用药与健康

　　家庭用药的误区

　　1 时间错位。不少人服药都安排在白天而忽视夜间。有的药日服2次，应每隔12小时1次，有的每隔8小时1次，然而病人往往选择在3餐时服药，这样白天血液中药物浓度过高，而夜间很低，影响疗效。

　　2 药量过大。通常治疗量可获得良好效果，如果超量服用可能会引起中毒，尤其是老人和儿童。然而有的人随意加大剂量，这样是十分危险的，不但不能达到治病的目的，还可能造成非常严重的后果。

　　3 药量偏小。有人为了预防疾病或害怕药物不良反应，认为小剂量比较安全。其实这样非但不能产生明显的治疗效果，反而会贻误病情，甚至产生耐药性。

　　4 时断时续。药物发挥疗效主要取决于它在血液中恒定的浓度。如不按时服药，达不到有效的药物浓度，就可能无法控制疾病的发展。

　　5 疗程不足。药物治疗需要一定的时间，如尿路感染需要7～10天，才可治愈。若用药二三天，症状略有缓解便停止服药，就可成为慢性感染。

　　6 当停不停。一般药物达到预期疗效后就应停止用药，否则会引起毒性反应如二重感染、依赖性，以及蓄积中毒等。

　　7 突然停药。许多慢性疾病需长期坚持用药控制病情，巩固疗效如精神病、癫痫病、抑郁症、高血压、冠心病等。如停药应在医师的指导下逐步进行，不要擅自停药。否则可能会导致旧病复发甚至危及生命。

　　8 随意换药。药物显示疗效是需要一定时间的，如伤寒用药需3～7日，结核病需半年。如随意换药使治疗复杂化，出了问题也很难找出原因及时进行处理。

　　9 多多益善。科学地将两种药物联合使用常可增强疗效，但如果配合不当会产生拮抗作用，以致降效、失效，甚至招致毒性反应。

 　　10 小儿用成人药。小儿肝肾功能差，解毒功能弱。因此应了解药物的性质及注意事项。氯哌酸可引起小儿关节病变并对软骨的发育造成影响，应禁用。

　　11 以病试药。有人患疑难杂症久治不愈，屡找偏方、验方使用。这样经常会导致病情加重，失去手术时机，病情恶化，难以救治。

　　择时服药疗效好

　　关节炎病人早晨7时服用消炎药，可得到满意疗效；若晚上再加一片，效果更佳。

　　阿司匹林在早晨服用，药效最佳。

　　健胃药在进食后10分钟服，可以更好地促进胃液分泌，增强食欲；胃舒平、氢氧化铝等抗酸药，最好在饭后半小时服用。

　　哮喘病人易在凌晨发病，晚上临睡前服用略大于平时剂量的抗胆碱药物，可减轻和预防哮喘发作。

　　心脏病病人早晨4时服用洋地黄类药，疗效是其他时间的4倍，下午药效最弱。高血压病人的血压傍晚最高，在服用胍乙啶降压时，早晨宜小剂量，晚上应稍增加剂量，可减少上午产生的直立性低血压症状。

　　降血脂药物在睡前服，疗效要好于一般的1日3次饭后服用，一次于睡前服用，可发挥药物在夜间控制游离脂肪酸的作用。

　　易引起误用的药物

　　临床上，药物造成误诊的例子很多。病人就诊前或治疗过程中，应用了某些药物，虽然疾病的症状有所好转，但实际上这是一种假象，其结果造成误诊，延误治疗，甚而导致出现严重的后果。因此，不能掉以轻心。

　　1 镇静剂。如患嗜铬细胞瘤的病人，在早期只是表现出头晕与血压轻度升高等症状。在服用安定以后，症状暂时好转，往往将早期诊断线索掩盖。又如早期青光眼病人用了镇静剂后，使症状暂时减轻，但也会掩盖病情，影响诊断和治疗。

　　2 解热镇痛药。如阿司匹林，APC片等，不少人随意用于退热，结果掩盖了重要病症，造成误诊。又如镇痛药吗啡用于急腹症，看似病情有好转，其实病情仍在恶化。还有，吗啡有缩瞳作用，对头部外伤所致的瞳孔扩大发生对抗与干扰，致使体征不能得到及时表露，而延误治疗。

