艾灸疗法(选穴) 灸法的补泄法

来源:百度文库 编辑:神马文学网 时间:2024/04/29 05:44:59
艾灸的作用:
溫經散寒、扶陽固脫、消瘀散結、防病保健的功效, 同時調整脏腑組織功能,促進體內新陳代謝,增加紅、白細胞的能量和吞噬細胞的吞噬功能,提高機體的免疫功能,增加機體的 抗病能力。
用法:
点燃艾灸条,视皮肤感知的温度来调节高度,然后用艾条熏在相应美容、保健部位即可。
作用机理:
中医学认为,灸法适应症广,疗效迅速,安全可靠易学易用,特别适合于家庭治疗和保健。病症无论寒热、虚实、阴阳、 农里均可施灸,广泛的运用于各科疾病治疗与保健中。艾灸可治疗的疾病达数百种之多。由于艾灸借助火力、药力透达快,直接 作用于病灶、并由表及里,达到标本兼治的目的。艾灸治疗百病 的机理是辛温走窜,入十二经络,能通达诸经,舒经通络。野生植物艾叶, 既能入阴又能入阳,补中有通、通中能消,灸疗时释 放的红外微波及熏烟,气血双调,是药效广泛的一味中药。 现代科学研究发现,艾灸可提高局部气血流量,升高局部温 度,缓解局部痊孪症状;能调整机体的免疫能力,内分泌功能和 植物神经功能,恢复失衡机体,艾叶中所含有多种药物成分及强 烈的挥发物质,燃烧时药力可透入人体或吸入体内,起到温经远 洛,行气活血、桔湿散寒的效果;艾灸可提高白细胞及淋巳细胞 的活动卒,增强人体细胞及体液免疫能力,艾灸还可以剌激人体 体液发生改变,有增强肾上腺皮质素分泌及胸腺细胞活力的作 用;另外,艾灸还具有增加心脏博动量,强心抗休克的作用;隔 姜灸可解表散寒,温中止呕,止痛;隔蒜灸能清热、解毒、杀 虫、消炎;附子饼灸能温肾壮F日;隔盐灸能?旦中散寒,扶阳固脱。
自我保健三法:
艾灸疗法能健身、防病、治病,在我国已有数千年历史。早在春秋战国时期,人们已经开始广泛使用艾灸法,如《庄子》中有“越人熏之以艾”,《孟子》中也有“七年之病求三年之艾”的记载。历代医学著作中更比比皆是。艾灸能激发、提高机体的免疫功能,增强机体的抗病能力。现介绍几种常用的自我保健艾灸方法,它见效快,操作方便,相对无药物伤害之忧,读者不妨一试。
一、延年益寿保健灸
穴位:足三里(位于小腿前外膝眼下3寸,胫骨前嵴外侧一横指处)、气海(位于腹正中线脐下1.5寸处)、关元(位于腹正中线脐下3寸处)。
分组:第一组,关元、气海、左侧足三里;第二组,关元、气海、右侧足三里。
方法:选准穴位后,点燃药用艾条,分别对准第一组穴位,每穴悬灸10分钟,以各穴位皮肤潮红色为度。第二天用同样的方法悬灸第二组穴位。如此交替悬灸,连续三个月为一个疗程。休息一周,再继续第二个疗程。使用时注意力要集中,艾火与皮肤的距离,以受灸者能忍受的最大热度为佳。注意不可灼伤皮肤。
说明:关元、气海、足三里是人体强壮保健要穴,每天艾灸一次,能调整和提高人体免疫机能,增强人的抗病能力。成书于宋代的《扁鹊心书》中说:“人于无病时,常灸关元、气海、命门、中脘,虽不得长生,亦可得百年寿。” 特别是女士,艾灸此三个穴位后,神清气爽,容光焕发,全身特别是小腹部十分舒畅(此种感觉一般要连续灸半个月后才明显)。
二、艾灸治冻疮
穴位:合谷穴(位于手背第一、二掌骨之间,近第二掌骨之中点处)、足三里穴。
方法:在冻疮局部先揉按5分钟。选准穴位后,点燃药用艾条,对准已发或将发冻疮处,各悬灸3~5分钟,以局部皮肤潮红色为度。若冻疮在上肢或耳朵,必须加灸合谷穴3~5分钟;若冻疮在下肢,必须加灸足三里穴3~5分钟。艾火与皮肤的距离,以受灸者能忍受的最大热度为佳。注意不可灼伤皮肤。用本法连续艾灸3天,冻疮不再复发。
三、艾灸治胃痛
穴位:中脘穴(位于腹正中线脐上4寸处)、足三里穴。
方法:选准穴位后,点燃药用艾条,在中脘穴、一侧足三里穴上各悬灸10分钟,以穴位上皮肤潮红色为度。胃痛可立即缓解。使用时要注意力集中,艾火与皮肤的距离,以受灸者能忍受的最大热度为佳。注意不可灼伤皮肤。
