神马文学网别让患者来回折腾（民生观）
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/29 09:59:02
闻悟
2010年11月15日00:00 来源：人民网
【字号大中小】打印留言论坛网摘手机点评纠错 E-mail推荐:
宋嵩绘
据报道，近期，上海市民到部分医保定点医院看病时，遇到些烦心事儿：以前开药，一开就一周用量，但最近医生只开两天用量，患者无奈，只好频繁往返；以前住院，总要病愈出院，但最近病还没好，医生却让患者出院或者转院……
为什么会这样？医生解释道，配药限额、住院限时是因为每位参保患者有医保“定额限制”。
上海医保管理部门却大呼冤枉，澄清医保并无“定额限制”之说，只对各医保定点医院有总额预算管理。
实际上，这类现象并非上海独有。
医保局的总额预算管理，到了医院环节，为什么变成了限额、限次、限时？为什么造成了患者开药、住院的折腾？
作为医保统筹基金的监管部门，各地医保局必须对这笔钱的使用进行规划管理。就目前而言，医保部门与医院之间结算方式主要有5种，分别是按服务项目付费、按服务单元付费、按人头付费、总额预付制、按病种付费等。
经过多年探索，总额预付制在全国多数地区渐成主流，其优点是对费用的控制能力强，有效遏制医院过度医疗，且管理成本低，操作简便。
总额预算管理机制虽好，在具体执行环节，也有一些地方需要完善。
一方面，部分医院为避免超总额，量入为出，对统筹基金简单化管理，要么对开药、住院采取定额限制，要么诱导参保病人自费看病，扭曲了正常的医疗行为。另一方面，医院的限额做法，客观上造成了病人就诊次数增加。体现在统计数据上，是门诊次均费用的降低、医院工作量的上升。这些数据，一来被医院用以应付上级考核，二来影响医保部门的医保预算决策。
这一上有政策、下有对策、殃及患者、损害医改的做法，该如何根治呢？
首先，医院要反思自己，明确公益性质的定位，莫要唯利是图，对参保病人因病施治，抑制过度医疗。
其次，医保管理部门一方面要不断加强监管，加大对此类问题的处罚力度，真正做到违者有“断粮”之忧，切实维护参保患者的切身利益；另一方面，要不断探索复合式结算方法，在收支平衡的政策原则下，既要使患者看好病，又要使医院治好病。
医改的本质，是为了缓解看病贵、看病难，希望各地积极探索，改进工作，别让患者来回折腾。
（责任编辑：申亚欣）
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',2)">1008|||13209169|||别让患者来回折腾（民生观）|||2010年11月15日00:00 请选择您浏览此新闻时的心情：
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· IP：61.164.153.★
北京退休.回浙江.生病报销.多不便.应统筹才对
· IP：61.164.153.★
慢性病开药不是根据病情而是根据金额来开药的。
· IP：61.164.153.★
本来制定一种制度要有充分切实可行的操作，不离宗旨，当偏离方向也要及时更正，本来慢性病，常见病就是在社区就诊给药，使80％应该在社区解决的病，非要到医院去，这那能不造成“看病难、贵”现象呢？现在我国卫生界领导干部中很少有“通科经历”的专家。那能制定切实可行的政策呢？
· IP：61.160.226.★
江苏南京医院也是如此，折腾病人来回奔波，已经成为各地医改特色，一改就灵，一抓就见效，这就是医改管理部门的工作主导思想，工作方法太简单，太容易了！哪管病人死活！如此医改，病人叫苦不迭啊！请卫生部和社保部对各地的这类做法好好约束一下。应该把医改工作的宗旨落实在：一切有利于病人！
· IP：221.204.248.★
对于慢性病人限时限量开药是一种迫害，每次开药都很困难，尤其是不能行动的人，还总要求人，太麻烦了！不知道为什么会有这么多不能理解的规定 。多位病人想想吧！
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2010年11月15日00:00 来源：人民网
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宋嵩绘
据报道，近期，上海市民到部分医保定点医院看病时，遇到些烦心事儿：以前开药，一开就一周用量，但最近医生只开两天用量，患者无奈，只好频繁往返；以前住院，总要病愈出院，但最近病还没好，医生却让患者出院或者转院……
为什么会这样？医生解释道，配药限额、住院限时是因为每位参保患者有医保“定额限制”。
上海医保管理部门却大呼冤枉，澄清医保并无“定额限制”之说，只对各医保定点医院有总额预算管理。
实际上，这类现象并非上海独有。
医保局的总额预算管理，到了医院环节，为什么变成了限额、限次、限时？为什么造成了患者开药、住院的折腾？
作为医保统筹基金的监管部门，各地医保局必须对这笔钱的使用进行规划管理。就目前而言，医保部门与医院之间结算方式主要有5种，分别是按服务项目付费、按服务单元付费、按人头付费、总额预付制、按病种付费等。
经过多年探索，总额预付制在全国多数地区渐成主流，其优点是对费用的控制能力强，有效遏制医院过度医疗，且管理成本低，操作简便。
总额预算管理机制虽好，在具体执行环节，也有一些地方需要完善。
一方面，部分医院为避免超总额，量入为出，对统筹基金简单化管理，要么对开药、住院采取定额限制，要么诱导参保病人自费看病，扭曲了正常的医疗行为。另一方面，医院的限额做法，客观上造成了病人就诊次数增加。体现在统计数据上，是门诊次均费用的降低、医院工作量的上升。这些数据，一来被医院用以应付上级考核，二来影响医保部门的医保预算决策。
这一上有政策、下有对策、殃及患者、损害医改的做法，该如何根治呢？
首先，医院要反思自己，明确公益性质的定位，莫要唯利是图，对参保病人因病施治，抑制过度医疗。
其次，医保管理部门一方面要不断加强监管，加大对此类问题的处罚力度，真正做到违者有“断粮”之忧，切实维护参保患者的切身利益；另一方面，要不断探索复合式结算方法，在收支平衡的政策原则下，既要使患者看好病，又要使医院治好病。
医改的本质，是为了缓解看病贵、看病难，希望各地积极探索，改进工作，别让患者来回折腾。
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慢性病开药不是根据病情而是根据金额来开药的。
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本来制定一种制度要有充分切实可行的操作，不离宗旨，当偏离方向也要及时更正，本来慢性病，常见病就是在社区就诊给药，使80％应该在社区解决的病，非要到医院去，这那能不造成“看病难、贵”现象呢？现在我国卫生界领导干部中很少有“通科经历”的专家。那能制定切实可行的政策呢？
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江苏南京医院也是如此，折腾病人来回奔波，已经成为各地医改特色，一改就灵，一抓就见效，这就是医改管理部门的工作主导思想，工作方法太简单，太容易了！哪管病人死活！如此医改，病人叫苦不迭啊！请卫生部和社保部对各地的这类做法好好约束一下。应该把医改工作的宗旨落实在：一切有利于病人！
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