日韩中药传统市场

日韩中药传统市场 （1999年）

贾　谦(中国科学技术信息研究所)孙秀湘(济南历山中医院)

　　　　一、日本中医药的渊源及现状

　　　　二、日本中药生产高度集中

　　　 三、日本中医药教育与科研

　　　 四、韩国中药市场

　　　　五、两点建议

一、日本中医药的渊源及现状

1.日本传统医药学源于中医药学

公元4世纪中叶，中医药经由朝鲜半岛传入日本。 公元630─894年间，日本遣唐使到达唐朝13次之多，带回了中国文字、科技和医药。唐朝高僧鉴真，应邀东渡，带去了医药并传有《鉴真上人秘方》。 中医药与当地文化结合，形成今天日本的汉方医学（和汉医学）和汉方制剂（中成药）。也正由于如此，今天日本是我国中药传统出口市场之一。

2.日本中医师没有法定地位

中医药传入日本后的一千多年中，一直是日本唯一的医疗保健体系。 然而1868年明治维新时，汉方医药的地位被西医药从法律上取代。 直到本世纪60年代汉方制剂才又以“一般用”（相当于OTC药）形式出现于市场，当中断线100年。

尽管今天列入日本医疗保险药价目录的汉方制剂已达233种，但日本中医师没有法定地位。按日本“汉方认定医制度”，只有已取得西医师资格者才有权开汉方制剂处方。 换言之，汉方制剂对症不辨证，故日本中医水平有限。

也正由于日本采用中药西用，不进行辨证，出现“小柴胡汤事件”也就不足为奇了。

在日本900余种汉方制剂中，小柴胡汤产量最大，1993年产值391亿日元，占当年日本医疗用汉方制剂产值28%，被认定为慢性肝炎用药，1996年发生“小柴胡汤副作用事件”，一患者连续三年累积服用7.5公斤小柴胡汤制剂。

3.日本是我国中药第一大进口国

日本每年自产中药材0.5万吨。1993年从我国大陆进口中药材2.5万吨，从香港进口0.5万吨。 估计日本每年需进口我国中药材3万吨以上，系我国中药材第一大进口国（不计香港地区）。

1994年日本从我国进口中药材7.2万吨，比上年增长1.9倍。 津村会社扬言，要储备10年用的中药材。

日本也是我国中成药第一大进口国（不计香港）。1991年进口我国成药1,441.1万美元，以后逐年递增，1995年进口2,781.8万美元。

冠元颗粒是我国华西医科大学与日本星火产业株式会社合资生产并出口日本的冠心病治疗药。 自1991年在日本上市至1996年，共出口日本800万美元。所以取得成功，重要的是日本治疗型中药很少，在活血化瘀方面没有类似处方，冠元颗粒选中了这一空白。据说，冠元颗粒处方就是日本人购买的我国北京西苑医院的冠心2号。

4.日本声称要成为世界传统医学中心

日本声称要使日本成为世界传统医学中心，要将和汉医学改称东洋医学；日本zhengfu1996年为中药研究拨款100亿日元（约1亿美元），每年研究10个品种；日本还在千方百计搜集我们的资料，挖掘我们的人才，购买我们的成果。如西苑医院的脑血康、宽胸气雾剂和宽胸丸、冠心2号成果已全部被日本人买去。因此，今后日本有可能成为我们在国际市场上的强劲竞争对手，也可能以一些优良制剂来占领中国市场。

二、日本中药生产高度集中

日本汉方制剂相当于我国的中成药，又分为“医疗用”和“一般用”。前者即处方药，后者属OTC药，我国出口到日本的所有中成药均属“一般用”汉方制剂，需自费购买。

1.汉方制剂品种集中

1993年，日本中药产值1,785.84亿日元，其中医疗用汉方制剂1383.71亿日元，占中药产值77.5%。 1994年和1995年，日本中药产值连续下降，1995年为1,533.9亿日元。 1993年，日本中药产值占日本医药总产值3.2%。

日本生产的医疗用汉方制剂有149种，因厂家剂型不同，计903个品种。 其中产值最高用量最大的药品称为特列药品，1993年为86种。

在特列汉方制剂中，又以“七汤二散一丸”（小柴胡汤、柴朴汤、补中益气汤、加味逍遥散、八味地黄丸、小青龙汤、六君子汤、柴胡桂汤、麦门冬汤和当归芍药汤）共10种制剂的产值最高。 这10种制剂产值占86种特列汉方制剂产值的62.6%，占全部中药产值51.05%（1993），可说日本汉方制剂品种相当集中。