说明:艾灸足三里穴能使胃痉挛趋于弛缓,胃蠕动强者趋于减弱;又能使胃蠕动弱者立即增强,胃不蠕动者开始蠕动。因此,除胃溃疡出血、穿孔等重症,应及时采取措施或外科治疗外,其他不论什么原因所致的胃痛,包括现代医学中的急、慢性胃炎和胃、十二指肠溃疡病及胃神经官能症等,若以胃脘疼痛为主者,用本法艾灸,均能立时止痛。
艾灸的特点、禁忌及注意事项:
艾灸具有效果明显、简便易行、经济实用的优点,几乎没有什么毒性和副作用,只要认真按照治疗原则和操作规程,对人体一般不会产生不良反应。
【艾灸的禁忌】
由于艾灸以火熏灸,施灸不注意有可能引起局部皮肤的烫伤,另一方面,施灸的过程中要耗伤一些精血,所以有些部位或有些人是不能施灸的,这些就是施灸的禁忌。古代施灸法,禁忌较多,有些禁忌虽然可以打破,但有些情况确实是应禁忌的。
1.凡暴露在外的部位,如颜面,不要直接灸,以防形成瘢痕,影响美观。
2.皮薄、肌少、筋肉结聚处,妊娠期妇女的腰骶部、下腹部,男女的乳头、阴部、睾丸等不要施灸。另外,关节部位不要直接灸。此外,大血管处、心脏部位不要灸,眼球属颜面部,也不要灸。
3.极度疲劳,过饥、过饱、酒醉、大汗淋漓、情绪不稳,或妇女经期忌灸。
4.某些传染病、高热、昏迷、抽风期间,或身体极度衰竭,形瘦骨立等忌灸。
5.无自制能力的人如精神病患者等忌灸。
【艾灸的注意事项】
1.要专心致志,耐心坚持 施灸时要注意思想集中,不要在施灸时分散注意力,以免艾条移动,不在穴位上,徒伤皮肉,浪费时间。对于养生保健灸,则要长期坚持,偶尔灸是不能收到预期效果的。
2.要注意体位、穴位的准确性 体位一方面要适合艾灸的需要,同时要注意体位舒适、自然,要根据处方找准部位、穴位,以保证艾灸的效果。
3.防火 现代人的衣着不少是化纤、羽绒等质地的,很容易燃着,因此,施灸时一定要注意防止落火,尤其是用艾炷灸时更要小心,以防艾炷翻滚脱落。用艾条灸后,可将艾条点燃的一头塞人直径比艾条略大的瓶内,以利于熄灭。
4.要注意保暖和防暑 因施灸时要暴露部分体表部位,在冬季要保暖,在夏天高温时要防中暑,同时还要注意室内温度的调节和开换气扇,及时换取新鲜空气。
5.要防止感染 化脓灸或因施灸不当,局部烫伤可能起疮,产生灸疮,一定不要把疮搞破,如果已经破溃感染,要及时使用消炎药。
6.要掌握施灸的程序 如果灸的穴位多且分散,应按先背部后胸腹,先头身后四肢的顺序进行。
7.注意施灸的时间 有些病证必须注意施灸时间,如失眠症要在临睡前施灸。不要饭前空腹时和在饭后立即施灸。
8.要循序渐进,初次使用灸法 要注意掌握好刺激量,先少量、小剂量,如用小艾炷,或灸的时间短一些,壮数少一些。以后再加大剂量。不要一开始就大剂量进行。
9.防止晕灸 晕灸虽不多见,但是一旦晕灸则会出现头晕、眼花、恶心、面色苍白、心慌、汗出等,甚至发生晕倒。出现晕灸后,要立即停灸,并躺下静卧,再加灸足三里,温和灸10分钟左右。
10.注意施灸温度的调节 对于皮肤感觉迟钝者或小儿,用示指和中指置于施灸部位两侧,以感知施灸部位的温度,做到既不致烫伤皮肤,又能收到好的效果。
施灸取穴参考表
科名
病名
主穴
配穴
用法
内科
高血压
涌泉、百会、曲池、足三里、悬钟
头痛头晕:风池、大椎;
健忘失眠:神门、肾俞;
肢麻:外关。
温和灸:每穴灸15-20分钟,每日1-2次,15次1疗程。
脑动脉硬化
足三里、悬钟
头痛头晕:风池、大椎;
肢麻:外关。
温和灸:每穴灸15-20分钟,每日1次,15次1疗程。
中风后遗症
1.百会、天窗、肩与、曲池、足三里;
2.百会、承灵、曲鬓、悬钟、阳陵泉
软瘫:气海、肝俞、脾俞
硬瘫:中脘、巨阙、肝俞
口角歪斜:地仓、颊车
肢麻: 隐白、神庭
温和灸:每灸15-20分钟,每日1次,15次1疗程。两组主穴交替使用.