　　3 抗炎止痛药。如保泰松用于治疗浅表性静脉炎，病人往往由于症状有所好转而忽视进一步检查。要知道其反复发作有可能是体内潜在着肿瘤。早期青光眼病人也不宜用止痛药，以免掩盖症状，影响诊断和治疗。

　　4 抗心律失常药。如果长期应用胺碘酮治疗心律失常，可使体内积蓄过多的碘，可引起甲状腺功能紊乱，而掩盖了甲状腺功能亢进的症状。

　　5 抗生素。如果胸腹水病人在发病初期使用了抗生素，很容易造成误诊。因为它能改变某些疾病的X线特征，使之产生类似其他疾病的X线征象。

　　6 制酸剂。如用西咪替丁(即泰胃美、甲氰咪胍)治疗胃痛，有时会导致纤维胃镜诊断失误，将胃的溃疡性淋巴瘤视为胃溃疡，从而错过治疗良机。

　　7 抗凝血药。有些病人发生出血现象，医师开始时，很容易认为是抗凝血药本身所致，但通过深入检查，才发现是潜在性肿瘤或结石、溃疡等引起的。

　　为了防患于未然，病人不要擅自用药，必须经医师查清病因后，对症下药，而且品种宜少不宜多，即使病情已有好转，也要认真辨别真伪，以防发生药物掩盖作用。

　　有些药物不能说停就停

　　有些药在治疗某些病时，即便病治好了也不能马上就停药，否则可能会导致旧病复发，甚至发生更严重的后果。

　　1 β受体阻滞药 长期使用普萘洛尔(心得安)、阿替洛尔(氨酰心安)、美托洛尔(美多心安)、比索洛尔等β受体阻滞药治疗心律失常、高血压或心绞痛等疾病时如果突然中断用药，可导致反跳性高血压、心绞痛加剧或激发心肌梗死，严重者可猝死。

　　2 降血压药 长期使用可乐定(又名氯压定，珍菊降压片也含此成分)、甲基多巴、胍那苄等中枢性降压药物，如果突然停用，容易引起交感神经兴奋，血压升高，严重者可致颅内出血。

　　3 皮质激素 长期使用皮质激素突然停药，可致药源性肾上腺皮质功能不全，出现恶心呕吐、低血糖甚至昏迷而危及生命。

　　4 抗癫痫药 长期使用苯妥英钠(大仑丁)、拉莫三嗪(利必通)、加巴喷丁、氨己烯酸(喜保宁)、唑尼沙胺、氯硝西泮、苯巴比妥(鲁米那)等抗癫痫药治疗癫痫时急减药量或突然停药，可致癫痫重又发作甚至持续状态。

　　5 其他药物 防治心绞痛的硝酸甘油、硝苯地平(心痛定)，抗甲状腺药物，抗震颤麻痹药，抗精神病药及抗抑郁药等主要作用于中枢神经系统均不能突然停药。一般情况下，上述药物须有1～2周以上的时间逐渐减量，然后再停止用药较为妥当。

　　自我药疗不可大意

　　很多人在生病以后都是自己到药店买点药来解决问题。但是专家提醒，不是什么病都可以自己解决的，自我药疗一定要多加谨慎。

　　可以自我药疗的疾病是有范围的，是指那些自己容易作出准确诊断的"小毛病"。对那些重大疾病、疑难杂症如高血压、高血脂、急性腹痛等，病人不可想当然地自我诊疗。即使是"老病号"，也不能轻率地自己给自己开药，应由医生根据病情开处方，对症用药。小孩、老人和孕妇用药，就更要慎之又慎，切不可自作主张。

　　自我药疗还要注意时间限制。在用药时，一定要仔细阅读药品说明书，严格按照说明书来服用。为了安全起见，国家审定的非处方药的说明书中，一般都会用黑体字标明最多服用天数。如感冒最多只能用7天，解热镇痛药最多只能吃3天，如果3天后症状仍不缓解，就应去医院进行诊治。用药不仅要注意时限，还要注意其毒性反应及不良反应等。

　　此外，药品存放超过一定期限，就会失效变质，不能再用，否则不但不能治病，还可能给身体带来伤害。

　　吃西药也要"忌口"

