浙人社发2010-291

关于公布第一批浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险复合西药目录的通知
文 号： 浙人社发〔2010〕291号
正 文：
各市、县（市、区）人事劳动社会保障局（劳动保障局）、嘉兴市社会保障事务局：
《第一批浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险复合西药目录》的复合西药品种和价格已经核实，现予以公布，并就有关问题通知如下：
一、复合西药目录表格内的“支付参考价”栏是指所有组成药对应的目录内药品招标销售价格之和。经核实的复合西药，其实际销售价不高于支付参考价、且符合《关于复合西药列入基本医疗保险支付范围有关问题的通知》和《浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》有关规定的，纳入乙类药品支付范围。
二、各统筹地区要根据省厅公布的第一批浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险复合西药目录，及时确定复合西药的个人自理比例；医疗保险经办机构要及时更新医疗保险信息管理系统药品数据库，加强对复合西药的价格审核，确保合理、及时支付相关费用，保障参保人员的用药权益。定点医疗机构要自觉遵守复合西药的各项规定，加强药品及价格的内部管理，合理治疗、合理用药。
三、使用《浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》内西药部分编号为417号的“聚乙二醇干扰素α-2a〔α-2b〕”进口产品，个人自理20%。
四、本通知自文到之日起执行。
附件：第一批浙江省基本医疗保险复合西药目录
浙江省基本医疗保险复合西药第一批核定表
序号 编码 分类 复合西药名称 剂型 备注 规格 支付参考价 生产厂家
1 x01010115008p 2 氨苄西林钠氯唑西林钠 注射剂 　 1g（0.5g：0.5g） 13.5 石药集团中诺药业（石家庄）有限公司
2 x01010115008q 2 氨苄西林钠氯唑西林钠 注射剂 　 0.5g（0.25g：0.25g） 7.9 石药集团中诺药业（石家庄）有限公司
3 x01010115008r 2 氨苄西林钠氯唑西林钠 注射剂 　 2g（1g：1g） 23 石药集团中诺药业（石家庄）有限公司
4 x08070305393p 2 阿仑膦酸钠维D3 片剂 限工伤保险或骨质疏松症,骨恶性肿瘤，恶性肿瘤骨转移。 70mg：2800IU *1片 76.1 杭州默沙东制药有限公司
5 x16080005872p 2 厄贝沙坦氢氯噻嗪 片剂 限非限定支付的抗高血压药无效或不能耐受病人，心力衰竭，急性心肌梗塞，急性缺血性脑梗塞，慢性肾病。 150mg/12.5mg*7片 39.5 赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司
6 x16080005872q 2 厄贝沙坦氢氯噻嗪 片剂 限非限定支付的抗高血压药无效或不能耐受病人，心力衰竭，急性心肌梗塞，急性缺血性脑梗塞，慢性肾病。 300mg/12.5mg*7片 67.2 赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司
7 x16080005876p 2 缬沙坦氢氯噻嗪 片剂 限非限定支付的抗高血压药无效或不能耐受病人，心力衰竭，急性心肌梗塞，急性缺血性脑梗塞，慢性肾病。 80mg/12.5mg*7片 49.3 Novartis Pharma Schweiz AG（瑞士诺华）
8 x16080005876q 2 缬沙坦氢氯噻嗪 片剂 限非限定支付的抗高血压药无效或不能耐受病人，心力衰竭，急性心肌梗塞，急性缺血性脑梗塞，慢性肾病。 80mg/12.5mg*7片 25.6 浙江英格莱制药有限公司
9 x16080005876r 2 缬沙坦氢氯噻嗪 片剂 限非限定支付的抗高血压药无效或不能耐受病人，心力衰竭，急性心肌梗塞，急性缺血性脑梗塞，慢性肾病。 80mg/12.5mg*14片 43.8 浙江英格莱制药有限公司
10 x16070005864p 2 贝那普利氢氯噻嗪 片剂 　 10mg/12.5mg*14片 50.8 北京诺华制药有限公司
11 x16080005874p 2 氯沙坦钾氢氯噻嗪 片剂 限非限定支付的抗高血压药无效或不能耐受病人，心力衰竭，急性心肌梗塞，急性缺血性脑梗塞，慢性肾病。 50mg/12.5mg*7片 50.5 杭州默沙东制药有限公司
12 x16080005874p 2 氯沙坦钾氢氯噻嗪 片剂 限非限定支付的抗高血压药无效或不能耐受病人，心力衰竭，急性心肌梗塞，急性缺血性脑梗塞，慢性肾病。 62.5mg（50mg/12.5mg）*7片 34.6 北京万生药业有限责任公司
