樊富珉：心理危机的识别和干预 - 精彩推荐 - 中央国家机关理论武装在线 - 宣讲家

樊富珉：心理危机的识别和干预
发布时间：2010-03-22 08:27
 
心理危机常常是比较严重的状态。从心理困扰一直到精神障碍，也就是通常所说的精神病，可以分很多层次。有一些轻的困扰，调解一下，或者寻求一些专业的帮助可以化解，但如果不去寻求帮助，这些问题又不能解决，久而久之可能会酿成越来越严重的问题，到自杀意念的时候就算比较严重了。
当我们遭遇这些事件的时候，每个人都会有压力感。我们应对压力会有不同的方式、方法，当然也就有不一样的后果。应对压力有两个纬度：一是指向谁，指向自己还是指向别人；二是积极应对还是消极应对。当压力很大的时候，可以去做些什么呢？可以去助人，在助人的过程中自己的问题也可以得到解决。有一些人只是对自己遇到的一些问题很困扰，他只要进行有针对性的学习，弄明白了就好了。如果再积极一点的话可以使自己的烦恼得到升华，像《少年维特的烦恼》就是作者失恋后升华的结果，他把自己失恋的痛苦转移到写小说，写出来刻骨铭心。过完了再去写，再追诉那段感受，过去的东西很难再去重现。在一个人最有感受的时候写东西，语言从心里流淌出来，感人至极。如果对自己消极，轻则自卑，重则自我毁灭。如果对别人消极，轻则嫉妒，重则他杀。
有些人能够度过危机，而且还学会了应对危机的方法，就是经历了灾难、磨难以后抗灾难的能力更强。正像我们这一代人，经历过文化大革命和农村插队，现在回头看，我觉得那是我人生中一笔丰富的财富，否则我根本不知道中国大部分人是怎么生活的，吃了那个苦以后我觉得自己特别坚强，什么苦都能吃。
但有些人度过危机后留下的心理创伤可能会影响今后的生活。汶川地震发生以后，大家都在关心所谓的PTSD，就是压力或创伤后应激反应心理障碍。随着时间的流逝，家园慢慢重建，生活慢慢回归正轨，但是心理的创伤挥之不去，有很多人现在还沉浸在过去的痛苦中。比如一个老太太68岁，三个女儿死了两个。有人对这个老太太说，忘了她们吧。她说，我活多久就能记多久，我怎么忘得了？这种在生命中打下如此深刻烙印的事情是绝对忘不了的。我去给她做心理辅导时，没有叫她去忘掉，而是让她带着对女儿的思念继续往前走，因为生活还要继续。我没有过多地关注她的创伤有多深，我关心她现在还存在的能力、潜能，强化她拥有的积极的资源。
谁能保证人生道路是一片坦途呢？有人说，真倒霉，刚刚学了一点投资吧，金融海啸全都砸进去了；有人说，我怎么那么倒霉，好不容易考上了大学，赶上现在大学生一堆一堆地都找不到工作了。谁也不知道还会发生什么？人生就是很多很多的未知，我们能做的就是学习怎样去应对这些未知以及由未知带来的危机。
如何识别心理危机
接下来我讲一下怎样识别心理危机。当我们知道心理危机的表现特征就能知道哪些人需要帮助，哪些人可以自己抗过去。
当一个人处在心理危机的状态，也就是心理失衡的状态，他会有一些言语、情绪、行为的表现。
一是直接表露自己处于痛苦抑郁、无望或者无价值感中。觉得人活着有什么意思？为什么我那么倒霉？用语言表达出活得没有意思，觉得老天对自己不公平。
二是情绪不稳定，容易流泪、抑郁，注意力不集中，也容易被激怒或者过分依赖。从人际交往方面可以看到，明显不愿意和别人交往，有点逃避别人，显得孤僻、孤单，无缘无故地生气、跟人作对，酒精和毒品的食用量增加，所谓借酒消愁。还可能会用一些药物，过度依赖这些药物，行为紊乱或者古怪。
三是一个人的心理状态也会通过一些行为表现出来。比如睡眠是人身心健康的第一关口。如果睡眠出现问题，早起或者入睡困难，或者睡眠表浅，睡着的时候梦很多，虽然睡着了可是身心并没有得到放松。如果一个人处在心理危机状态，只要能踏踏实实地睡觉，问题就不会太大。如果他一个礼拜以上翻来复去睡不着觉，白天没有精神，就要引起特别注意了。