　　大家都知道服用中药时有"忌口"，其实在服用西药时同样也有"忌口"。如果在服用药物时又吃了不合适的食品，不仅会降低药效，还有可能产生其他不良反应。因此，无论服用中药还是西药，都要注意"忌口"。如服热性药时应配食热性食物，服凉性药时应配食凉性食物，否则就会影响药效。如果服用发汗解表药时，应忌食生冷、酸性食物，因酸性食物有收敛作用，药物不易发散。

　　服滋补药人参时应忌食萝卜，因为萝卜有破气作用，可抵消补气作用；人参也不能与牛奶同服，否则会使两者的有效成分相互抵消。

　　服钙片最好避免食菠菜；服苦味健胃药不要喝糖水；服碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、胰酶、红霉素、磺胺类药物忌食醋；服优降宁忌食酱油，以防降低药效；服多酶片、蛋白酶合剂忌饮茶；服抗生素不宜食用牛奶制品，以免降低药效；服利福平、氯霉素、咖啡因等忌喝牛奶；服阿司匹林时如果吃炸薯条，那么药效呈现就比较慢；服氨基比林忌食腌制食品；服降脂类药不宜吃含动物脂肪性食物；服降压药、利尿药、肾上腺皮质激素等药时需少吃盐；服抗凝血药物要少吃动物肝脏及含维生素K的食物；服维生素K忌食猪肝、绿叶菜、黑木耳等等。

　　中药不宜当茶饮

　　很多人都喜欢把银杏叶、胖大海、甘草、草决明等中草药当茶饮。但中草药是不宜长期饮用的，无论剂量过大还是服用时间过长，都是不利于人体健康的。

　　银杏叶：它含有有毒成分，用其泡茶可能会引起神经麻痹、过敏、阵发性痉挛、出血以及其他副作用，过敏体质及高血压患者应慎用。

　　胖大海：适于风热邪毒侵犯咽喉所致的嘶哑，但并不是日常保健饮品。因声带小结、声带闭合不全或烟酒过度引起的嘶哑，用胖大海无效。而且，饮用胖大海会产生大便稀薄、胸闷等副作用，尤其是老年人及脾虚者更应慎用。

　　甘草：甘草所含甘草甜素具有肾上腺皮质激素样作用，能够促进水、钠潴留和排钾增加，长期大量应用甘草，会出现血压增高、四肢无力、水肿、血钾降低等假醛固酮增多症，说明肾病必须慎用甘草。

　　草决明：对视神经有良好的保护作用，还有抑制葡萄球菌生长及收缩子宫、降压、降血清胆固醇的功效，对防治血管硬化与高血压有显著效果。但同时可引起腹泻，长期饮用不利健康。

　　野菊花：性微寒，味甘苦，能够疏风明目，清热解毒。饮用野菊花茶后，少数人会出现胃部不适、胃纳欠佳、肠鸣等消化道反应，脾胃虚寒者、孕妇不宜饮用。

　　使用中药有哪些不宜？

　　1 不宜藏冰箱

　　中药长时间藏在冰箱里，各种细菌容易侵入药材内，而且容易使药物受潮，破坏药性。

　　2 不宜煎前洗

　　有些中药成分中含有糖和甙类物质，溶于水，如果在煎煮前用水洗，会使药材中的部分有效成分流失。

　　3 不宜用开水煎

　　用开水煎煮干燥的植物饮片时，生药的外层组织细胞骤然受高热冲击，很快就会凝固、紧缩，尤其是蛋白质在细胞壁上形成一层不可逆性的变性层，阻止水分的渗入，致使组织内部溶解的成分难以析出，这样药物的释放受限，会严重影响药物有效成分的利用率，势必会降低药效，影响治病效果。

　　4 不宜用瓶煎

　　用保温瓶替代砂锅"煎"中药(即把药物放入保温瓶中，冲入沸水，盖紧，几小时后服用)的方法不可取。这样一开始便使药物处于高温，等少量有效成分开始溶出时，水温已降低，影响有效成分的继续溶出。

