试论火神卢崇汉方药格局1

【摘要】  当代四川名中医，火神派传人。他深得火神派扶阳理念的精髓，屡起沉疴重疾、疑难杂症，临床经验丰富，临床效果卓著。其开方论药强调“格局”，以“阳主阴从”为理论依据，强调扶阳正本，重视远期疗效，从证的来路与去路同时入手组方。药物配伍扶阳、精纯、力专，这恰是卢崇汉卓越临床疗效的根源所在，值得广大中医学者对其方药格局给予足够的重视和学习。

【关键词】  火神派 卢崇汉 扶阳气 药物配伍 方药格局

  医林火神卢崇汉，四川德阳人，出身中医世家。其祖父卢铸之先生尚师晚清“火神派”鼻祖郑钦安，并尽得其传。卢师尽得祖父卢铸之、伯父卢永定一脉悉心教培，早年悬壶西南，而后又进入医学院校学习现代医学，集师承和院校教育的优势于一身，医道精深，临证善以扶阳之法论治，亦有“火神”之称。其用药擅走辛热一派，屡起沉疴重疾、疑难杂症，在当今众多医家中，开方风格大胆鲜明，独树一帜，影响深远。

    很多人在中医理论学习和临床实践中曾抱有疑惑之心：看似证型相似之病，不同医生的辨证论治或许不尽相同，但大体依从书本和药典中的开方用药思路，所开方剂中规中矩，随证治之，而治病的疗效或好或差，有些疾病当时症状得以缓解，但随后或出现其他症状或病情反复，尤以沉疴重疾、疑难杂症难治。有时为解决问题，中西药并用，对于之后出现的效果，却不知是中医亦或西医的作用了。此诚乃当代很多学院派学者的困惑。在当今多变的环境中，面对证型复杂的各种疾病，中医该怎样遣方用药才能收到良好的临床效果呢？

    随着近来对火神派学术思想的关注，卢崇汉的《扶阳讲义》等系列医书医案在当今中医界刮起一阵热学的风潮，以其独特的学术价值和良好的临床疗效给医学者以启迪。

    卢崇汉在《扶阳讲义》中反复强调“格局”二字，本文从方药格局的角度出发，以“格局”揭示其开方用药的理论依据、本质、设计布局、方药架构及药物配伍特点，探析卢崇汉扶阳临证风格，旨在提高中医学者对卢崇汉扶阳理念及方药格局的重视和学习。

    1  格局理论依据：阳主阴从

    1.1  生命的根本是阳  《内经》云：“凡阴阳之要，阳密为固”“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。”郑钦安《医理真传》直言：“子不知人之所以立命者，在活一口气乎？”这个气就是阳。“阳行一寸，阴即行一寸，阳停一刻，阴即停一刻。”“可知阳者阴之主也，阳气流通，阴气无滞。”“阳气不足，稍有阻滞，百病丛生”。

    1.2  社会、自然格局的改变造成阳损  扶阳派尊崇张仲景取法自然应对疾病的理念［3］。卢崇汉认为，现在自然社会环境尤易造成阳损。

    当今时代，人们嗜食生冷寒凉，着装减少，而空调等制冷设施增多，误用苦寒之品，滥用抗生素等苦寒之药，加之现代人的压力加重，工作烦劳，作息非时，睡眠不足，等等。现代社会发展造成的这些格局变化，都可以导致阳损。

    同时，人类社会对自然的开发滥用使得自然格局发生变化，如地球升温致使上热下寒。天人合一，影响到人，使人虚阳浮越，这也是阳损的表现。

    卢崇汉认为，人体活动始终存在着阳主阴从的关系。在正常的生理状态下，阴平阳秘的状态是以阳为主导的阴阳动态平衡。在病变的过程中，矛盾的主要方面仍然在于阳气。以阳气为主导的阴阳关系遭到了破坏，从而引起脏腑功能失调。临证中，阴虚的本质仍然是阳的不足，阳气化生阴精的功能受到影响，才会出现阴阳两者关系失调。卢崇汉的方药格局自始至终紧紧围绕阳主阴从的理念。

    2  格局本质：以扶阳为核心

    卢氏医学一个重要的观点就是崇尚“阳气宜通”，使阳气始终保持在“通”的状态。卢崇汉认为，很多疾病的病因病理都是机体阳气的虚损、郁结导致的。因此，在药物格局上，时时注意扶持和温通阳气无疑是一个极其重要的治疗原则。对于虚寒者，温阳；对于阳郁者，通阳。

    　　“人生立命，在于以火立极；治病立法，在于以火消阴”。病在阳者，扶阳抑阴；病在阴者，用阳化阴。归根到底，就是以扶阳为核心，贯穿于疾病论治的始终，解决当下之急，扶阳正本，是卢崇汉方药格局的本质和方向。

    3  设计布局：重视远期疗效，实施阶段性治疗

    　　卢崇汉开方尤为注重治病的远期疗效，根据患者的个体化病症表现进行辨证分析，设计患者在病情发展到不同阶段的方药格局，并牢牢把握格局度的变化，每一步达到不同的治疗目的。如同围棋高手可以算出四步以后的棋局，其方药格局具有明确的方向性和目的性。同时，他注重与患者的沟通交流、跟踪回访，以便于配合用药和把握疗效。　　与着眼于短期临床效果的医生相比，对疾病认识把握的层面不同，其设计布局的着眼点迥异，长期效果自然大不相同。其中，卢崇汉方药格局重视补精气胜于补气血，恰是重视远期疗效的体现之一，这种重视远期疗效的理念在现代商业化的医疗制度下具有十分重要的现实意义和指导意义。