心理疾病的中医说法

中医医学认为人是形神合一的整体，历来重视心神对于人体健康及在疾病发生发展过程中的作用，以为神是脏腑功能正常活动的表现，“神依形存，形依神立”，“形与神俱，不可分离”。

一、病理

心神和脏腑气血密切相关，在生理上情志活动以五脏精气为基础，是各脏腑功能活动的表现；病理上相互影响，情志活动异常必然导致脏腑功能异常，脏腑功能异常也可导致情志反映异常，故“五脏病各有所得者愈，五脏病各有所恶、各随所不喜者病”。所得，是指心神、生理等因素的适应；所恶：指心神、生理等因素的不适应。

心神疾病的病理还与脏腑精气、邪气的盛衰密切相关，因此张仲景诊治心神疾病时，十分注意正邪的盛衰，以明辨虚实。

　　一般来说，邪实乃因邪气阻滞气机，扰乱清窍致心神失慧。如可由瘀血、气郁阻滞经脉引起气机逆乱，心神不安，出现“烦满不得卧”。或瘀血与热互结，热入血室，导致血热妄行，血热则神乱，故可见“妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状”。

瘀血与里实相挟，可见“晡时烦躁，不食，食则谵语”。再如痰湿阻滞，蒙敝清窍，可导致心神紊乱，使人自觉“咽中如有脔肉，咯之不出，吞之不下，饮食如常人”，后人称之为“梅核气”。湿毒不化，气血蕴毒郁蒸，内熏于心，心神窘顿则可致狐惑，出现“状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安”等精神症状。

正虚则是由于脏腑精气不足，心神失养，出现神明紊乱。神以血为本，血足则神旺，血虚神昏，故使人悲恐，魂魄不安。“魂魄不安者血气少也，血气少者属于心，心气虚者，其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行”。

肺藏魄且喜润，心主血则养神，当肺津心血不足时，神魂失却皈依而出现脏躁症，“喜悲伤欲哭，象神灵所作，数伸欠”。机体精血亏虚，不足以养神而出现精神症状和四肢百骸异常的百合病。

二、中医心理学

　　中医心理学是中医学的分支学科，遵循中医理论体系，在中医学思想指导下，吸取心理学的“影响”，突出中医特色，有别于医学心理学而独立于新兴学科之林。

　　中医心理学的理论基础源于《黄帝内经》，东汉末年张仲景所著《伤寒杂病论》则为心神疾病的防治确立了完整的体系。以后，又经孙思邈、张子和、李时珍、叶天士等历代医家的阐发运用，世代相续而不衰。直至今天仍然用“心主神明”的理论来解释复杂的心理现象，治疗身心疾病。概括起来有以下诸种理论：

　　形神合一论——中医学中的“形”与“神”是一个对立统一概念；“形”是指有形的物质“神”是指自然界的变化规律。《内经》称“阴阳不测谓之神”。在人体；“神”用来说明复杂的生命活动及各种各样的生命现象，中医认为“神”不能脱离形体而独立存在，形神俱备是人体生命的象征、形神分离就意味着死亡。

　　心主神明论——中医学认为“神”的一切活动都由心来主宰，叫“心主神明”。在中医学中“魂”“魄”“意”“志”均属神的范围。“魂”是指在“神”的指挥下的一种快速反应，亦步亦趋的低层次的精神活动；常和睡梦有关。“魄”是指与生俱来的一些本能活动和感觉功能。“意”和“志”则是指记忆力和记忆力的保存。

　　心神感知论——中医认为人体所有感知觉都由“心神”主导，并通经络与感觉器官（目、耳、鼻、舌、身）相联系。

　　五脏情志论——是研究情志活动与脏腑关系的理论。“喜、怒、忧、思、恐、”称之这“五志”。七情五志是人类情感过程中所产生的不同情志变化。中医学认为情志活动是内脏机能的反应，是以脏腑为物质基础的，情志活动与五脏的关系为：肝在志为怒、心在志为喜、脾在志为思、肺在志为忧、肾在志为恐。当脏腑功能发生变化时，人的情志也相应变化。如肝气盛时人易怒；心气盛时人易喜；肺气盛时人易悲；肾气虚时人易惊恐等。情志过急，又会伤及内脏。如暴怒伤肝；过喜伤心；忧愁伤肺，思虑伤脾，惊恐伤肾等。

　　阴阳睡梦论——是以阴阳学说为理论，从形神统一的唯物观出发来解释人体的睡眠及梦境。梦是一种睡眠中的特殊心理活动，中医认为做梦时是人处在静中有动，阴中有阳的状态。一些正常的生理活动常常在睡梦中反映出来，如“甚饥则梦取，甚饱则梦予”等。对于和人体疾病号有关的梦，中医认为“淫邪发梦”这种梦亦有一定规律，如病在上多梦腾飞，病在下多梦坠落，病在膀胱多梦入厕，病在前阴多梦性交。（有时是人类本能欲望的反应）阴气盛多梦涉水；阳气盛时多梦大火燔灼；阴阳俱盛则梦格斗厮杀等。实际上没有无梦的睡眠，但如果出现恶梦不断，惊起梦游，夜夜梦遗等就是病态了。

三、论治方法-张仲景治疗处方用药：

1、祛邪法

　　清窍是神明之处，容不得丝毫秽浊之物。对外邪侵袭，阻滞经络，上扰清窍，心神失慧者应祛其邪气，清肃清窍。张仲景常用的祛邪法有：

　　(1)攻下法：用于腑实内停，浊气下降，扰乱神明的谵语、发狂。方用大、小承气汤；

　　(2)逐瘀法：心主血，主神明，神以血为基础，《内经》就有“血在下如狂”，和“血并于阴，气并于阳，故为惊狂”的记载。所以当热与血互结，蓄积太阳之腑，往往导致谵妄昏狂等现象。故用祛瘀之法，使瘀去血自守。如用抵当汤和桃核承气汤，治疗热与血结的太阳发狂和阳明善忘；

　　(3)化痰法：痰为有形秽浊之物，痰湿内停，或蒙闭清窍，或扰乱神明，可出现感觉异常，喉中似有异物。治疗以化痰为主，痰去心窍清静，则神自明慧。此外还有利水法，如用猪苓汤治疗水气上逆致不寐。

2、补虚法

　　神的活动正常离不开精微物质的基础，当人体脏腑功能异常，精微物质不足，则神失所养，而出现神明失慧，故治疗时应以补虚为主：

　　(1)养血法：血虚则神昏，很多心神疾病与血虚有关，如脏躁症，方用甘麦大枣汤；

　　(2)滋阴法：阴虚阳亢，浮阳上越，导致心神不宁而出现不寐，方用黄连阿胶汤，清热滋阴安神；

　　(3)补阳法：阳气不足，神气浮越，则可使人惊狂不止，故用补阳之法以益心阳，并镇浮越之心神，方用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎救逆汤。