头痛
通天、悬钟、太冲、痛点
合谷、太阴、阳陵泉、涌泉.
温和灸:每穴灸15-30分钟每日1次,15次一疗程.
冠心病
内关、心俞、膻中、厥阴俞、曲泽
天突、中脘、神堂、鸠尾.
温和灸:每穴灸15-30分,每日1-2次,10次1疗程。
低血压
百会、足三里
心慌: 心俞、内关.
头晕易疲劳: 关元、气诲;
直立性低血压: 中脘、脾俞、肝俞
温和灸:每穴灸20-30分每日1次,10-15次1疗程。
感冒
大椎、肺病、风门、足三里
鼻塞: 迎香
发热: 曲池
头痛: 太阳、印堂
咳嗽: 天突
温和灸:每穴灸15-30分钟每日1次,3-6次一疗程
支气管炎
大椎、肺俞、膻中、天突
急性: 风门、身柱
慢性: 膏肓、脾俞、肾俞、足三里
痰多: 丰隆、
喘息: 定喘
发热: 曲池
温和灸:每穴灸10-20分,每日1-2次,10次1疗程.
肺结核
肺俞、膻中、膏肓
潮热盗汗: 阴郄、太溪
喀血: 孔最
遗精: 肾俞
温和灸:每穴灸15-30分,每日1次,7-10次1疗程
胃痛
中脘、足三里、脾俞、胃俞
上腹饱胀: 上脘、梁门
恶心呕吐: 内关
大便稀溏: 神阙、天枢
消疫乏力: 关元
发热    : 曲池
大便潜血: 隐白、肝俞
胃酸过多: 阳陵泉、公孙、太冲、肝俞
温和灸:每穴灸15-30分,每日1次,7-10次1疗程
内科
胃下垂
1.中脘、胃上、神阙
2.脾俞、胃俞、气海、足三里
胃溃疡: 左侧华佗夹背压痛点(胸6-12棘突旁)
十二指肠溃疡: 右侧华佗夹背压痛点(胸6-12棘突旁)
温和灸或回旋灸:每次15-30分钟,每日1次,15次1疗程
溃疡性结肠炎
1.关元、神阙、足三里
2.脾俞、肾俞、命门
食欲差: 中脘、胃俞
腹痛: 天枢、大肠俞
温和灸:每穴灸10-20分,每日2次,15次1疗程
痢疾
神阙、天枢、上巨虚、气海或关元
发热: 曲池、合谷
脓血便: 命门、三阴交
便次多、水样便: 阴陵泉
慢性: 关元、中脘、足三里、脾俞
温和灸:每穴灸10-20分,每日2次5次1疗程,慢性者,每日1次,15次1疗程
肝炎
足三里、太冲、阳陵泉、肝俞
慢性肝炎: 脾俞、三阴交
乙肝: 脾俞、大椎、至阳、期门、中脘、气海、大椎
黄疸: 胆俞
便溏: 关元、阴陵泉
温和灸:每穴灸10分,隔1日1次,7次1疗程
阳痿
中极、次寥、三阴交、命门、肾俞
失眠心悸: 心俞、脾俞、神门
惊悸失眠: 气海、
早泄: 次寥、大敦
不射精: 曲泉、大敦、太冲、曲骨
温和灸:每穴灸20-30分每日1次,10次1疗程。
泌尿系感染
中极、三阴交、肾俞、膀胱俞
尿道炎: 太冲、照海、次寥
膀胱炎: 三阴交、神阙
肾盂肾炎: 三焦俞、次寥、足三里
反复发作: 气海
发热: 外关、合谷
温和灸:每穴15-20分,急性期每日2-3次;
慢性期每日1次,7次1疗程.
白血病
大椎、膏育、四花、神阙、关元
食欲差: 中脘、足三里
脾大: 阿是穴
贫血: 心俞、悬钟、血海
出血: 天枢、三阴交、八寥、腰阳关
隔姜灸:每穴20分钟,
每日1次,10次1疗程
糖尿病
关元、气海、胰俞(既胃管下俞)、三焦俞、阳池、足三里、三阴交
多饮: 肺俞
多食消疫: 中脘、足三里、胃俞
多尿: 命门、肾俞、中极
温和灸:每穴15-20分钟,每日1-2次,10次1疗程.
失眠症
百会、神门、安眠、三阴交
头晕脑胀: 风池、印堂
心烦多梦: 心俞、肾俞
急燥焦虑: 太冲、阳陵泉
顽固失眠: 涌泉、华佗夹背
体质虚弱: 关元
易惊醒: 足窍阳
温和灸:每穴15-20分,每日1次,睡前施灸,5-7次1疗程.
