实症、虚症与五脏病变的诊断

(1)虚证：是指人体正气不足，机体抗邪能力减低，生理机能减退，所致种种临床表现的病理概括。
虚证包括阴虚、阳虚、气虚、血虚、表虚、里虚，以及五脏虚等。
A 阴虚——面白颧赤，唇若涂丹，口燥咽干，心烦，头晕眼花，耳鸣，骨蒸，腰腿酸软无力，盗汗，
恶梦遗精，便秘，手足心热，脉细数无力，舌干红无苔。
B．阳虚——面色苍白，唇舌色淡，口中和，喘咳身肿，自汗缺眩，不欲食，腹大胫肿，肌冷便溏，
或五更泄泻，阳痿精冷，两足痿弱，舌淡胖嫩，脉大无力等。
C．气虚：
肺气虚——则气喘息短，自汗，言语无力不欲多言。
中气虚——则四肢微冷，腹胀时减，但旋急如故，痛而喜按，按之痛止，不欲食，食不消化，大便
或溏或泻，肢软微麻，舌淡红、苔白、脉细。
元气虚——多虚阳上浮，两颧嫩红带白，声嘶咽痛，耳鸣耳聋，头晕心悸；时或言语蹇涩，时或口
角流涎，瞳孔时缩时散，时而眼皮跳动，两手发战，或气不接续。”    n血虚——唇淡面白，心烦不寐，
心悸，头昏，舌干，夜热盗汗，筋惕肉润，甚则肌肉痉挛，手足痪疚，舌质淡红少苔，脉细弱。
E．表虚——自汗，汗出恶风，或漏汗不止，脉浮缓无力，舌质淡，苔薄白。
F里虚——气弱声低，懒言语，食减倦怠，泄泻遗精，或二便失禁，舌质嫩，苔薄白，脉沉弱。
C五脏虚：
心虚——泛指心脏的气血不足。其表现：心悸，怔‘仲，短气，健忘，易惊，心中苦闷不乐，睡卧不安，
面色不华，或自汗、盗汗等。
肝虚——泛指肝脏的气血不足。其表现是目无所见，视物不明，听觉减退，易恐惧，或阴囊缩，筋脉痉挛。
脾虚——泛指脾气虚弱或脾阴不足。其表现是：四肢不用，易疲乏力，饮食不化，腹痞满，肠鸣，泄泻，
善忧。
肺虚——指肺气不足或肺阴虚。其表现是：少气，呼吸浅短，皮毛不泽，咽干，口燥，盗汗或自汗。
肾虚——也称“肾亏”，是指肾脏精气不足的病变。其表现是精神疲乏，头晕耳鸣，健忘，腰酸痿软，遗
精、阳痿，大便虚秘，五更泄泻，小便失禁或不通。
(2)实证
实指邪气有余，病邪亢盛，正气与邪气抗争，邪气与体内病理产物蓄积而产生，是各种临床表现的概括。
由于疾病邪气的性质及所在部位不同，实证的表现亦极不一致，
常见有：发热、腹胀痛拒按，胸闷咽燥，甚则神昏谵语，呼吸气粗，痰涎壅盛，大便秘结，或下利，里
急后重或小便不利，或淋漓涩痛，舌质苍老，舌苔厚腻，脉实有力。临床上常见的实证有：阴证、阳证、表
实证、里实证、气实证、血实证、五脏实证。
A  丸阴证——面色苍白或暗淡，身体倦卧，大便腥臭，恶寒，不烦不渴，或喜热饮，小便清长或短少。
B．阳证——面色通红，身热喜凉，狂躁不安，呼吸急促，大便秘结，奇臭，小便短赤，舌质红或绛，苔
黄或老黄甚则燥裂起芒刺。
C表实证一发热恶寒，无汗身痛，脉浮而有力或浮紧，舌苔薄白。
D．里实证——发热烦躁，气粗便秘，腹胀满，甚则谵语发狂，脉沉实，舌红，苔黄燥。
E．气实证：
肺气实——胸闷，头眩，痰多，气壅，气喘不得卧。
胃气实——中满、嘈杂、嗳腐吞酸、恶心、呃逆。
肠气实——腹胀满，绕脐痛，大便秘结，或下痢赤白，潮热谵语。
肝气实——头痛目眩，胸胁苦满，甚则呕血。
P．血实证——即血瘀，瘀在腠理，则局部青肿痛疽；在筋络则身痛筋挛；瘀在上焦则胸膈肩腰刺痛；在
中焦则脘腹窜痛；在下焦则少腹胀满刺痛。凡瘀血作痛，痛处不移，或大便色黑。
C．五脏实：
心实，则神志失常，喜笑不休。
肝实，则两胁少腹痛多怒。
脾实，则腹胀满便秘，身肿。
肺实，则气逆喘咳。
肾实，则下焦壅闭，或痛或胀或二便不通。
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│脏腑│    实    证          │  虚  证      │  兼    证    │
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│    │  风寒束肺            │              │              │
│    │  (感冒、气管炎多见)  │  肺气虚      │  肺脾气虚    │
│    │  风热犯肺            │  (慢支、肺气 │              │
│    │  (气管炎、肺炎、肺   │  肿多见)     │  (哮喘、肺结 │
│  肺│                      │  肺阴虚      │  核多见)     │
│    │  脓疡多见)           │              │  肺肾阴亏    │
│    │  痰浊阻肺            │  (肺结核，慢 │              │
│    │  (慢性气管炎、支气管 │  性咽炎、喉炎│  (支气管炎、 │
│    │  扩张、肺气肿多见)   │  多见)       │  肺结核多见) │
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│    │心火亢盛              │              │              │
│    │(舌炎、尿血多见)      │              │              │
│    │痰火内扰              │              │              │
│    │(精神分裂证多见)      │心阳不足      │心脾两虚      │
│    │痰蒙心窍              │(冠心、心衰   │(神衰、慢性   │
│    │(癫、癔、中风多见)    │多见)         │肠炎多见)     │
│  心│饮阻心阳              │心阴不足      │心肾不交      │
│    │(肺心病多见)          │(风湿心、神   │(神经官能     │
│    │心脉瘀阻              │衰、贫血多    │症、神衰、贫  │
│    │(心肌梗塞、心绞痛     │见)           │血多见)       │
│    │多见)                 │              │              │
│    │热人心包              │              │              │
│    │(乙脑、流脑多见)      │              │              │
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│脏腑│    实    证      │  虚  证      │  兼    证  │
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│    │                  │脾气虚        │            │
