针灸穴位注射常用药物

针灸穴位注射常用药物表                                                 　维生素B12缺乏时，主要影响造血系统和神经系统。这是因为造血系统的敏感性与细胞更新速率高。特别是红细胞系统表现得最为明显。主要特征是在外周血液中出现许多细胞碎片，变形细胞和高色素性巨大细胞。此外神经系统表现在脊髓和脑皮层中皆可见到有髓神经元的进行性肿胀，脱髓鞘的细胞死亡，从而引起广泛的神经系统症状和体征。如手足感觉异常，振动和体位感觉减退，以致站立不稳，深部腱反射减弱，晚期可出现记忆丧失，神志模糊，忧郁，甚至中枢视力丧失等。表现为妄想，幻觉，以至发展成一种明显的精神病。
适应症状：
（1）主要用于治疗原发性和继发性内因子缺乏所致的巨幼细胞性贫血，热带性或非热带性腹泻，肠道切除后引起的盲端形成和小肠憩室以及短二叶裂头绦虫肠道寄生虫所致的维生素B12吸收障碍。
（2）亦可用于哺乳，妊娠，长期禁食者，吸收不良综合征，肝硬化及其他肝脏疾病，反复发作的溶血，甲状腺机能亢进，慢性感染及恶性肿瘤的辅助治疗。
不良反应与注意事项：
（1）肌注给药时，偶可引起皮疹，瘙痒，腹泻以及过敏性哮喘。
（2）偶可降低血钾及高尿酸血症。
（3）恶性贫血患者口服无效。因为恶性贫血病人及胃切除病人，内因子缺乏，故维生素B12不能在肠道充分吸收。
（4）治疗后期可能出现缺铁性贫血，应补充铁剂。
（5）本品不可静脉给药。无论静滴或静推者可引起意外，曾有死亡报道（静脉高营养液中含极少量本品可例外）。

1、适用于维生素B6缺乏的预防和治疗，防治异烟肼中毒；也可用于妊娠、放射病及抗癌药所致的呕吐，脂溢性皮炎等。2、全胃肠道外营养及因摄入不足所致营养不良、进行性体重下降时维生素B6的补充。3、下列情况对维生素B6需要量增加：妊娠及哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、长期慢性感染、发热、先天性代谢障碍病（胱硫醚尿症、高草酸盐症、高胱氨酸尿症、黄嘌呤酸尿症）、充血性心力衰竭、长期血液透析、吸收不良综合症伴肝胆系统疾病（

适用于维生素B1的脚气病或Wernicke脑病的治疗。亦可用于维生素B1缺乏引起的周围神经炎、消化不良等的辅助治疗
胎盘组织液的功效
(1)抑制发炎及抗过敏；
(2)修复受伤的皮肤组织；
(3)增强生理功能、提高免疫力；
(4)溶解老化的角质、美化肌肤；
(5)调节和平衡内分泌、延长青春期；
(6)增加微循环、提高新陈代谢水平。
天麻素组织液：　【适应症】
用于神经衰弱、神经衰弱综合症及血管神经性头痛等症（如偏头痛、三叉神经痛、枕骨大神经痛等）亦可用于脑外伤性综合症、眩晕症如美尼尔病、药性眩晕、外伤性眩晕、突发性耳聋、前庭神经元炎、椎基底动脉供血不足等。
【用法用量】
肌内注射，一次0.2g（1支），一日1～2次。器质性疾病可适当增加剂量，或遵医嘱。
静脉滴注，每次0.6g（3支），一日1次，用5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液250～500ml稀释后使用。
【不良反应】有少数病人出现口鼻干燥、头昏、胃不适等症状，但不致影响病人接受用药，也无需特殊处理。

适应症
主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病，类风湿性关节炎，严重的支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病，溃疡性结肠炎，急性白血病，恶性淋巴瘤等。
注意事项
1. 结核病、急性细菌性或病毒性感染患者慎用，必要应用时，必须给予适当的抗感染治疗。 2. 长期服药后，停药前应逐渐减量。 3. 糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率，动物试验有致畸作用，应权衡利弊使用。乳母接受大剂量给药，则不应哺乳，防止药物经乳汁排泄，造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应。
