神马文学网试论火神卢崇汉方药格局2
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来源：中国论文下载中心 [ 08-10-06 14:58:00 ] 作者：王笑丹 编辑：studa20
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4 格局构架：从证的来路和去路同时着手
大部分医生的方药格局着重从解决证的去路着手，如患者有湿热，便一律在方中加上祛湿热的药。搭建方药格局的框架时，能同时考虑到证的来路与去路，并分清轻重，使格局构架稳固，方向清晰，诚为卢崇汉方药格局的境界高妙之处，也是其考虑周全缜密之处，值得研究与借鉴。 例如，对于阳气虚且有湿的病人，常规思路是加入苍术、半夏化湿。而实际的情况可能是，用药后湿的情况好转，但不久湿又起，病情反复。这是因为此方格局只考虑到了湿的去路，却无意识到湿的来路是脏腑功能不足，即阳气不足。不解决阳气不足的问题，一味用去湿药，不但不能从根本上解决湿的问题，而且去湿药的温燥可能将阳气鼓荡得更弱。
5 药物配伍：多用扶阳药，精纯力大
5.1 多以伤寒方为底，尤擅四逆辈 火神派充分继承伤寒“扶阳”之理念以及对偶统一的思维规律［4］，开方用药多沿用伤寒原方，而又有自己的发展。卢崇汉以四逆法温肾纳下多于回阳救逆，用四逆法更多的时候用生姜，甚或炮姜、煨姜作为临床大多数慢性病和危重病的收功之法，这也是卢氏方药很重要的心法。
5.2 药性偏于辛热，善用将药姜、附、桂，单刀直入，不夹阴药 郑钦安《医法圆通》云：“仲景立四逆，究竟是专为救这点元气说法……此方不独专为少阴立法，而上中下三部之法俱备。知得此理，便知得姜附之功也。今人不知立极之要，不知姜附之功，故不敢用也。非不敢用也，不明也。”作为火神传人，卢崇汉明确指出，所谓立极之要，就是人生立命在于以火立极这个要害。
即使对于阴虚病人，只要姜、附、桂配伍恰当，不但不禁用，反而起到辅助协同的作用。姜、附、桂不但不会伤津耗液，反而能够促进津液回生，从而起到阳生阴长的作用。尤以附子温通阳，暖命门，温坎水，破阴凝，为扶阳第一要药。
在卢崇汉［1］一年统计的20076张处方中，用到姜的处方占全年处方的99.7%，用到桂（包括桂枝、肉桂、官桂）的处方占全年处方的98.8%，用到制附子的处方占全年处方的96.8%。
5.3 重药量，轻药味 卢崇汉的方药，单以一剂药论，生姜或煨姜的用量在30～200 g之间，干姜、筠姜或炮黑姜的用量在25～90 g之间，桂枝每剂在15～75 g之间，制附子少则60 g，多至250 g。这种用量已远远超过《药典》规定的范畴。
相比而言，药的味数反而很少，一张处方五六味药，最多也就十一二味药，大多数在七八味药之间。在其某一个月开的700多张处方里面，只用了27种药。 以药之毒攻病之毒，以药之偏治病之偏，取药量的力大，取药味少的专一。由于药物配伍七情相合［5］而煎煮方法得当，对慢性病和危重病的临床效果尤佳。
6 结语
卢崇汉临证方药格局犹如名将排兵布阵，大胆果敢，目标明确；又如玲珑棋局，一进一退，心有着数。
总体而言，其方药格局体现出以下特点：①重视扶阳理念贯穿治病始终。②方重“精纯”，单方效果求专不求全；药重“力大”，力道求偏不求平。③整体格局常由多个单方格局前后组成，步步为营。
古人云：“力专则效宏”，卢崇汉临床疗效之“效宏”，正是其方药格局“扶阳精纯力专”的充分体现。其看似“偏执”的方药格局，具有重要的学术特色和临床价值。
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4 格局构架：从证的来路和去路同时着手
大部分医生的方药格局着重从解决证的去路着手，如患者有湿热，便一律在方中加上祛湿热的药。搭建方药格局的框架时，能同时考虑到证的来路与去路，并分清轻重，使格局构架稳固，方向清晰，诚为卢崇汉方药格局的境界高妙之处，也是其考虑周全缜密之处，值得研究与借鉴。 例如，对于阳气虚且有湿的病人，常规思路是加入苍术、半夏化湿。而实际的情况可能是，用药后湿的情况好转，但不久湿又起，病情反复。这是因为此方格局只考虑到了湿的去路，却无意识到湿的来路是脏腑功能不足，即阳气不足。不解决阳气不足的问题，一味用去湿药，不但不能从根本上解决湿的问题，而且去湿药的温燥可能将阳气鼓荡得更弱。
5 药物配伍：多用扶阳药，精纯力大
5.1 多以伤寒方为底，尤擅四逆辈 火神派充分继承伤寒“扶阳”之理念以及对偶统一的思维规律［4］，开方用药多沿用伤寒原方，而又有自己的发展。卢崇汉以四逆法温肾纳下多于回阳救逆，用四逆法更多的时候用生姜，甚或炮姜、煨姜作为临床大多数慢性病和危重病的收功之法，这也是卢氏方药很重要的心法。
5.2 药性偏于辛热，善用将药姜、附、桂，单刀直入，不夹阴药 郑钦安《医法圆通》云：“仲景立四逆，究竟是专为救这点元气说法……此方不独专为少阴立法，而上中下三部之法俱备。知得此理，便知得姜附之功也。今人不知立极之要，不知姜附之功，故不敢用也。非不敢用也，不明也。”作为火神传人，卢崇汉明确指出，所谓立极之要，就是人生立命在于以火立极这个要害。
即使对于阴虚病人，只要姜、附、桂配伍恰当，不但不禁用，反而起到辅助协同的作用。姜、附、桂不但不会伤津耗液，反而能够促进津液回生，从而起到阳生阴长的作用。尤以附子温通阳，暖命门，温坎水，破阴凝，为扶阳第一要药。
在卢崇汉［1］一年统计的20076张处方中，用到姜的处方占全年处方的99.7%，用到桂（包括桂枝、肉桂、官桂）的处方占全年处方的98.8%，用到制附子的处方占全年处方的96.8%。
5.3 重药量，轻药味 卢崇汉的方药，单以一剂药论，生姜或煨姜的用量在30～200 g之间，干姜、筠姜或炮黑姜的用量在25～90 g之间，桂枝每剂在15～75 g之间，制附子少则60 g，多至250 g。这种用量已远远超过《药典》规定的范畴。
相比而言，药的味数反而很少，一张处方五六味药，最多也就十一二味药，大多数在七八味药之间。在其某一个月开的700多张处方里面，只用了27种药。 以药之毒攻病之毒，以药之偏治病之偏，取药量的力大，取药味少的专一。由于药物配伍七情相合［5］而煎煮方法得当，对慢性病和危重病的临床效果尤佳。
6 结语
卢崇汉临证方药格局犹如名将排兵布阵，大胆果敢，目标明确；又如玲珑棋局，一进一退，心有着数。
总体而言，其方药格局体现出以下特点：①重视扶阳理念贯穿治病始终。②方重“精纯”，单方效果求专不求全；药重“力大”，力道求偏不求平。③整体格局常由多个单方格局前后组成，步步为营。
古人云：“力专则效宏”，卢崇汉临床疗效之“效宏”，正是其方药格局“扶阳精纯力专”的充分体现。其看似“偏执”的方药格局，具有重要的学术特色和临床价值。