│    │寒湿困脾          │(内脏下垂多   │脾肾阳虚    │
│    │(慢性肠炎，胃肠功 │见)           │(慢性肾炎、 │
│    │能紊乱多见)       │脾阳不振      │慢性肠炎多  │
│  脾│                  │(慢性肠炎多   │见)         │
│    │湿热内蕴          │见)           │脾湿犯肺    │
│    │(甲乙肝、胆囊炎、 │脾不统血      │            │
│    │胃肠炎多见)       │              │(慢支多见)  │
│    │                  │(某些出、凝   │            │
│    │                  │血疾病多见)   │            │
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│    │肝郁气滞          │              │肝气犯胃    │
│    │(肝炎、月经病多   │肝阴不足      │(胃炎消化不 │
│    │见)               │(夜盲症、月   │良多见)     │
│    │肝胆火炽          │经病多见)     │肝肾阴虚    │
│肝  │(高血压、急性结膜 │肝经虚寒      │(结核、高血 │
│    │炎多见)           │(疝气、精索   │压多见)     │
│    │肝阳亢盛，        │静脉曲张多    │肝火犯肺    │
│    │(高血压、神经官能 │见)           │(肺结核、支 │
│    │症多见)           │              │扩多见)     │
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│    │                  │              │肺肾两亏    │
│    │                  │肾阳虚        │(肺气肿多见)│
│    │                  │(慢性肾炎、肾 │心肾不足    │
│    │                  │上腺皮质功能  │(神衰多见)  │
│    │                  │不足多见)     │脾肾阳虚    │
│  肾│                  │              │(慢性肾炎多 │
│    │                  │肾阴虚        │见)         │
│    │                  │(结核、不孕、 │肝肾阴虚    │
│    │                  │糖尿病多见)   │            │
│    │                  │              │(高血压、甲 │
│    │                  │              │亢、肺结核多│
│    │                  │              │见)         │
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│脏腑│    实    证        │  虚  证      │  兼    证│
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│    │寒证(肠炎多见)      │              │          │
│大肠│热证(痢疾、痔疮多   │虚证(慢性结   │          │
│    │见)                 │肠炎多见)     │          │
│    │实证(便秘多见)      │              │          │
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│小肠│实热证(尿道感染     │虚寒证(疝气   │          │
│    │多见)               │多见)         │          │
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│    │  胃热证(胃炎、牙周 │              │          │
│    │  炎多见)           │              │          │
│    │  胃寒汪(胃炎、胃溃 │              │          │
│    │  疡、十二指肠球部  │  胃虚证      │          │
│  胃│                    │  (萎缩性胃炎 │          │
│    │  溃疡多见)         │              │          │
│    │  胃实证            │  多见)       │          │
│    │  (胃痉挛、胃炎消化 │              │          │
│    │  不良多见)         │              │          │
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│胆  │胆实证(胆囊炎多     │胆虚证(神经   │          │
│    │                    │衰弱、神经官  │          │
│    │见)                 │              │          │
│    │                    │能症多见)     │          │
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│    │                    │虚寒证(遗尿   │          │
│膀胱│湿热证(尿路感染、   │症、老年人前  │          │
│    │尿路结石多见)       │列腺肥大多    │          │
│    │                    │见)           │          │
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