【儿童用药】 小儿如使用肾上腺皮质激素，须十分慎重，用激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用时，应使用短效或中效制剂，避免使用长效地塞米松制剂。并观察颅内压的变化。
【老年患者用药】 易产生高血压，老年患者尤其是更年期后的女性使用易发生骨质疏松。
【药物相互作用】1. 与巴比妥类、苯妥因、利福平同服，本品代谢促进作用减弱。 2. 与水杨酸类药合用，增加其毒性。 3. 可减弱抗凝血剂、口服降糖药作用，应调整剂量。 4. 地塞米松本身无潴钠排钾作用，与利尿剂（保钾利尿剂除外）合用可引起低血钾症，应注意用量。
【不良反应】 本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类库欣综合征症状，对下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴抑制作用较强。并发感染为主要的不良反应。
【禁忌症】 对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用。高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用。特殊情况下权衡利弊使用，但应注意病情恶化的可能。
【药物过量】 可引起类肾上腺皮质功能亢进综合症。
【贮藏】 遮光，密闭保存。

适应症
本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。用法用量
麻醉用
（1）成人常用量：盐酸利多卡因注射液
①表面麻醉：2%～4%溶液一次不超过100mg。注射给药时一次量不超过4.5mg/kg（不用肾上腺素）或每7mg/kg（用1：200000浓度的肾上腺素）。
②骶管阻滞用于分娩镇痛：用1.0%溶液，以200mg为限。
③硬脊膜外阻滞：胸腰段用1.5%～2.0%溶液，250～300mg。
④浸润麻醉或静注区域阻滞：用0.25%～0.5%溶液，50～300mg。
⑤外周神经阻滞：臂丛(单侧)用1.5%溶液，250～300mg；牙科用2%溶液，20～100mg；肋间神经(每支)用1%溶液，30mg，300mg为限；宫颈旁浸润用0.5%～1.0%溶液，左右侧各100mg；椎旁脊神经阻滞(每支)用1.0%溶液，30～50mg，300mg为限；阴部神经用0.5%～1.0%溶液，左右侧各100mg。
⑥交感神经节阻滞：颈星状神经用1.0%溶液，50mg；腰麻用1.0%溶液，50～100mg。
⑦一次限量，不加肾上腺素为200mg（4mg/kg），加肾上腺素为300～350mg（6mg/kg）；静注区域阻滞，极量4mg/kg；治疗用静注，第一次初量1～2mg/kg，极量4mg/kg，成人静滴每分钟以1mg为限；反复多次给药，间隔时间不得短于45～60分钟。
（2）小儿常用量 随个体而异，一次给药总量不得超过4.0～4.5mg/kg，常用0.25%～0.5%溶液，特殊情况才用1.0%溶液。抗心律失常
（1）常用量 ①静脉注射1～1.5mg/kg体重（一般用50～100mg）作首次负荷量静注2～3分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射1～2次，但1小时之内的总量不得超过300mg。②静脉滴注 一般以5%葡萄糖注射液配成1～4mg/ml药液滴注或用输液泵给药。在用负荷量后可继续以每分钟1～4mg速度静滴维持，或以每分钟0.015～0.03mg/kg体重速度静脉滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量。以每分钟 0.5～1mg静滴。即可用本品0.1%溶液静脉滴注，每小时不超过100mg。
（2）极量 静脉注射1小时内最大负荷量4.5mg/kg体重（或300mg）最大维持量为每分钟4mg。
不良反应
