火针疗法临床应用文献计量学分析第2页-论文-考试吧

　　采用火针针刺太阳、攒竹、颧髎治疗面肌痉挛，治愈率和有效率均显着高于毫针治疗[1]。而火针与电针治疗面肌痉挛临床疗效相当，火针愈显率更优。采用中粗火针针刺肩髃、肩前、肩后约0.5 cm治疗肩周炎，其临床治愈率显着优于毫针针刺，提示火针是治疗肩周炎临床可选的一种有效方法。选用直径0.5～0.8mm，长1.5寸的钨锰合金火针治疗颈椎病、背肌筋膜炎、腰肌劳损等慢性软组织损伤，结果显示，相同疗程的火针组临床治愈率、疼痛指数、功能状态、硬结条索状物大小指数等与温针灸组均有显着性差异，提示火针治疗慢性软组织损伤有一定疗效。采用中粗火针治疗慢性盆腔炎，其治愈率、治疗疗程、复发率与常规药物治疗相比具有显着性差异，提示火针治疗慢性盆腔炎具有疗效高、疗程短、复发率低等优点。治疗足部急性痛风性关节炎，用火针点刺行间、太冲、内庭、陷谷、阿是穴(多在足背第1 跖趾关节正中处)，A、B、C三组分别放血20mL、40mL、60mL。结果显示A、B、C三组有效率分别为88.1%、92.8%、97.6%，C组疗效最好，与A组、B组比较差异有显着性意义(P0.01，P0.05)。提示火针刺血疗法是治疗足部急性痛风性关节炎的有效方法，疗效与出血量有关，出血量多者疗效好。治疗肝郁痰凝型乳癖，治疗组采用火针点刺增生局部、阿是穴为主，对照组采用传统毫针刺法，结果显示：治疗组治愈240例，好转58例，未愈2例，有效率99.3%;对照组治愈113例，好转165例，未愈22例，有效率92.7%。两组疗效比较差异有非常显着性意义(P=0.001)。提示火针刺法治疗肝郁痰凝型乳癖疗效优于毫针刺法。采用火针疗法治疗痹症，其治疗3次有效率、平均治愈时间明显优于毫针组，差异有极显着性意义(P0.01)，病程超过3年时，火针组疗效优于毫针组(P0.05)，3年以内则差异无显着性意义，提示火针治疗痹症有显着而肯定的疗效。采用火针治疗偏头痛，取病侧头维、率谷、阿是穴，双侧阳池、丘墟穴，结果显示：即时疗效、近期疗效的总有效率火针组与电针组差异无显着性意义(P0.05);而远期疗效的总有效率则火针组优于电针组(P0.05)，提示火针治疗偏头痛不但有即时止痛作用，而且远期疗效也较好。

　　讨　论

　　火针具有扶正助阳、温通经络、祛风除湿、活血化瘀、软坚散结、消肿止痛、去腐排脓、生肌敛疮、祛邪引热、泻火解毒等功效。国内学者临床上应用火针治疗137种不同疾病，治疗范围广泛，且92.42%文献的有效率在90%以上，说明火针临床疗效显着，有较好的发展前景。

　　在针具选择方面，目前临床上应用的火针有钨锰合金火针、钨制火针、钨钢火针、毫针、大头针、三棱针、注射针头、电热针、电火针等多种针具，其中应用较为广泛的有两种：一是贺普仁教授制作的钨锰合金火针，包括细火针、中粗火针、粗火针、平头火针、三棱火针五种;一是山西师怀堂主任医师用金属钨制作的火针，包括细火针、中粗火针、粗火针、三头火针、火鍉针、火铍针六种型号。两者均具有耐高温、不退火、变形小、不易折、高温硬度强等特点。此外，用电源来加热针体的电火针和电热针，也具有较好的临床应用价值。电火针及电热针可以根据患者的病情、施术部位、神经类型和耐受程度等调节针的温度，新型电火针针尖裸露部分通电后产生火针效应，针体部分有保护层而不产生火针效应，因此既有普通火针的功效，又能减少火针的破坏面，操作方便，无明显创伤，患者疼痛较少，具有很好的疗效。

　　尽管国内学者在火针的临床应用方面取得了显着成绩，但仍有以下不足之处，有待于进一步完善。一是火针的治病机理研究少，其作用机理尚不明确;二是临床研究尚停留在临床疗效观察上，大多没有设对照组，诊疗标准多为自拟标准，缺乏严格的科研设计;三是各种疾病治疗的火针针具选择、进针点、针刺深浅的特异性研究尚少;四是研究过程中大多注意近期疗效，没有对患者进行随访，远期疗效不明确;五是火针疗法属于微创疗法，对于火针疗法的临床意外及注意事项缺乏系统性的研究及评价。

　　因此，应从多学科、多领域、多角度探讨火针的作用机理，按严格的科研设计进行临床研究，加强疾病-火针针具-进针点-针刺深浅的规范性及量化研究，进一步深入火针即时效应及远期疗效的研究，避免和减少临床意外的发生，使火针疗法发扬光大。总之，火针疗法发明于古代，现代得到迅速发展。因其具有良好作用，适应症广，且操作简单，无副作用，值得进一步临床推广应用。

【参考文献】
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