■新快报记者 梁瑜
我国约每5分钟有1人死于结直肠癌。患了结直肠癌后怎么办，只能做化疗吗？据了解，结直肠癌治疗领域的新观点是阻断肿瘤生长所需的血液、氧气和其他营养，实现“断供”的目的，配合化疗药物或者跟其他治疗手段，对肿瘤进行更理想的治疗。
“断供”抑制肿瘤生长
癌症是现代城市的头号杀手，据有关方面数据统计，全球每年癌症死亡人数约为700万人，其中24%发生在中国。而近年来，高居癌症死因第三位的结直肠癌发病率呈现显著递增趋势，升速约为每年4.2%，远超2%的国际水平，我国约每5分钟就有1人死于大肠癌。
结肠癌和直肠癌统称为大肠癌，是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变，预后不良，死亡率较高，是最常见的恶性肿瘤之一。由于传统的癌症治疗方案存在着各自的局限性和不彻底性，无法实现理想的疗效。中国临床肿瘤学会（CSCO）主席、解放军八一医院副院长兼全军肿瘤中心主任秦叔逵教授称，通过抗肿瘤血管生成药物来阻断肿瘤对血管的依赖才是新方法。中国临床肿瘤学会（CSCO）血管靶向治疗专业委员会（协作组）副主任委员、北京肿瘤医院消化内科主任沈琳主任医师认为，新型肿瘤药物通过持续抑制肿瘤血管的生成，阻断肿瘤生长所需的血液、氧气和其他营养，通过“断供”治疗肿瘤。
抑制抗肿瘤血管可治癌
沈琳指出，传统的肿瘤治疗都是集中在肿瘤细胞，而没有关注到肿瘤细胞的周围环境。早在两百多年前大家就已经发现了肿瘤的血管状态跟正常的组织是不一样的，它多血供、多血管且血管状态跟正常组织不一样。在上世纪70年代初，Judah Folkman教授发现肿瘤是依赖于血管供养才能生存、发展、转移的，这才把大家对肿瘤发生、发展的研究又集中到了肿瘤的内环境中。“若把肿瘤细胞比作一颗种子，那它的微环境特别是血管的新生和形成就是培育它的土壤。”沈琳称。
接着，科学家又发现血管内皮生长因子（VEGF）在肿瘤的形成、发展过程中起关键作用。如果阻断了血管内皮生长因子的作用，使现有的肿瘤血管退化，就能切断肿瘤细胞生长所需氧气及其他营养物质；使存活的肿瘤血管正常化，改善化疗药物向肿瘤组织内的传送，就能提高化疗的效果；抑制肿瘤新生血管生成，就能持续抑制肿瘤细胞的生长和转移。在抗肿瘤血管生成领域，第一个获得突破的药物就是贝伐珠单抗。南方医科大学南方医院副院长兼肿瘤中心主任罗荣城教授指出，临床应用上，贝伐珠单抗须与化疗药物或者跟其他治疗手段（如其他的分子靶向药物）紧密结合，以求达到1+1＞2的效果。据了解，目前国内使用安维汀（贝伐珠单抗）月治疗费约为3万元。
■专家建议
观察大便
助结直肠癌早发现
沈琳指出，我国还没有进行结直肠癌的普查工作，只在局部区域做了一些工作。而在国外，结直肠癌的普查工作做得比较好，发现得早，因此早期和中期结直肠癌的发病率比我们国家高。而且，他们总体的结直肠癌治疗状况也比我们好，不是我们总体治疗水平不高，而是我们发现的时候通常比较晚。
如何早发现、早治疗？沈琳表示，结直肠癌实际上是可以早发现、早诊断，甚至早预防的。要早发现，我国比较普及的是大便检查。首先观察大便的改变，如果大便习惯改变了，或者以前有一些慢性肠炎或有遗传性的病史，就属于高危人群，需要接受肠镜检查，从而发现早期的结直肠癌。（梁瑜）
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