2.日本中药生产高度集中

据1995年统计，日本从事中药制剂生产的厂家共42家。

1995年，日本汉方制剂销售额1,533.92亿日元。 以津村株式会社为首的10家企业的销售额占全部销售额的97.8%。

津村是日本最大的中药厂家。 1972年，其销售额占日本总销售额12.62%，1992年高达82.99%，1993年开始下降，1995年仍达67.2%。

日本中药制剂生产高度集中，是其一大优势：形成规模经济，可以集中力量研究开发，改进工艺，提高质量。 如津村1992年研究开发经费占其总销售额的12.25%，因此有实力于1992年向美国FDA申请其柴苓汤的IND，获准在美进行临床开发。

三、日本中医药教育与科研

1.日本几无中医药高等教育

迄今为止，日本没有一所中医药专业大学，仅于1982年开办了一所明治针灸大学，在某些科医大学开设有中医学讲座。

1991年，北京中医学院与日本中医振兴会合作，在日本开设了“北京中医学院继续教育日本分校”，可说是日本最正规的中医药教育。

2.日本的中医药研究

日本从事中医药研究的近4万人，均为现代医学研究人员。zhengfu对中医药研究拨款逐年增多，1996年达100亿日元。
自1972年起，厚生省将现代医学诊断不明而无法治疗或诊断明确但无有效治疗的44种疾病分类为“难病”。“难病”每隔数年修订一次，组织全社会重视研究，也作为医疗保险偿付的参考。日本对中医药治疗这些难病做了大量工作。 在癌症方面，重点从中寻找各种抗癌物质，如多糖、皂　、黄酮及香豆精类化合物等。

3.工艺改进

日本在制定汉方制剂质量标准和规范化方面做了不少努力，也把低温提取、真空浓缩、冷冻干燥和真空沸腾造粒等现代化工和西药制药中的最新技术，都移植到中药制药工艺上，大大提高了产品质量，已在某些方面超过了我国。

四、韩国中药市场

中医药于公元4世纪传入朝鲜半岛，与当地文化结合，成为今天的韩医药。

1.韩医药有合法地位，教育发达

韩国zhengfu承认韩国传统医药的合法性，并将之列入了医疗保险。

在韩国，既有西医医院，又有韩医医院。前者由西医师用现代医药为病人诊治，后者由韩医师用韩医韩药为病人服务。 二者不得兼通，即西医师不能开中药，韩医师不能用西药及西医诊疗手段。

韩国的西医师和韩医师，均需经过正规大学教育。 到1993年，韩国有10所韩医医学院，均为本科四年制教育。

2.韩国也是我国中药主要进口国

韩医源于中医，所以韩药与中药基本相同。 韩国各种药典共记载506种药材，仅62种与中药材同名异物，余皆相同。 韩国卫生部1969年规定11种古典文献上的处方可由药厂生产而无需做临床等各种试验，其中4种即我国古典文献。因此，韩国是我国中药主要出口市场之一。

韩国盛产高丽参，但其他中药材资源严重不足，主要依靠从我国进口。 每年约需从我国进口中药材2.5万吨。 韩国1995年仅进口中成药181.5万美元，占我国中成药出口总额1.3%，但也位居中成药10大进口国（地区）的第10位。

3.韩国药材出口靠拳头产品

在药材出口方面，韩国采取以拳头产品出口，不以出口数量赢人而以名牌高价取胜的战略。 例如，韩国对高丽参实行国家专营，讲究种植质量，根据国际市场调节供货量；尤其是向国际著名医药研究专家赠送研究样品，以高规格邀请他们参加一年一度的“国际人参学术研讨会”。 这些“学术广告”提高了高丽参身价，遂使之成为拳头出口产品。 1990年，韩国仅高丽参一项创汇1.75亿美元，约相当于我国同年出口中药材总额的58%。

由于韩国采取了种种质量保证和宣传措施，高丽参价格逐年提高，平均每年提高12%左右。 1994年在香港市场上，韩国高丽参价格为我国园参13倍。

五、两点建议

1.建设中药材基地，控制种子、栽培工艺直至质量标准，生产道地药材。 针对日韩80%药材从我国进口的特点，质量高的道地药材应逐年提价。

2.针对日本购买我国中药成果及中日间有不少联合研究项目的现实，要采取措施，加强中药知识产权保护。