风湿性关节炎
大椎、足三里、阴陵泉、阿是穴
血沉快: 隔俞、阳陵泉
急性期: 至阳、灵台、督脉上压痛点
肩关节痛: 肩禺、肩寥
肘关节痛: 曲池、手三里、少海
腕关节痛:阳池、合谷、外关
髋关节痛: 环跳、风市
温和灸:每穴灸15-20分,每日1次,10次1疗程.
内科
类风湿性关节炎
大杼、曲池、血海、大椎至腰俞段
可参照风湿性关节炎
温和灸:每穴灸15-20分,每日1次,10次1疗程.
外科
冻疮
局部阿是穴为主、气海、膈俞、血海
腰膝酸软: 肾俞、腰阳关、大肠俞
少食乏力: 脾俞、胃俞、足三里
大蒜捣烂,敷患处,隔蒜灸,每穴反复5次.
前列腺炎
中极、关元、会阴、气海
急性: 三阴交、阳陵泉、复溜
慢性: 肾俞、足三里、太溪、大敦
遗精: 精宫、命门
温和灸:每穴灸20-30分,每日1欠,10次1疗程
痔疮
长强、承山、二白、陶道、患处
合谷、太阴、阳陵泉、涌泉
温和灸:每穴15-30分钟,每日1次,10次1疗程.
风疹
曲池、血海
奇痒: 风池、膈俞
温和灸:每穴灸10-20分钟,每日1次,6次1疗程.
湿疹
1.大椎、曲池、血海、患部
2.膈俞、委中、三阴交(两组换用)
剧烈刺痒: 风池、阴陵泉
温和灸:每穴灸15-20分,每日1次,7次1疗程.
神经性皮炎
曲池、血海、患部
痒甚: 阴陵泉、三阴交
血虚: 隔俞、足三里
温和灸:每穴灸15-20分,每日1次,7次1疗程.
痤疮
合谷、曲池、内庭、阳白、四白
生疮、便秘: 阴陵泉、天枢
支向月经不调生疮:血海、三阴交
雀啄灸,每穴灸15-20分,每日1次,10次1疗程.
妇科
月经不调
关元、血海、三阴交
月经先期: 归来、中极
月经后期: 气海、足三里
月经先后不定期: 行间
温和灸:每穴15-20分钟,每日1次,5次1疗程.
痛经
地机、关元、三阴交
疼痛按拒按: 合谷、中极
乳房胀痛: 归来、太冲
腹痛喜按: 肾俞、气海
温和灸:每穴15-20分钟,每日1次,5次1疗程.
闭经
关元、归来、三阴交
腰膝酸软: 脾俞、肾俞、足三里
情志抑郁、易怒: 太冲、肝俞
温和灸:每穴15-20分钟,每日1次,5次1疗程.
崩漏
隐白、大敦、关元、三阴交
血紫有块:血海、太冲
身倦无力: 百会、气海
血虚:膈俞、脾俞
腰膝腿软: 肾俞、太溪
温和灸:每穴灸15-20分,每日1次,7次1疗程.
带下病
隐白、气海、带脉、次
白带清稀: 脾俞、命门、足三里
带下黄稠: 阴陵泉、行间
温和灸:每穴灸15-30分,每日1次,7次1疗程.
产后少乳
乳根、膻中、少泽
乳房肿痛: 期门、太冲
体质虚弱: 气海、足三里
温和灸:每穴灸15-30分,每日1次,5次1疗程.
妇科
不孕症
关元、肾俞、足三里、三阴交
月经量少、色淡: 气海、膈俞
经前乳房胀痛: 内关、太冲
形体肥胖: 丰隆、阴陵泉
温和灸:每穴灸15-20分,每日1次,7次1疗程.
胎位不正
至阴、隐白、三阴交
每穴温和灸15-20分,每日1次,10次1疗程,灸至胎位转正为止.
绝经前后
肾俞、心俞、三阴交、脾俞
五心烦热: 太溪、然谷
浮肿便溏肢冷: 关元、命门
温和灸:每穴灸15-20分,每日1次,10次1疗程.