　　服中药可以加糖吗？

　　在日常生活中一些人在服中药时，往往会因为汤剂苦口难以下咽，服用时习惯于向药中加些糖，以此来降低苦味。其实，加糖后的药剂在降低了苦味的同时也降低了药效。

　　专家介绍，中药有寒、热、温、凉四气和辛、甘、酸、苦、咸五味。其中，辛能散，甘能缓，酸能收，苦能涩，咸能入肾。不同口感的中药所具有的药效也是不同的。俗话说"良药苦口利于病"，因此，对于医师所开出的苦药，就要求患者必须苦口咽下去。

　　中药的化学成分一般都比较复杂，苦味的中药大都具有特殊的疗效。糖特别是红糖中多含有较多的铁、钙等元素，一旦与中药里的蛋白质和鞣质等成分结合后，就会引起化学反应，使药液中的一些有效成分凝固变性，这样就从一定程度上对药效造成了影响。

　　中医补肾有哪些讲究？

　　中医补肾的学问大有讲究。

　　比如，首先要检验自己是肾阴虚还是肾阳虚，可以简单地以是怕冷还是怕热来辨别，阳虚的患者大多怕冷，四肢发凉，面色苍白；阴虚的患者则大多脸发红，五心烦热。

　　再如，补阳药是热性药，如附子、肉桂、鹿茸、淫羊霍、肉苁蓉、巴戟天等；补阴药多是甘寒药，主要有石斛、玉竹、山茱萸、枸杞子、女贞子、桑寄生、西洋参等。补阳中成药的代表是金匮肾气丸，补阴中成药的代表是六味地黄丸。同时，由于中医还讲究"阴阳互补"，因此治疗中还要做到"善补阴者，阳中求阴；善补阳者，阴中求阳"。

　　用药品种不宜过多

　　有些人在生病以后喜欢多服药，一旦有恙，便大瓶小瓶、大包小包地取药，一把一把地吃药。其实，这种用药的做法是不恰当的。

　　1 药非良物，与毒相"通"

　　药是医生治病的"常用武器"，但医生并不把药看成是只有益处没有害处的东西。即使只服用一种药，在发挥治疗作用的同时，也得承担它的不良毒副作用，何况服用多种药了。

　　2 多药并用，危害深重

　　同时服用多种药物，会发生十分复杂的变化。轻者会降低药物的作用，重者则会产生毒副作用。因此，随便多服药物是不可取的。

　　曾有学者统计10000多人因多种药并用而发生不良反应的比率，发现用药5种以下者不良反应发生率为3 5％，6～10种者为10％。1l～l5种者为28％，16～18种者不良反应发生率竟高达58％。结果显示，随着同时服用药物品种的增多，不良反应发生率也随之上升。

　　口服铁剂有讲究

　　缺铁性贫血的患者需要口服铁剂补铁，孕妇、月经过多的妇女及营养不良者也需少量补充铁剂来防贫血，但需要大家注意的是口服铁剂时有配伍禁忌。

　　铁剂与食物：高脂肪食物对胃酸分泌有抑制作用，不利于铁的吸收；茶叶含有鞣质，能与铁生成难溶的铁盐，妨碍铁的吸收；含钙、磷多的食物如牛奶、花生仁可与铁生成难溶性物质，影响铁剂的吸收。上述食物均应避免与铁剂混合同服。

　　铁剂与碱性剂：含碳酸氢钠的饮料如各种汽水、香槟等以及碳酸氢钠、氢氧化铝等碱性药物都可中和胃酸降低胃内酸度，不利于铁的吸收，应当回避。

　　铁剂与抗生素：四环素能与铁离子生成难溶性络合物，影响铁剂吸收；氯霉素可使铁剂的药效减弱或消失。故在用铁剂期间，应避免与四环素、氯霉素等抗生素合用。

　　铁剂与中成药：某些含雄黄的中成药如六神丸、清热解毒丸等能与铁反应而降低药效；含石膏、明矾、滑石的中成药如牛黄上清丸、明目上清丸等可与铁形成溶解度低的复合物。故服铁剂时应禁与这些中成药合用。

　　慎重对待打针吃药和输液

　　有些人认为，打针、输液比吃药作用快、效果明显，因而一旦生病就要医生为其打针或输液。其实，这是一种片面的看法，到底打针好还是吃药好，要视患病的种类和病人的病情而定，不能一概而论。

