神马文学网中医对胰腺的看法
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/05/06 12:12:49
中医对胰腺的描述不甚明确，张锡纯引《难经》说，盖月萃为脾之副脏，名为“散膏”，以其尾衔接于脾门，其全体之动脉又自脾脉分支而来，故与脾有密切之关系。此说颇不准确，供应胰腺的动脉并不全部来自于脾。胰腺的动脉主要有胰十二指肠上前、后动脉，胰十二指肠下动脉，胰背动脉，胰下(即胰楼)动脉、脾动脉胰支及胰尾动脉。
胰头部的血液供应丰富，有胰十二指肠上前、后动脉(均起自胃十二指肠动脉)及胰十二指肠下动脉(起自肠系膜上动脉)分出前、后支，在胰头前后面相互吻合，形成动脉弓，由动脉弓发出分支供应胰头前、后部及十二指肠。
胰背动脉多由脾动脉根部发出，向下达胰颈或胰体背面分为左、右2支，左支沿胰下缘背面左行，称胰下动脉。胰体部的血供还来自脾动脉胰支，一般为4--6支，其中最大的一支为胰大动脉，分布至胰尾部的动脉称胰尾动脉。
由此可见，供应胰腺的动脉血管并非全部来自脾脏，而且其血液供应最丰富的头部的动脉血管不是由脾脏发出的。从动脉供应的角度把胰腺归入脾脏一类，显然是站不住脚的。
从胰腺与脾脏的功能来看也是如此：在现代医学里胰腺被列入消化系统，是重要的消化腺，参与蛋白质、脂肪和糖类的代谢；而脾脏则被列入淋巴系统，是重要的免疲器官，具有造血、滤血、清除衰老血细胞及参与免疫反应等功能。二者的功能明显不是一类。
再从结构上看，胰腺分内分泌部与外分泌部，中间有一条从尾贯头的胰管，与胆总管汇合成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头，其外分泌部所分泌的消化酶经此流向肠道。这一结构为脾脏所不具备。其内分泌部即胰岛，主要分泌胰岛素，参与糖代谢。西方医学至今尚未发现脾脏有此类似之结构与功能。
总之，从现在医学的角度看，胰腺与脾脏二者不相统属，亦决难放归一类。
我们再从中医的角度看一看。中医把体内脏器分为脏腑两类，其藏而不泄者为脏，泄而不藏者为腑。脾被入脏类，为五脏之一。胰腺倒底应该算是脏一类、还是腑一类呢？好象两边都不合适。中医里还有一类脏器，介于脏腑之间，被称为奇恒之腑，而且有一个非常特殊的脏器-胆腑，它即是六腑之一，又是奇恒之腑，被称为“中正之官”。胰腺与胆腑倒有颇多相近之处。首先，二者所存之消化液(酶)均是即存储又排泌，兼脏腑两性，即藏而不泄，又泄而不藏；且功能相近；位置相近。再有，肝胆一体，这个认识在中医、西医是一致的。而胰腺从它的结构看，与肝脏又很相近，都有专门的管道(在肝脏是胆管，在胰腺是胰管)，把脏器所合成的物质输送出去，而且输送的终点均是肠道。第三，胆汁也罢，胰液、胰岛素也好，其功用均是参与消化。因此，我们认为胰腺在中医里，应该归属于胆腑一类，其功能则与肝密切相关。另有近人报导，发现与胰腺密切相关之经络在脊柱两侧华佗夹脊穴附近，是说把胰腺列入阳腑之类，不归之于脏，这是很有见地的，但云其别走一经，自成体系，恕某不敢苟同。
胰头部的血液供应丰富，有胰十二指肠上前、后动脉(均起自胃十二指肠动脉)及胰十二指肠下动脉(起自肠系膜上动脉)分出前、后支，在胰头前后面相互吻合，形成动脉弓，由动脉弓发出分支供应胰头前、后部及十二指肠。
胰背动脉多由脾动脉根部发出，向下达胰颈或胰体背面分为左、右2支，左支沿胰下缘背面左行，称胰下动脉。胰体部的血供还来自脾动脉胰支，一般为4--6支，其中最大的一支为胰大动脉，分布至胰尾部的动脉称胰尾动脉。
由此可见，供应胰腺的动脉血管并非全部来自脾脏，而且其血液供应最丰富的头部的动脉血管不是由脾脏发出的。从动脉供应的角度把胰腺归入脾脏一类，显然是站不住脚的。
从胰腺与脾脏的功能来看也是如此：在现代医学里胰腺被列入消化系统，是重要的消化腺，参与蛋白质、脂肪和糖类的代谢；而脾脏则被列入淋巴系统，是重要的免疲器官，具有造血、滤血、清除衰老血细胞及参与免疫反应等功能。二者的功能明显不是一类。
再从结构上看，胰腺分内分泌部与外分泌部，中间有一条从尾贯头的胰管，与胆总管汇合成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头，其外分泌部所分泌的消化酶经此流向肠道。这一结构为脾脏所不具备。其内分泌部即胰岛，主要分泌胰岛素，参与糖代谢。西方医学至今尚未发现脾脏有此类似之结构与功能。
总之，从现在医学的角度看，胰腺与脾脏二者不相统属，亦决难放归一类。
我们再从中医的角度看一看。中医把体内脏器分为脏腑两类，其藏而不泄者为脏，泄而不藏者为腑。脾被入脏类，为五脏之一。胰腺倒底应该算是脏一类、还是腑一类呢？好象两边都不合适。中医里还有一类脏器，介于脏腑之间，被称为奇恒之腑，而且有一个非常特殊的脏器-胆腑，它即是六腑之一，又是奇恒之腑，被称为“中正之官”。胰腺与胆腑倒有颇多相近之处。首先，二者所存之消化液(酶)均是即存储又排泌，兼脏腑两性，即藏而不泄，又泄而不藏；且功能相近；位置相近。再有，肝胆一体，这个认识在中医、西医是一致的。而胰腺从它的结构看，与肝脏又很相近，都有专门的管道(在肝脏是胆管，在胰腺是胰管)，把脏器所合成的物质输送出去，而且输送的终点均是肠道。第三，胆汁也罢，胰液、胰岛素也好，其功用均是参与消化。因此，我们认为胰腺在中医里，应该归属于胆腑一类，其功能则与肝密切相关。另有近人报导，发现与胰腺密切相关之经络在脊柱两侧华佗夹脊穴附近，是说把胰腺列入阳腑之类，不归之于脏，这是很有见地的，但云其别走一经，自成体系，恕某不敢苟同。