艾灸的现代应用:
实践证明,人们无病施灸,可以激发人体正气,增加人体抗病能力,以抵制病邪的侵袭。《扁鹊心书》云:"人于无病时常灸,虽未得长生,亦可保百余年寿矣"由于灸能益气温阳,而人身的阳气有"卫外而为固"的作用,若能使阳气保持常盛,正气充足,则病邪不易侵犯,身体就会健康。
现代医学研究表明,艾灸可以通过经络调整人体生理功能,促进新陈代谢,增强血液循环,调整内分泌,提高机体免疫力和防病能力。中医认为其主要作用是调和阴阳,扶正祛邪,疏通经络,补气益血,协调脏腑,从而达到预防早衰,防治疾病的目的。
中老年人多阳气衰退,应宜施艾灸起到补火助阳,振奋精神的作用。正如《扁鹊心书》云:"年四十气衰而起居乏,五十体重耳目不聪明矣,六十阳气大衰,阳痿,九窍不利,上实下虚,涕泣皆出矣,夫人之真元,乃一身之主宰,真气壮则人强,真气虚则人病,真气脱则人亡,保命之法,艾灼第一"。著名医学家王焘在《外台秘要》中说"凡人年三十以上若不灸三里,令人气上眼暗。阳气逐渐衰弱,所以三里下气也。"这是说三十岁以上的人阳气逐渐衰弱,灸三里可补气壮阳,不然会出现气短两眼昏花等衰弱现象。由此可见,艾灸确为延缓衰老,防病保健的好方法。
艾灸足三里可增强人体脾胃消化功能、常灸肺俞和增强肺的功能,并可预防感冒和肺结核。常灸气海,可以补气。常灸大椎、管元、命门可以壮阳等。常灸膏盲,则可防百病,甚至具有抗癌、防癌作用。
冬春季用艾条熏屋,能杀灭空气中的细菌和病毒,预防感冒,且杀菌无死角;夏秋季熏屋,能抑制虫卵滋生。(使用方法:15M2的房屋,封闭门窗,点燃3支艾条施熏,2小时后再开窗通风换气)
灸法的补泄法
灸法治病,既可补虚又可泻实;既可温寒又可散热;既可扶阳,又可养阴。但是自《伤寒论》提出“火逆”、“火劫”之说,针法属泻,灸法属补的传统观念已被奉行了1000多年,直至1985年6月出版的高等医药院校教材《针法灸法学》还在“灸治注意事项”中指出“凡是实证、热证及阳虚发热者,一般不宜用灸法。”实际上,灸法仅属温补的观点确实值得进一步商榷。如果机械地认为针法属泻,灸法属补,就会无形中否定了针和灸法补泻的实际意义。灸和针是两种各不相同的治疗方法,由于针和灸存在一个共同的特点:都是以经络学说为依据,以经穴为刺灸点,在临床上有着相辅相成的治疗作用。中医基本治疗原则是调整阴阳,使之平衡。阴与阳是相对而言的,补与泻也是相对而言。因此,灸法本身应该是既能补虚又能泻实,具有双重调节作用。因此灸法仅属温补的观点既不附合中医基本理论,更不符合中医实践。 一、灸法补泻的渊源   早在《黄帝内经》中就已明确指出灸疗补泻。如《灵枢?背腧》篇说:“气盛则泻之,虚则补之,以火补者,毋吹其火,须自灭也:以火泄者,疾吹其火,传其艾.须其火灭也。”《黄帝内经太素》谓“传”字作“傅”,杨上善注解说:“吹令热入以攻其病.故日泻也。 傅音付.以手拥傅其艾吹之,使火气不散也。”元代朱丹溪在《丹溪心法?拾遗杂论》说“灸火有补火泻火。若补火,艾火黄至肉;若泻火,不要至肉,便扫除之。”朱氏发挥了《黄帝内经》灸疗补泻的要领。明代李梃在《医学入门》说“虚者灸之,使火气以助元阳也:实者灸之,使实邪随火气而发散也;寒者灸之,使其气之复温也;热者灸之,引郁热之气外发,火就燥之义也。”李氏不仅对灸治的适应范围和灸治机理作了较详细的阐述,而且明确指出灸疗适用于寒热虚实之证。清《神灸经纶》言:“灸者温暖经络宜通气血,使逆者得顺,滞者得行……”作了进一步补充。综观以上记载可见,灸疗补泻起源于《黄帝内经》,后经历代医家的临床发挥,内容更加完备。古代医家不仅从理论上进行阐述,而且也积累了这方面相当的经验。例举如下。补法:《类经图翼》介绍灸中脘,气海以治“脱血色白,脉濡细,手足厥冷……其效如神。”《古今医统大全》中言:“中寒,阴寒厥冷脉绝欲死者,宜灸之.气海、神门、丹田、关元,宜灸百壮。”《针灸易学》:“血崩漏下,中极、子宫灸”。泻法:《备急千金要方》曰:“凡卒患腰肿、附骨肿、痈疽、节肿、皮游毒热肿,此等诸疾,但初觉有异,即急灸之立愈。”