13 x16080005874q 2 氯沙坦钾氢氯噻嗪 片剂 限非限定支付的抗高血压药无效或不能耐受病人，心力衰竭，急性心肌梗塞，急性缺血性脑梗塞，慢性肾病。 50mg/12.5mg*7片 34.1 苏州东瑞制药制药有限公司
14 x16080005874r 2 氯沙坦钾氢氯噻嗪 片剂 限非限定支付的抗高血压药无效或不能耐受病人，心力衰竭，急性心肌梗塞，急性缺血性脑梗塞，慢性肾病。 50mg/12.5mg*14片 66.5 苏州东瑞制药制药有限公司
15 x16080005874s 2 氯沙坦钾氢氯噻嗪 片剂 限非限定支付的抗高血压药无效或不能耐受病人，心力衰竭，急性心肌梗塞，急性缺血性脑梗塞，慢性肾病。 50mg/12.5mg*28片 129.7 苏州东瑞制药制药有限公司
16 x16080005875p 2 替米沙坦氢氯噻嗪 片剂 限非限定支付的抗高血压药无效或不能耐受病人，心力衰竭，急性心肌梗塞，急性缺血性脑梗塞，慢性肾病。 80mg/12.5mg*7片 46.4 上海勃林格殷格翰药业有限公司
17 x16080005875q 2 替米沙坦氢氯噻嗪 胶囊剂 限非限定支付的抗高血压药无效或不能耐受病人，心力衰竭，急性心肌梗塞，急性缺血性脑梗塞，慢性肾病。 40mg/12.5mg*14粒 35 上海欣生源药业有限公司
18 x16080005875r 2 替米沙坦氢氯噻嗪 胶囊剂 限非限定支付的抗高血压药无效或不能耐受病人，心力衰竭，急性心肌梗塞，急性缺血性脑梗塞，慢性肾病。 40mg/12.5mg*7粒 18 上海欣生源药业有限公司
19 x17010305928p 2 复方盐酸阿米洛利 片剂 限非限定支付的抗高血压药无效或不能耐受病人，心力衰竭，急性心肌梗塞，急性缺血性脑梗塞，慢性肾病。 2.5mg+氢氯噻嗪25mg*28片 14.7 苏州东瑞制药制药有限公司
20 x16080005876s 2 缬沙坦氨氯地平I 片剂 限非限定支付的抗高血压药无效或不能耐受病人，心力衰竭，急性心肌梗塞，急性缺血性脑梗塞，慢性肾病。 80mg/5mg*7片 68.2 Novartis Pharma Schweiz AG（瑞士诺华）
21 x16070005869p 2 培哚普利吲达帕胺 片剂 　 4mg/1.25mg*30片 148 施维雅（天津）制药有限公司
22 x16070005869q 2 培哚普利吲达帕胺 片剂 　 4mg/1.25mg*20片 100.2 施维雅（天津）制药有限公司
23 x16070005869r 2 培哚普利吲达帕胺 片剂 　 4mg/1.25mg*10片 51.4 施维雅（天津）制药有限公司
24 x16040005835p 2 氨氯地平阿托伐他汀钙 片剂 　 5mg/10mg*7片 70.8 辉瑞公司
25 x08050245382p 2 二甲双胍马来酸罗格列酮 片剂 限内分泌专科或专科医生，全科医生。 0.5g/2mg *14片 90.1 葛兰素史克（中国）投资有限公司
26 x16030005830p 2 复方单硝酸异山梨酯 缓释片 　 60mg+阿司匹林75mg*10片 23.2 海南海力制药厂有限公司
27 x16030005830q 2 复方单硝酸异山梨酯 缓释片 60mg/75mg*10片 27.2 河南天方药业股份有限公司
28 x20020255098p 2 拉坦噻吗 滴眼液 限非限定支付的抗青光眼药物类滴眼剂无效或不能耐受 2.5ml/瓶,1ml含拉坦前列素50ug+马来酸噻吗洛尔6.8mg 235.7 辉瑞公司
29 x03010305089p 2 氨酚伪麻美芬片/氨麻美敏片II 片剂 △ 545mg*8片/547mg*4片 12.4 中美上海施贵宝制药有限公司
30 x03010305089q 2 氨酚伪麻美芬片/氨麻美敏片II 片剂 △ 545mg*4片/547mg*2片 6.4 中美上海施贵宝制药有限公司
31 x03010305089r 2 氨酚伪麻美芬片II/氨麻苯美片 片剂 △ 15片：日片10片+夜片5片。 11.9 拜耳医药保健有限公司
32 x03010305034s 2 氨酚伪麻美芬片II/氨麻苯美片 片剂 △ 12片：日片8片+夜片4片 9.6 拜耳医药保健有限公司
33 x03010305034t 2 氨酚伪麻美芬片II/氨麻苯美片 片剂 △ 24片：日片16片+夜片8片 17.2 拜耳医药保健有限公司
34 x06010505289p 2 注射用脂溶性维生素（II）／注射用水溶性维生素组合包装 注射剂 限配合肠外营养用 2瓶注射用脂溶性维生素（II）和1瓶注射用水溶性维生素/盒 88 成都天台山制药有限公司
二○一○年十月九日
（此件公开）
主题词：公布  保险  西药目录  通知
抄送：省级医疗保险服务中心。
浙江省人力资源和社会保障厅办公室    2010年10月9日印发