俞穴诊断与主病_卫士你好的口袋_经验

背俞穴是足太阳膀胱经在背部分布的俞穴，俞穴是脏腑经气输注于背部的俞穴，并与人体内脏相互对应联系。张景岳谓：“五脏居于腹中，其脉气俱出于背之足太阳经，是为五脏之俞”。因此，俞穴是联系内外的枢纽，是反映人体内脏生理、病理变化的窗户。有些疾病，可通过俞穴的压痛、过敏、隆起、穴下软结、肿胀、硬结、痒、热，凉及经络循行部位皮肤的色泽、瘀点、丘疹、脱屑、肌肉隆起、凹陷等反映出来，故诊察背俞穴可助诊断。

背部俞穴的分布
1．肺俞位于第三胸椎棘突下，旁开1．5寸。
2．心俞位于第五胸椎棘突下，旁开1．5寸。
3．肝俞位于第九胸椎棘突下，旁开1．5寸。
4．胆俞位于第十胸椎棘突下，旁开1．5寸。
5．睥俞位于第十一胸椎棘突下，旁开1．5寸。
6．胃俞位于第十二胸椎棘突下，旁开1．5寸。
7．三焦俞位于第一腰椎棘突下，旁开1．5寸。
8．肾俞位于第二腰椎棘突下，旁开1．5寸。
9．大肠俞位于第四腰椎棘突下，旁开1．5寸。
10．小肠俞位于第一骶椎棘突下，旁开1．5寸。
11．膀胱俞位于第二骶椎棘突下，旁开1．5寸。

1.肺俞①皮肤隆起的多为胸中有热，可有气短、咳嗽等症状，一般在膻中穴也有反应，可结合观察。②本穴如有反应，在肺经的太渊、孔最、中府等处往往呈异样变化。③诊得条索状结节并伴有压痛者，是痰饮咳嗽之症。④诊得条索状结节，周围皮肤有明显压痛者，多为咳嗽、气急、肺热胸痛等病变。
2．心俞①若有棱状结节，伴有显著压痛，多为上肢内侧疼痛、红肿或有心悸怔忡、心慌烦闷不安、口渴等症。②皮肤凹陷且压痛敏感者，常有心胸烦乱，恍惚健忘、纳呆等症。
3．肝俞①局部皮肤隆起伴有压痛敏感者，多为失眠症。②诊得条索状结节兼有明显压痛者，常见头晕、失眠、心烦不宁之症。③出现棱状结节，且有压痛敏感者，患者有胁肋胀痛、脘闷、腹胀、黄疸、纳呆、寤寐不宁等症状，或有下肢内侧红肿的病变。
4．胆俞①发现棱状结节且有压痛敏感者，多属黄疸。②凡有细条状及压痛者，多为下肢外侧痹痛，若在命门穴同时有气泡样反应者，则属下肢麻木。
5．脾俞①局部皮肤凹陷，或按之软若棉样，以虚证为多。②诊得条索状结节，并有压痛者，患者常有头晕、失眠、乏力、健忘、烦躁、食欲不振、便溏、浮肿等症状。③若出现棱状结节伴有显著压痛者，为下肢内侧红肿、行走困难或大趾运动不利之征。
6．胃俞①诊得条索状结节并伴有痛感者，常是不欲饮食和有胃痛等病变。②有棱状结节和明显压痛者，多有呕吐、不食、胃痛、腹胀或髋关节外侧有红肿现象。
7．三焦俞①局部皮肤隆起，按之有条索状结节且压痛明显者，多有腰痛、带下、月经不调、小便混浊等症状。②若有棱状结节，并伴有压痛者，一般是耳鸣、重听、头痛、腹胀满闷、吐逆之征(妇女妊娠期亦可发现三焦俞有棱状结节)。
8．肾俞①有条索状结节，凡压痛敏感者，一般是阳痿、头晕、腰痛及耳鸣之征。②诊得棱状结节，兼有明显痛感者，多为血尿、腰痛、浮肿之症。③局部皮肤隆起，有如卵圆形结节并伴有压痛者，是肾虚有热，耳鸣、头胀之征。
9．大肠俞①发现坚硬的圆形结节，且压痛敏感者，表示大便干结。②有棱状结节并兼有压痛者，大多有头痛、牙痛、腹痛、泄泻等症。
10．小肠俞①凡结节椭圆质地较硬而压痛显著者，多有头晕、后头疼痛、后项拘挛之症。②本穴出现气泡样转动感，多为妇女子宫下垂。
11．膀胱俞①诊有柔软的椭圆形结节，大多数是遗尿症。②按得棱状结节，并有压痛者，一般有发热头痛、小便频数、尿赤涩痛、腰痛、小腹胀痛、白带等症状。⑧有细条索状结节、压痛者，多有下肢麻木或痹痛。
附：
(一)华佗夹脊穴诊断颈椎病
颈椎增生性脊柱炎，通常称为颈椎病或颈椎综合征，系骨关节退化所致，或因慢性关节损伤，如长期负重、姿势不良、过于肥胖而造成脊柱内外的平衡失调所致，这是一种常见病。海军学院卫生处王秀华等运用《医宗金鉴·手法总论》指出的“以手摸之，自悉其情”的触诊法，应用指腹按其颈部“夹脊穴”，“按其处，应在中而痛解，乃其腧也”，查其“压痛”，明辨位置，探其性质，诊断颈椎疾病，其阳性率、符合率基本一致。　　1．检查方法一般取坐位，病人骑椅而坐，双手平扶椅背，胸背挺直，两眼平视，颈肌松弛，以便检查。
2．指按部位医者通过右手拇指的指腹，先舒松颈部，然后沿颈部椎体旁开0．5～1寸处，施以均匀的压力上下滑动，或以双手拇指反复仔细的核实对比，查知脊柱两侧皮下深浅阳性体征及形态的异常。
3．指按标准分轻、中、重三度。
(1)轻度单纯压痛，肌张力存在，浅表有硬度，压痛较轻，症状不够典型。X光摄影显示，颈椎骨与关节轻度病理改变，有的无病理改变，一般阳性率偏低。
(2)中度可触及结节性状物，大小如珠，浅深不定，诊时拒按，触痛明显，症状典型，部分功能障碍。X光摄影显示，颈椎骨与关节的病理改变明显，阳性率比较高。
(3)重度可触及条索状物，形状粗细不一，如似棒弦，多在深部，肌张力增高，指按有吱吱声，甚至触电感，或头颈转动可闻及关节磨擦音。神经压迫症状重，颈椎骨与关节的病理改变尤为明显，阳性率最高。
(二)天突穴触诊判断妊娠
在天突穴处触诊，可以判断妊娠与否，其准确率在90%　以上。天突穴位于胸骨切迹正中凹陷处，与会阴部位相对应。妇女怀孕时，会阴部的颜色变深，阴道壁变软，子宫颈颜色变蓝；天突穴处也有改变，未妊娠妇女，天突穴处触摸不到脉搏跳动，而在妊娠后用食指触诊之就可摸到明显的搏动，据此可作出妊娠判断。这一方法比常用的妇科检查及实验检查，要简单而方便得多，而且没有副作用，尤其是对有习惯性流产者，不会因此而致流产。