　　临床上，医生在选择给药物途径时主要从以下几方面考虑：

　　1 药物的性质

　　有些药物只能通过注射给药，如青霉素、胰岛素等，口服这些药物无法吸收。

　　2 患者本身状态

　　如患者出现恶心、呕吐而无法吃药；有抽风、心跳呼吸停止、休克等需立即控制病情，但又无法吃药，出现以上这些情况需要通过打针和输液来治疗。

　　3 所患疾病

　　若在患肠道寄生虫、肠道细菌感染等疾病时，服药的效果往往要优于注射，价格也低。当患感冒时，中药的效果比西药要好得多，中药一般是要求口服的。

　　输液虽然有药物直接入血、作用更快、药液分布均、疗效好等优点，不过输液也有不少缺点，如果使用不当，危害往往要大于口服药所带来的危害。如输液时药中含有致热源，会立即引起人寒战、高热等，即常说的输液反应；如输液常用生理盐水或葡萄糖作载体，大量液体进入体内，会使肾脏的负担加重，尿毒症病人盲目输液，会使病情恶化。

　　治疗脱发的药剂

　　中医认为"发为血之余"、"肾之华在发"，脱发多系血虚、肾亏所致，常用补血、养血、补肾益精的药物，可口服归脾丸、健肾丸、十全大补丸等。

　　近年来治疗脱发的外用药剂发展很快，有关治疗的药物，多是补充毛根营养，扩张末梢血管，抑制雄性激素对毛根的作用，常用的有：

　　激素及甾体药剂 如３％的黄体酮酊，０.０５％氟美松霜，０ ５％地塞米松霜，己烯雌酚霜用以治疗斑秃和男性型脱发。

　　合成药剂　近年来发现长压定在治疗斑秃、男性型脱发疗效较确切。治疗时要坚持使用四个月以上。

　　中药　中药的共同特点是毒性小，治疗时间长。市场上有些产品迎合消费者对中药的信任，用的是盐酸氮芥等，配点中药，而不标名，美其名曰纯中药制剂。更值得一提的，现在市面一些洗发水，加入少量中药煎水配入，即宣传可防治脱发等，纯属无稽之谈。

　　观察皮肤变化预测维生素缺乏

　　皮肤是人身上最大的组织，成年人的皮肤重量约占人体体重的15％。皮肤的构造极为复杂，它除具有多种感觉功能外，对于保护身体免受外界损伤、调节体温、新陈代谢等方面都有着极为重要的作用。医学研究表明：多数维生素对皮肤的健康起着重要的作用。因此，从这方面来讲，维生素的缺乏可以通过观察皮肤的变化予以确认。

　　缺乏维生素A：会引起皮脂的分泌量和排汗量减少，导致皮肤干燥，肤色变浅、皱纹生成，皮肤增厚和脱屑，而且容易造成皮脂腺阻塞，形成脓疮。

　　缺乏维生素B1：易患脚气病，在脚掌处有灼热感，重者出现心悸、气短等症状。

　　缺乏维生素B2：易发生口角炎、唇炎、舌炎，同时会出现皮肤变粗糙、口角皲裂、头发脱落或变成灰白色。

　　缺乏维生素B6：出现湿疹、皮肤瘙痒等神经系统功能紊乱或障碍。

　　缺乏维生素C：会引起坏血病，导致皮肤出血、脱屑、增厚、牙龈出血、牙齿脱落等。

　　缺乏叶酸和维生素B12：会引起贫血、口角炎、四肢皮肤变得脆弱，手指易出小伤，同时会产生感觉障碍(人走在棉絮上的感觉)。

　　支气管哮喘患者用药须知

　　以下是支气管哮喘患者在用药过程中需要了解的用药常识。         禁用：β受体阻滞剂如普萘洛尔、阿替洛尔、美多洛尔、吲哚洛尔等；巴比妥类如苯巴比妥、异戊巴比妥类、司可巴比妥、硫喷妥等；吗啡、哌替啶、组胺等；慎用：消炎镇痛药如阿斯匹林、氨基比林、消炎痛、扑热息痛以及含有这些成分的感冒灵、感冒清之类的复方消炎止痛药物。