴”，使肺部出现炎症。几天后，T细胞促使体内OX40分子增多，而OX40分子向T细胞发出“继续存活”的信号，使T细胞继续在肺部停留，“细胞激素风暴”加剧，肺部炎症加重，最终造成人体免疫系统不堪重负，危害人体健康。

 

    昨日，湖南出入境检验检疫局卫检处处长鲁少平表示，该部门已在省检验检疫网上发布紧急公告，要求口岸检验检疫机构加强对来自人感染猪流感疫区入境人员的体温检测、医学巡查等工作，对受染嫌疑人采取公共卫生观察、隔离、送指定医院诊治等检疫措施。湖南省中青旅、省中旅等多家旅行社昨日均表示，仅就美国游的报名来说，现阶段并没有受到猪流感疫情影响，目前也没有安排赴墨西哥的常规线路。旅行社还透露，暂时不会对赴美旅游团队的行程安排做出调整，但会对游客作更多安全防范方面的提醒。

 

    历史档案：梦魇1918

 

    1918

　　“西班牙流感”，病毒主要袭击青壮年，全球大约20％到40％的人口染病，5000万人死亡（一战死亡人数5倍）。

 

　　1918年流感大流行时，美国堪萨斯州一家军队医院的临时病房中躺满了病人。资料图片

　　1918年，世界现代史上一次最严重的流感疫情——西班牙流感，夺走了全球5000万人的生命。

　　尽管世卫组织用1918西班牙流感，来提醒高度重视本次猪流感疫情，但依然没有证据表明，此次猪流感是西班牙流感的再次来袭。

　　应当看到，那个疲于战争的世界以及人们对大流感的无知，是造成1918年悲剧的主要原因。而在此次猪流感疫情之前，人类社会的进步，对疫情的认知，以及负责任的、积极的应对，将有望减轻疫情的伤害。

　　【1918】　　一场全球流感疫情夺命5000万

　　与这次墨西哥疫情一样，青壮年最危险

　　世卫组织一位发言人强调说，儿童和老人通常更容易遭到流感病毒的感染，但这次在墨西哥发现的猪流感病毒感染者大多为抵抗力较强的青壮年人，这和1918年至1919年的“西班牙流感”非常相似，因此需要引起高度关注。

　　西班牙流感是现代史上最严重一次流感疫情，据记载，全球40％人口受感染，夺去至少5000万人生命。

　　“西班牙流感”最早出现在美国堪萨斯州的芬斯顿军营。1918年3月11日午餐前，这个军营的一位士兵感到发烧、嗓子疼和头疼，去部队医院看病，医生认为他患了普通的感冒。然而，到了中午，100多名士兵都出现了相似的症状。几天之后，这个军营里已经有了500名以上的“感冒”病人。随后，流感传到了西班牙，它首先公布疫情，800万人死亡，这次流感也就得名“西班牙流感”。同年9月疫情传到美国，至次年4月在美国“夺命”60多万人。

　　回到当前疫情。从疫情发端地墨西哥的情况来看，今年这次猪流感疫情暴发突然，发展迅速，受感人数和死亡案例增长快速。但医学专家们不敢轻易断言新的全球性流感暴发正在形成。

　　美国明尼苏达大学流感疫情研究专家迈克尔·奥斯特霍尔姆26日说，之所以难下结论，是因为当前猪流感疫情介于可能发展的两个极端之间，既有可能在今后数周内烟消云散，也有可能仅仅是流感大暴发的“开场戏”。

　　“我们现在不知道处于两个极端间的何种地带，”他说，“这确实是个问题。”



　　1918年，人们都戴上了口罩预防流感。

　　【1976】 4000万人打疫苗25人死于副作用

　　教训是政府决策应靠科学而非政治，预测疫情是冒险行为

　　今年48岁的沃德，一个亲戚在1918年的疫情中死亡。1976年时他还是一个中学生，当年美国新泽西州一处军营出现猪流感疫情，美国政府随后发布全国公共卫生警报，4000万人——四分之一的美国人口——注射了流感疫苗。但这场猪流感并未发展成大规模疫情，200人确诊1人死亡。数以千计注射疫苗者后来起诉政府，称受到疫苗副作用伤害。

　　尽管政府的全民疫苗注射仅仅推动了10个星期，却付出了巨大代价。500多人发展成为桂兰-巴尔综合症（Guillain-Barre syndrome，会引起瘫痪或致命），25人死亡。

　　沃德说，他和家人讨论了1976年的事件，都决定不打预防针。

　　那次事件引发民众长期对流感疫苗的抗拒，造成联邦政府难堪，也导致美国疾控中心主任森瑟丢官。《洛杉矶时报》说，这对于政府和卫生官员如何处理这次猪流感都是教训。

　　森瑟说，是否普遍注射疫苗应当以科学优先，应当依靠科学而不是依靠政治。国际传染病研究学会会长理查德·温策尔说，这一前车之鉴给医学界和政府的教训是：试图预测流感疫情是冒险行为。

　　美国疾控中心代理主任理查德·贝塞尔26日说，尽管现阶段美国出现的猪流感病征较为“温和”，但不排除今后出现严重病例。

　　贝塞尔认为，很难将这次猪流感疫情与以往流感大暴发相比较，因为“每一次疫情暴发都是独特的”。

　　【警告】 病毒可能继续变异

　　美联社医学专栏作者劳兰·内高认为，从现阶段情况看，猪流感尚称不上全球性疫情。他说，目前无法确定到底有多少人感染猪流感病毒，也无法确认新流感病毒是否极易传播——而这是流行病学界区分一场普遍流感暴发和全球性流感疫情的重要标志之一。

1918年，护士正在准备绷带，因为患者太多，当时的医用药物非常紧缺。

　　美国疾病控制和预防中心发布的信息显示，这一毒株是新型变异病毒，是人类流感病毒、北美洲禽流感病毒，以及北美洲、欧洲和亚洲猪流感病毒的混合体。

　　美联社记者迈克·施托贝说，与过去发生的猪流感相比，这次猪流感病毒似乎更容易在人与人之间传播。之前医学研究显示，猪对人类流感和禽流感病毒均非常易感，流感病毒还可能在猪体内发生基因重新排列，从而产生新的易传播流感病毒。世界卫生组织负责卫生安全和环境事务的助理总干事福田敬二指出，疫情的不可预测性还表现在猪流感病毒株可能继续变异，既有可能变得更危险，也有可能变异后减小对人类健康构成的风险。

　　1957

　　“亚洲流感”，首发亚洲，主要感染者为老年人，全球200万人死亡，当年8月出疫苗。

　　1968

　　最早发现于香港的流感疫情随后蔓延，导致全球大约100万人死亡。

　　1976

　　1977

　　原苏联地区出现流感病例，主要影响20世纪50年代以后出生的人群。

　　1986

　　荷兰首发H1N1型流感，一位成年人患恶性肺炎。

　　1988

　　美国威斯康辛出现猪流感，一孕妇在接触到病猪后死亡。

　　1997

　　香港首发“禽流感”（H5N1），确认有18例感染，6例死亡。

　　截至当年8月7日，全球累计非典病例共8422例，涉及32个国家和地区。全球死亡919人，病死率近11％。

　　禽流感（H5N1）由越南迅速在东南亚其他国家蔓延。禽流感迄今已造成15个国家和地区的421人确诊感染，250多人死亡。