《丹溪心法》灸治热病可令“火以畅达,拔引热毒。”为“从治之意也”,根据火性就燥,同气相求之理,或灸以引火化气,发达透泄,引热外解,是灸治实热闭郁之急重症的关键。《医学人门》曰:“热者灸之,引郁热之气外发。”《寿世保元》治腹中有积,大便闭塞,心痛诸痛“以巴豆肉捣为饼,填脐中,灸三壮。”等。对于灸泻的机理,历代医学家亦作了不少阐述,如金?刘河间阐发火热病机,创火热论,他对外科阳证认为“疮疡者,火之属”,治之“当外灸之,引邪气出而方止”。吴亦鼎在《神灸经纶?外科证略》中说:“凡疮疡初起七日以前,即用灸疗,大能破结化坚;引毒外出,移深就浅,功效胜于药力”。这都说明外科阳证可用灸疗,灸后可引毒外出,移深就浅,破结化坚,疏通经络,调和营卫,故疮病可愈。在热证方面用灸疗,朱丹溪认为此灸可使“火以畅达,拔引热毒,此从治之意”也。他用灸治阴虚证,认为“用艾灸丹田者,所以补阳,阳生阴长故也”。他已把灸治热证上升到理性认识。明?王石山认为“实者灸之,使实邪随火气而发散也……;热者灸之;引郁热之气外发,火就燥之义也”。以上这些理论对我们的临床仍然有一定指导意义。近年来的临床观察表明,以艾叶为原料的灸治疗法,其灸治效应与灸术补泻方法有着密切的关系:如用泻法灸百会穴治疗急性神经血管性头痛,效果显著:用灸补法治疗遗尿疗效甚佳。对高血压患者使用艾灸泻法.结果灸后80%以上患者血压下降,对低血压患者采用艾灸补法,结果灸后全部患者血压均上升。用灸泻法治疗带状疱疹,炎后即可控制症状。可见艾灸补泻已被应用于寒热虚实各种病证中。现代许多学者对灸法的补泻机理也作了某些探讨,一般认为灸行泻法其机理有五: 1 ①以热引热:使邪外出达到以热引热,使邪热泄之散之。并认为此灸火力猛峻,不能深入,很难循经深透远达,故无入里助热之弊,此同气相求之理,以热引热之法也。② 开辟门户,引邪外出:认为灸后的起泡发疮,皆为给邪以出路。③温通行散、消瘀散结:因气血得热则行,行则通,通则散,故郁滞可通,火源可清,瘀毒可散。④灸法扶阳、阳生阴长:灸后可扶阳养阴,益气生津。⑤热因热用:用于阴盛格阳之真寒假热证具有救急之意。有学者认为灸法可用于一切发热的急性传染病,不论是病毒或是细菌感染的均宜,它属于《黄帝内经》中的“从治法”及“火郁发之”的治疗原则。总之,灸法产生补泻的机理可归纳为“双重调节”作用,即当机体虚弱时灸之可补,邪实时灸之可泻。现代有关灸疗补泻的作用机理实验研究的资料尚不多见。现代药理研究证明:艾叶中含有多种化学成份,能扩张血管,加速血细胞流速.有利于病变组织的修复和再生,改善血液循环,增加组织器官的血氧供应.促进炎症吸收和局限化,有利于消炎,增强新陈代谢而达到祛瘀生新之效。
二、灸法补泻的作用    灸法是借助灸火(或类似的其他剌激)特定剌激作用,剌激因子从腧穴这个“神气游行出人”的门户进入体内,再沿相应经脉通道内达脏腑,直驱病所。有寒则温热而消之,郁热则引泄而散之,血气凝滞则温通而行之,阳气虚弱则温阳益气而补之,从而达到气血流畅,经脉疏通。扶正祛邪,除病止痛的目的。这里面包含了补和泻。灸法补泻,即时虚者灸之,则正气得扶;实者灸之,则邪气得除。从施灸的种类而言,又有热灸、冷灸、冰灸之分。热灸,多具有扶阳济阴、补中益气、温经散寒之以补为主的作用;而冷灸、冰灸,则有清热解毒、消肿散瘀,退热止痛的泻的功效。从灸法的材料而言,目前,灸材主要是艾叶。艾叶的药用,清代吴仪洛的《本草从新》云:“艾叶苦辛、生温、熟热、纯阳之性,能回垂绝之阳,通十二经,走三阴(肝、脾、肾),理气血,还寒温,暖子宫……以之灸疗,能透诸经而除百病。”艾叶具有苦辛二味,辛能宣通,有温补之力,故能温经散寒,回阳救逆,如《丹溪心法》所说:“大病虚脱,本是阳虚,用艾灸丹田者,所以补阳,阳生则阴长也。”:苦味清下,有泻热之能,合之辛味宣散,故能泄热拔毒,消瘀散结 ,一如《医学入门》所云:“热者灸之,引郁热之气外发,火就燥之义也。” 而且灸火之热,气血得热则行,郁结壅滞可散,化火之源已去,其热可归于平复。外科痈、疽、疮、疡、丹毒等症,均由外感邪毒,内有蕴热、热毒壅滞经脉而成。均可用灸法治疗,则“肿内热气被火导之,随火而出也。”(《圣济总录》)因此,以艾叶为基本材料的灸法也具有温补和泻热的双重调节作用。