（1）本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。
（2）可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。禁忌
（1）对局部麻醉药过敏者禁用。
（2）阿-斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。注意事项
（1）防止误入血管，注意局麻药中毒症状的诊治。
（2）肝肾功能障碍、肝血流量减低、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患者慎用。
（3）对其他局麻药过敏者，可能对本品也过敏，但利多卡因与普鲁卡因胺、奎尼汀间尚无交叉过敏反应的报道。
（4）本品严格掌握浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳骤停。
（5）其体内代谢较普鲁卡因慢，有蓄积作用，可引起中毒而发生惊厥。
（6）某些疾病如急性心肌梗死病人常伴有α1­ -酸性蛋白及蛋白率增加，利多卡因蛋白结合也增加而降低了游离血药浓度。
（7）用药期间应注意检查血压、监测心电图，并备有抢救设备；心电图P-R间期延长或QRS波增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
本品透过胎盘，且与胎儿蛋白结合高于成人，孕妇用药后可导致胎儿心动过缓或过速，亦可导致新生儿高铁血红蛋白血症。
【儿童用药】
新生儿用药可引起中毒，早产儿较正常儿半衰期长（3.16小时：1.8小时），故应慎用。
【老年患者用药】
老年人用药应根据需要及耐受程度调整剂量，＞70岁患者剂量应减半。
【药物相互作用】
（1）与西咪替丁以及与b 受体阻滞剂如，普萘洛尔、美托洛尔、纳多洛尔合用，利多卡因经肝脏代谢受抑制，利多卡因血浓度增加，可发生心脏和神经系统不良反应。应调整利多卡因剂量，并应心电图监护及监测利多卡因血药浓度。
（2）巴比妥类药物可促进利多卡因代谢，两药合用可引起心动过缓，窦性停搏。
（3）与普鲁卡因胺合用，可产生一过性谵妄及幻觉，但不影响本品血药浓度。
（4）异丙基肾上腺素因增加肝血流量，可使本品的总清除率升高；去甲肾上腺素因减少肝血流量，可使本品总清除率下降。
（5）与下列药品有配伍禁忌：苯巴比妥，硫喷妥钠，硝普纳，甘露醇，两性霉素B，氨苄西林，美索比妥，磺胺嘧啶钠。
【药物过量】
超量可引起惊厥和心脏骤停。【规格】
（1）5ml：50mg
（2）5ml：100mg
（3）10ml：200mg
（4）20ml：400mg【贮藏】
密闭保存.
【功能主治】祛风止痛，舒筋活络。用于风邪阻络型三叉神经痛、坐骨神经痛。
【用法用量】肌内注射，一适应症
骨性关节炎的治疗药物，用于膝骨关节炎、肩周炎等症。
用法用量 用于膝骨关节炎时，在膝关节腔内注射；用于肩周炎时，肩关节腔内或肩峰下滑囊内注射。一次2ml，一周1次，5周一疗程。不良反应
个别患者可出现一过性眼压升高现象，对症治疗，即可很快恢复。关节腔内注射，个别患者注射部位可出现疼痛皮疹瘙痒等症状一般2-3天内可自行消失若症状持续不退应停止用药进行必要的处理。注意事项
（1）本品使用前，必须先和室温平衡
关节腔注射使用时，要严格按照无菌操作。
（2）不要向眼内注入过量的玻璃酸钠。
（3）对无晶状体的糖尿症人，施行后术手术时，禁止使用大量玻璃酸钠。
（4）手术结束时，可采用注洗法或抽吸法清除残留玻璃酸钠。
（5）本品勿与含苯扎氯铵药物接触以免产生混浊。
（6）有关节积液时，应先将积液抽出，再注入药物。次2～4ml，一日2次。
药物适应症：　　（1）补充能量和体液；用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。
（2）低血糖症；
（3）高钾血症；
（4）高渗溶液用作组织脱水剂；
（5）配制腹膜透析液；
（6）药物稀释剂；
（7）静脉法葡萄糖耐量试验；
（8）供配制GIK（极化液）液用。用法用量