比如吃东西没有胃口，吃不下东西，没有吃的欲望或者吃什么东西都味同嚼蜡，体重明显增加或者明显减低，时常感觉疲劳、疲惫。一个人内心痛苦可能不愿意跟别人说，但他的一日三餐是否正常是可以看见的，要学会观察他的饮食，以此为依据去判断。
比如在日记中或者其他一些作品中会透露出一些信息，如感觉生活无望，活着太痛苦，不如死了算了。甚至在口头上也会有类似的表达，比如说这样的话：我离开的话可能别人能过的更好等。
再有就是可能出现一些自伤、自我虐待行为。
危机有那么多症状或者表现，是不是非得等这些现象出来才能知道一个人是否处于心理危机当中呢？并不是这样的，没有上述现象并不等于说一个人肯定不处于心理危机中。一般情况下，我们了解一个人心理危机程度有以下几种方法：行为观察法，面谈诊断法，心理测量法，心理健康普查法。
所谓观察，就是直接在一个自然情境中看他的行为跟平时有什么不同。如果跟平时差不多，就没有什么问题。比如说一些行为发生的频率出现异常，就可能是心理出现问题。比如一个人一天去几次厕所基本上是有一些规律的，突然有一段时间，一个人老往厕所跑，夜里要去五六次，那么他的睡眠肯定有问题。一般来讲消化系统和泌尿系统都是非常敏感的，出现心理危机的时候，常常会出现尿频、拉肚子。
所谓面谈，就是我们看到有的同学、同事、亲友最近好象情绪比较低落，可以主动关心他：最近你不怎么爱说话了，挺不开心的，能否告诉我一下是咋回事？不知道你遇到什么事情了，我不知道我可以为你做点什么？请大家在帮助别人的时候，也要考虑受助者的感受。比如我们在帮助贫困生时如果只是简单地说，你有什么需要帮助的尽管说，我帮你。这样会让别人很不舒服。可以换一种说法，比如说最近我看你好像挺沉闷的，不知道发生了什么事情，不知道我能为你做点什么。这样说让他感觉到你很关心他，如果你不关心就观察不到他的变化，于是传递了一种关心和陪伴。不过要注意，一般人都不喜欢那种居高临下的帮助，有时候过了头的热情和帮助，反而让当事人觉得自己很无能。我们帮助别人不是要代替他做什么，而是要让他看到自己的力量，去彰显他的能力。另外我建议，大家在关心别人的时候尽量不要用肯定的语气，要用虚拟的语气，要给人家和自己一个台阶，这样可以让人感觉舒服一些。
有人要自杀，都站在楼顶边儿上了，马上就要跳了。如果你说，不要自杀，最蠢、最自私、最不负责的人才自杀；或者说要想想对不对得起爸妈啊等。这样说会让他觉得这个世界上根本没人可以理解他。当一个人觉得自己不被理解的时候，通常是受到了责备、指责或者是被人喋喋不休地讲道理。
在一个人要自杀时最需要的是理解、关怀、希望。可以跟他说，我知道你站在那儿是万不得已的选择，一定发生了什么事情让你很痛苦。要不谁想走这一步啊？这在专业心理咨询中叫同理心。要设身处地地为当事人想想，当一个人要自杀的时候，你去跟他说理，其实是在说他自私、没良心、不懂得父母、不体恤别人，这是责备、批评、挖苦。这只能加重他的危机。
所谓心理测验，就是可以用诊断心理问题、评估心理健康的一些量表。有一些自杀危险性比较高的学生是要特别关注的，比如有明显外部刺激，突然失恋、亲人死亡。汶川地震后，我到四川灾区给一组大学生做过危机干预，他们都是北川和什邡的学生，家里有亲人死亡，我发现他们的压力非常大，情绪低落，比较悲观、自卑、抑郁，性格比较孤僻，跟周围的人都不交流。由于他们不怎么跟人交流，别人也不了解他，他的心理出现问题，又没有相应的知识帮他抗过去，就容易出问题。
讲了如何识别心理危机，接下来讲如何进行危机干预。
危机干预就是对处在心理危机状态下的人采取一些有效的措施，使他战胜危机重新适应生活。危机干预的目的，一是努力保护他的生命，绝对不要伤害生命；二是慢慢恢复他的心理平衡。
危机是生活中发生的一些突发事件，使人失去了控制感、安全感、价值感、方向感。如果我们对危机有系统地研究，能够早发现，并用学习到的一些应对方法就可以预防危机。