三、灸法补泻的方法    临床中要使灸法在治疗过程中产生预定的补泻效应,必须根据患者病情辨证施治,合理选穴,按照治疗需要选择适宜的施灸材料和方法,并通过补泻操作来保证补泻效应的产生。(一)辨证施治是灸法补泻的基础。中医思想体系与治疗方法的最大特点就是以辨证作为理法方药的施治基础。灸法是中医治疗学的主要手段之一,因此辨证对于艾灸临床自然具有密切关系。辨证的第一步就是辨发病之症,求致病之源。其次就是根据病变的性质及其发生和发展的各种规律,而制定出各种相应的措施和方法。方法是治疗方案,处方是治疗措施。方随法处,法不离方。艾灸辨证的目的即是为了立法,法则定则措施明。临床中欲使灸疗产生补泻效应而达到治疗目的,必须根据病情辨证施治。1.辨证选病证  应用补泻之法有助于提高灸疗的效果,而要准确使用灸疗补泻。补法:此法多用直接灸或隔物灸治疗慢性病。如:慢性腹泻、慢性结肠炎、胃下垂等气虚证、气脱证、气不摄血证、血虚证、精髓之虚证、心阳暴脱证、中气下陷证、中医虚寒证、脾肾阳虚证、肾不纳气证、肾阳之虚证、冲任虚损证等。泻法:直接灸多见于治疗疔疮痈疽,犬蛇咬伤之类,而艾条温和灸可用于治疗外感风寒发热、风湿病、外伤瘀血等;扁桃体炎、腮腺炎、淋巴腺炎等急性炎症多采用灯火灸。神经性皮炎、带状宽大疱疹、鸡眼等多采用局部灸治。2.辨证选灸穴  腧穴比喻人体的门户,腧穴的作用主要表现在反应病证,协助诊断和接受刺激,预防疾病两方面,其治疗作用有区域性、整体性、双向调节性、相对特异性、协同性与指抗性等特性,也就是说每个穴位,一般都有其主治的特异性。选用不同的腧穴灸治,也常能收到不同的补泻治疗效果。如气海穴为补气穴,对于气虚患者可予气海穴处行灸补法,则补益之效倍增、肺俞穴为解表散寒穴,对于风寒表证者可在肺俞穴处化脓灸或一般灸泻法则可达疏风解表,宣肺散寒的作用。又如温和灸百会,可治胃下垂、子宫脱垂及脱肛等病,而起到补气升提之功效;而用蒜泥敷灸或雀啄灸涌泉穴治疗咯血、鼻衄等症,则能泻火止血。阳气暴脱,用大艾盒灸神阙,虽火力峻猛,其功效为峻补回阳救脱;而阴寒凝结的腹痛,用缓灸疗,亦能达到逐寒外出泻法之能。这又是同一穴位产生不同的补泻作用。所以我们在临床中应用灸疗补泻时可根据腧穴的特性合理选穴施灸即可提高灸治疗效。3. 辨证选灸材  即根据不同疾病的性质,在治疗时选择相应功效的施灸药物加入艾中(药艾),或是隔于艾下(隔物灸),或施灸材料(如桃枝、桑枝、硫磺、黄蜡等),产生不同的补泻效应。如隔蒜灸解毒杀虫,隔附子灸可回阳固脱,隔姜灸可祛寒温中。此三种隔物灸就寓有补泻之意。另如桃枝灸,可温经散寒,治“心腹冷痛、风寒湿痹”(《本草纲目》),而桑枝灸对疮伤已溃者可“补接阳气,去腐生肌”(《本草纲目》),其补泻作用显然与前者有别。总之,在加用灸药时,应充分考虑其性味、功能、主治,以产生不同的补泻效果。4.辨证选灸法  在临床中只有根据患者病情合理选择适当的施灸方法,才能更好地发挥其补泻作用。如化脓灸,发泡灸可以达到开辟门户,引邪外出之效;灯火灸疗则可以疏风解表、引气利痰、解郁开胸。醒昏定搐(《幼幼集成》):温针灸或艾炷直接灸行补法,则可以温通经脉,活血化瘀:如欲行气活血,则可用艾条温和灸;急性实热证则多用着肤灸,雀啄灸等等。另外,艾灸补泻的艾炷大小与壮数多少是一致的。一般虚证、寒证用艾补法,艾炷宜大,壮数宜多(其艾炷大小与壮数多少视具体病情而定),对于实证,热证用艾泻法,艾炷宜小,壮数宜少。不同灸疗其作用机理也不尽相同,临床中宜辨证施治,选用适宜的灸疗,才能收到良好的治疗效益。总之,要提高灸治疗效,必须根据患者病情辨证施治,合理选穴.选择适宜的施灸材料和方法。并通过补泻操作来保证补泻效应的产生。