（1）补充热能 患者因某些原因进食减少或不能进食时，一般可予25%葡萄糖注射液静脉注射，并同时补充体液。葡萄糖用量根据所需热能计算。
（2）全静脉营养疗法 葡萄糖是此疗法最重要的能量供给物质。在非蛋白质热能中，葡萄糖与脂肪供给热量之比为2：1.具体用量依据临床热量需要而定。根据补液量的需要，葡萄糖可配制为25%～50%的不同浓度，必要时加入胰岛素，每5～10g葡萄糖加入正规胰岛素1单位。由于正常应用高渗葡萄糖溶液，对静脉刺激性较大，并需输注脂肪乳剂，故一般选用大静脉滴注。
（3）低血糖症，重者可先予用50%葡萄糖注射液20～40ml静脉推注。
（4）饥饿性酮症，严重者应用5%～25%葡萄糖注射液静脉滴注，每日100g葡萄糖可基本控制病情。
（5）失水 等渗性失水给予5%葡萄糖注射液静脉滴注。
（6）高钾血症 应用10%～25%注射液，每2～4g葡萄糖加1单位正规胰岛素输注，可降低血清钾浓度。但此疗法仅使细胞外钾离子进入细胞内，体内总钾含量不变。如不采取排钾措施，仍有再次出现高钾血症的可能。
（7）组织脱水 高渗溶液（一般采用50%葡萄糖注射液）快速静脉注射20～50ml。但作用短暂。临床上应注意防止高血糖，目前少用。用于调节腹膜透析液渗透
禁忌症：
（1）糖尿病酮症酸中毒未控制者；
（2）高血糖非酮症性高渗状态；压时，50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液渗透压提高55mOsm/kgH2O。
适应症
肌肉、骨骼及c，变态反应性疾病，皮肤病如异位性皮炎、神经性皮炎、接触性皮炎、重症日光性皮炎、荨麻疹、肥大性扁平癣、糖尿病脂性渐进性坏死、斑秃、盘状红斑狼疮。结缔组织病如播散性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、结节性血管周围炎。成人白血病与淋巴瘤的姑息治疗。儿童白血病。其它如溃疡性结肠炎、局部性回肠炎、口炎性腹泻。用量和用法
需全身使用皮质类固醇激素者，某些皮肤疾病患者可用肌肉注射。治疗关节炎时，可关节内或关节周围注射给药。某些皮肤病可皮损内注射给药。须使用个体化剂量。 全身给药 大多数情况下，开始剂量为1-2mL，必要时可重复给药。臀部深部肌肉注射。 局部用药 治疗急性三角肌下、肩峰下、鹰嘴下及膑骨前滑囊炎时，滑囊内注射数小时内即可缓解疼痛，并使活动不受限制。一旦急性症状得以控制，可减量治疗慢性滑囊炎。急性腱鞘炎、腱炎注射1次即可减轻症状。在这类疾病的慢性期可根据患者的病情需要重复给药。关节内注射：可在2-4hr内解除类风湿性关节炎及骨关节炎引起的疼痛、酸胀以及僵硬症状。关节内注射的推荐剂量为：大关节(膝、髋、肩)1-2mL/次；中等关节(肘、腕、踝)0.5-1mL/次；小关节(足、手、胸)0.25-0.5mL/次。皮损内注射：推荐剂量为0.2mL/cm2。本药在所有部位的注射总量每周不应超过1mL。足部疾患：0.25-0.5mL/次。在获得良好疗效后，应在合适的间隔时间，由开始的剂量逐渐减量至能够充分达到临床疗效的最低量来进行维持治疗。注意
禁忌症：全身真菌感染者。
不良反应
水电解质、肌肉骨骼、胃肠道、皮肤、神经系统、内分泌系统、眼、代谢及精神方面的不良反应。
注意事项
不可用于静脉及皮下注射。甲状腺机能减退、肝硬化、眼部单纯疱疹、活动性结核及婴儿、儿童慎用。
弥可保
【别名】甲钴胺，钴宾酰胺，弥可保
【适应症】 末梢性神经障碍。 因缺乏维生素Ｂ１２引起的巨红细胞性贫血。
【用量用法】 末梢性神经障碍： 通常，成人一日１次１安瓿，（含钴宾酰胺５００μｇ），一周３次，肌注或静注，可按年龄、症状酌情增减。 巨红细胞性贫血： 通常，成人一日１次１安瓿，（含钴宾酰胺５００μｇ），一周３次，肌注或静注。投药约两个月后，作为维持治疗１-３个月１次１安瓿。 片剂口服：５００μｇ/次，3次/日。
【注意事项】 如出现出疹等症状，中止投药。 偶有肌注部位痛疼、硬结，另外，偶有头痛、出汗、发烧感的症状。
【规格】 注射液500μｇ。 片剂 ：５００μｇ.
【注】 室温保存，维持避光保护袋的状态保存。（安瓿外露、见光分解、含量降低）。