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来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/05/05 06:06:03
加压骶管滴注配合手法整复治疗腰椎间盘突出症1200例
www.shouxi.net 鲁春红 李香娥 2005-5-10 9:36:58 《中华中西医杂志》 2005 年 4 月 第 6 卷 第 7 期
关键词：加压
腰椎间盘突出症是临床腰腿痛最常见的原因，我科自2000年以来采用加压骶管滴注配合手法整复治疗腰椎间盘突出症，取得了良好效果，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组1200例，其中男546例，女654例，年龄14～82岁，诊断标准主要参照胡有谷主编的腰椎间盘突出症的诊断标准为诊断依据。
1.2 治疗方法 （1）患者取俯卧位，腹部垫枕，常规消毒，行骶管裂孔穿刺成功后，回抽无血及脑脊液，连接输液器，持续加压滴入复合液，复合液为生理盐水80ml加入曲安奈德40mg，2%利多卡因5ml，VitB 12 0.25mg，ATP40mg，玻璃酸酶3000U，碳酸氢钠10ml。一般0.5～1.0h滴完，滴速以病人能耐受为度。每周1次，3次为一疗程。（2）病人滴注完，仰卧半小时，无不适应后，先取侧卧位，病侧肢体向上，自然伸直，在上肢体呈屈曲，术者分别用两肘挟住病人肩部和臀部作相反方向缓慢用力搬动，使腰部被动扭转，当扭转到有阻力时，在施加一个快速猛推，此时常可听到“喀嚓”响声，表示手法复位成功，同法对侧再做一次，然后患者取仰卧位，屈膝屈髋，术者用一手抓住双踝，一侧前臂抵住双膝， 向胸部用力推压几次。
1.3 治疗效果 治愈:症状及体征均消失，能正常工作者744例，占62%;好转:症状及体征明显好转，能参加轻体力工作者420例，占35%;差:治疗前后症状及体征无明显改善36例，占3%。总有效率97%。
2 讨论
腰椎间盘突出症除极少数急性外伤引起外，大多数因软组织的慢性损伤和不利于腰部软组织及小关节修复的外力持续存在，引起脊柱内外平衡失调，引起神经根充血、渗出、水肿、粘连等无菌炎性反应，产生腰部及坐骨神经痛，而神经刺激和无菌炎症，进一步使部分肌肉痉挛，引起腰椎曲度的改变和椎体关节紊乱形成恶性循环。通过骶管裂孔腰部硬膜外腔持续加压给药，超容的药液可快速冲击分离，钝性的无创伤分离粘连，扩大突出物和神经根的间隙，形成“液体剥离”;复合药液具有抗炎、抗过敏、消肿、止痛和神经修复的作用，能较快的消除或改善内部主要病理变化，解除症状。手法整复可改善腰椎的受力结构，减轻因腰椎紊乱而产生的神经组织的压力，更有效更彻底的恢复腰椎的结构和缓解腰肌的紧张状态，使得疗效更持久成为可能。此二法合用，相互补充，相辅相成，因而具有较好疗效，值得推广。
（编辑李 戈）
作者单位:1265400山东省招远市中医医院推拿科
265400山东省招远市妇幼保健院疼痛科
www.shouxi.net 鲁春红 李香娥 2005-5-10 9:36:58 《中华中西医杂志》 2005 年 4 月 第 6 卷 第 7 期
关键词：加压
腰椎间盘突出症是临床腰腿痛最常见的原因，我科自2000年以来采用加压骶管滴注配合手法整复治疗腰椎间盘突出症，取得了良好效果，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组1200例，其中男546例，女654例，年龄14～82岁，诊断标准主要参照胡有谷主编的腰椎间盘突出症的诊断标准为诊断依据。
1.2 治疗方法 （1）患者取俯卧位，腹部垫枕，常规消毒，行骶管裂孔穿刺成功后，回抽无血及脑脊液，连接输液器，持续加压滴入复合液，复合液为生理盐水80ml加入曲安奈德40mg，2%利多卡因5ml，VitB 12 0.25mg，ATP40mg，玻璃酸酶3000U，碳酸氢钠10ml。一般0.5～1.0h滴完，滴速以病人能耐受为度。每周1次，3次为一疗程。（2）病人滴注完，仰卧半小时，无不适应后，先取侧卧位，病侧肢体向上，自然伸直，在上肢体呈屈曲，术者分别用两肘挟住病人肩部和臀部作相反方向缓慢用力搬动，使腰部被动扭转，当扭转到有阻力时，在施加一个快速猛推，此时常可听到“喀嚓”响声，表示手法复位成功，同法对侧再做一次，然后患者取仰卧位，屈膝屈髋，术者用一手抓住双踝，一侧前臂抵住双膝， 向胸部用力推压几次。
1.3 治疗效果 治愈:症状及体征均消失，能正常工作者744例，占62%;好转:症状及体征明显好转，能参加轻体力工作者420例，占35%;差:治疗前后症状及体征无明显改善36例，占3%。总有效率97%。
2 讨论
腰椎间盘突出症除极少数急性外伤引起外，大多数因软组织的慢性损伤和不利于腰部软组织及小关节修复的外力持续存在，引起脊柱内外平衡失调，引起神经根充血、渗出、水肿、粘连等无菌炎性反应，产生腰部及坐骨神经痛，而神经刺激和无菌炎症，进一步使部分肌肉痉挛，引起腰椎曲度的改变和椎体关节紊乱形成恶性循环。通过骶管裂孔腰部硬膜外腔持续加压给药，超容的药液可快速冲击分离，钝性的无创伤分离粘连，扩大突出物和神经根的间隙，形成“液体剥离”;复合药液具有抗炎、抗过敏、消肿、止痛和神经修复的作用，能较快的消除或改善内部主要病理变化，解除症状。手法整复可改善腰椎的受力结构，减轻因腰椎紊乱而产生的神经组织的压力，更有效更彻底的恢复腰椎的结构和缓解腰肌的紧张状态，使得疗效更持久成为可能。此二法合用，相互补充，相辅相成，因而具有较好疗效，值得推广。
（编辑李 戈）
作者单位:1265400山东省招远市中医医院推拿科
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