话说附子

        我个人尝试附子比较多，对附子的情况也有一些了解。在此集中说说附子的问题：
       我尝试过多种附子，有炮制成如墨一般的黑附子，有半透明的熟附片，有纯生的附子。此外，细辛、生半夏我都用过，给病人用，自己也试用。半夏绝对可以和附子同用，效果非常好。我个人尝试附子最大量是熟附子100克，生附子50克。此外，曾经还在一剂药中用100克熟附子、30克生半夏、30克细辛，没有任何问题。
       先说说附子的规格。
       那种黑附子，即如墨染一般的附子，基本上没有什么价值，建议各位不要用了。现在中药炮制问题很多，附子更是如此。本来传统的炮附子，说的是火烤或土煨附子，后来不知道什么时候开始，变成用一种叫“胆巴”的东西浸泡附子，说是“胆巴”为至阴之药，可以制约附子之毒。大家可以想想，附子所贵之处，恰在其大热，被制住了，还有什么价值？这还不算，胆巴本身也是有毒的。现在的工艺要求，炮制附子要在胆巴水里浸泡7天，之后用流水过洗两天，冲去残余胆巴。大家可以想想，在浸泡并冲洗过后的附子里还能有多少有效成分？这还不算，现在附子加工的人，为了降低成本，就减少胆巴过水的时间，因为浸泡了胆巴的附子是可以明显增重的。不过，这种附子味道就很怪，且坚硬无比，据说用锤子砸都砸不开。墨色附子不但是胆巴超量的附子，有的甚至干脆就用墨直接上色。据说这在药行里已经是一种“标准”了。还有呢。从前有黄附子这一规格，其实就是炮制得比黑附子轻一些。但是现在已经没有真正的黄附子里。据说，国家药典里有关黄附子一条还专门讲到，制作黄附子，是允许添加多少含量的黄色染料的。这下明白了吧，为了和传统接轨，为了保持名义上的黄附子，国家从专业管理的角度上，都已经允许造假了。所以，我看到这个论坛里有一位朋友的图标觉得很可惜，他的图标里有三种附子，其中的黑附子就是胆巴超标的，其中的黄附子就是人工染色的。这两种附子都是不能吃的。
       我曾经有机会听过金世元先生的课。当时有人就问过附子的问题，问，黑附子是不是入肾多一些，黄附子是不是入脾多一些。金老笑了，说，你要是知道附子的炮制就了解这两种附子的区别了。金老说，像同仁堂这样的大药店，附子炮制正规一些，是用甘草和红糖炮制的。红糖放得多呢，出来的就是黑附子，红糖放得少呢，出来的就是黄附子。我个人是用过放红糖的黑附子的，甜得要命，一点劲儿都没有。所以，我现在给人用药，别的药都让病人自己抓，唯独附子、半夏、细辛一般都是用我的。我的细心直接托朋友从安国进，半夏用的都是生的（药店没有生的，但是唯有生的才有价值，制半夏都是矾水中浸泡7天的，几乎没什么力量了），半夏从淘宝上买，附子也是从淘宝上买。买多了，已经认识卖家了，也放心。
       一般来说，如果生附子力量为10分的话，药店买到的黑附子力量最多是2分。半透明的熟附子（有些药店也有）力量大约是3-5分，这个根据炮制程度。生附子力量的确大，我自己试过50克，几乎送命。改天我把自己试药之后的感受发上来。只是不知道发在这个版块还是别的什么版块为好？
       熟附子100克，用100炙甘草制住，没有太大问题。当然反应肯定是有，手脚麻，冒汗等等。不过你要是尝过50克生附子之后，你才知道什么叫厉害。所以我现在感觉，1克生附子的力量大约是3克熟附子的力量。但是，除了力量大小之外，生熟附子的作用还是有明显区别的。生附子活通的力量明显大，胃里火热但是不难受而是很舒服。熟附子温阳更好。所以，要是温阳，熟附子更好，要是祛寒，还是生附子更好。试过生附子之后，就明白为什么四逆汤里用生附子，而真武汤用熟附子。因为四逆主要是祛寒，真武是温阳去水。风湿痹症等寒邪重的病用生附子，水饮内停真阳不足等以虚为主的病用熟附子。
       一说是干姜可以制约附子之毒，这个以我这么多年的经验感受来看可能是主观臆断。我用过熟附子80干姜100炙甘草50的方子，感觉制约附子力量不如附子干姜不变炙甘草直接用到100的好。制约附子说到底还是甘草。
       关于附子解毒，其实蜂蜜足够了。
       还有一点想说的是，很多人非常艳羡火神派的大剂量使用附子。应该说，火神派的医案，主要是为了突出这些医生与众不同的地方，所以必然会选择附子超常使用的典型医案。但是这不等于附子顺便就可以用到100克以上。平时一些轻浅的虚寒证，熟附子用到10克就可以有明显的效果。火神派的关键不在于附子的用量，而在于对阴阳的正确理解，不会在应该使用温热药的时候错用了寒凉药。我从前也喜欢动辄就开50克以上的熟附子，现在一点点有了经验，很少再开这么大的量，很多时候15克就很好了。
       此外，附子与半夏合用是非常好的药物组合，实在不明白为什么要说它们相反。比如六君子汤中加附子，效果好一大截。再比如小青龙汤里加附子，更是立竿见影。