(二)、灸法补泻的具体操作     灸法治病同针法一样,手技是关键。灸疗补泻与操作中的除疾和艾火的大小及壮数的多少密切相关。灸疗的补泻的具体操作方法,分为两个方面。1.灸法补泻  系指根据不同症情,合理选择不同的灸治之法,以达到补虚泻实的作用。灸法的种类繁多,虽均为灸法,但作用上有一定区别,可以根椐不同的作用特点决定选 用具有补的或泻的性质的灸疗。补法多采用刺激性较弱的灸疗,泻法则采用刺激性较强的灸疗,使患者产生强烈的温热刺激。前者灸至皮肤略红即可,后者则以灸后发泡或形成灸疮为宜。临床与实验均证实,灸疗能提高机体免疫力,增强机体代偿能力,从而强壮人体正气。故一般来讲,灸疗多为补法。如温针灸、直接灸中的无瘢痕灸、电热灸、日光灸、艾条灸的温和灸、回旋灸、铝灸及各种代灸膏等,使患者产生温和舒适感。更为典型的是某些隔药物灸与敷灸的补泻。须根据隔物灸与敷灸时所用的药物,按药物的性味、功能、主治等予以选用。选用偏重于泻的药物进行隔物灸或敷灸,就能起到泻的作用。如甘遂敷灸则多用于逐水泻水;选择偏重于补的药物进行隔物灸或敷灸就能起到补的作用。如附子饼隔物灸则多用于补虚助阳。治厥逆、阳痿、遗精;隔姜灸温经散寒;丁香敷灸温中降逆、温肾助阳而治虚寒腹泻、阳痿、阴冷。五倍子敷灸固精敛汗而治遗精、遗尿、自汗、盗汗;由胡椒温中散寒而治心腹冷痛等。但也有一些旨在软坚散结、消瘀止痛、祛腐排脓的灸疗可列为泻法,如化脓灸、艾条灸中的雀啄灸、灯火灸。还有隔蒜灸解毒消肿杀虫而治痈疽疖肿癣疮,斑蝥敷灸攻毒蚀疮、破血散结而治痈疽、咽喉肿痛、瘰疬;毛茛敷灸利湿消肿止痛而治鹤膝风、恶疮痈疽、胃痛,石龙芮敷灸解毒消肿而治痈肿疮毒、蛇虫咬伤;威灵仙敷灸祛风除湿、通经止痛而治风湿痹痛,板兰根敷灸清热解毒而治腮腺炎;甘遂敷灸泻水逐饮而治水肿,簿荷敷灸疏散风热而治流感等。
2.灸术补泻  系指用不同的操作技术进行补泻之法。(1)艾炷灸补泻:此法首见于《黄帝内经》:“以火补者,毋吹其火,须自灭也;以火泻者,疾吹其火,传其艾,须其火灭也”(《灵枢?背俞》)。《丹溪心法?拾遗杂论》也说:“若补火,艾火芮至肉;若泻火,不要至肉便扫除”。《千金要方》灸例亦云:“灸之生熟法,腰以上为上部,腰以下为下部,外为阳部荣,内为阴部卫,故脏腑周流,名曰经络。”“灸之生熟,亦宜撙而节之,法当随病迁变,大法补气务生;内气务熟,其余随宜耳。”由此可见,古代艾灸的补泻操作方法很早就有区别。操作方法:艾炷灸补法.即点燃艾炷后,不吹艾火,待其徐燃自灭,火力微而温和,且时间宜长,作灸壮数较多,艾炷大.灸治完毕后用手按压施灸穴位,谓之真气聚而不散,可使火力徐之缓进,发挥温通经脉,驱散寒邪,扶阳益气,行气活血.强壮机能的温补作用。艾炷灸泻法即点燃艾炷后,速吹旺其火,火力较猛,快燃快灭,当患者感觉局部烧灼发烫时,即迅速更换艾炷再灸。灸治时间较短,壮数较少,艾炷小,施灸完毕后不按其穴,则谓开其穴而邪气可散。可使火毒邪热由肌表而散,从而达到以热引热的目的。一般而言,虚证可以用灸的补法,而实证即可用灸的泻法,艾炷灸的“疾徐”内寓补泻二法,即疾能行泻,徐可达补。艾炷灸的补泻关键在于操作上的徐疾和艾火的大小及艾炷的多少。(2)艾条灸的补泻:艾条灸的补泻,关键在操作技术上用艾条温和灸或回旋灸,每穴每次3~5min左右,可起到促进生理机能、解除过度抑制、引起正常兴奋的作用,即为补法,而用艾条雀啄灸,每穴每次5~7min,约60~100下;并可根椐病情适当延长时间或增加灸的强度。可起到镇静、缓解、制止、促进正常的抑制等作用即为泻法。另外,施补法时,艾条宜小而细;泻法时,艾条宜大而粗。上面仅是粗略的分类,灸疗的补泻作用与穴位功能、临床证候、灸疗刺激量的大小(包括:灸治方法、艾炷的大小、壮数的多少、距离的远近、灸疗时间的长短)、病变的部位及患者的体质等密切相关。临床上无论运用何种补泻,都应遵循辨证施治的原则,灵活运用,方能取得较好的临床效果。