高血压防治的讨论

高血压防治的讨论

一、高血压的危害？

高血压是最常见的心血管疾病，是全球范围内的重大公共卫生问题。据统计，我国现有高血压病人已超过 1 亿人，并有继续增加的趋势。高血压相关的心脑血管疾病，已在我国许多地方成为超过肿瘤的最主要杀手。血压升高是中国人群脑卒中发病的最重要危险因素，也是冠心病发病的危险因素。血压升高增加心力衰竭、肾脏疾病和糖尿病发展。有效控制血压在正常范围，就能大大减少脑卒中、冠心病事件发生，延缓肾脏病、糖尿病的进展，从而最大限度地降低心血管疾病致死亡率和病残卒。因此不论患者有无自觉症状，必须使血压降至正常。在治疗高血压的同时，要干预患者检查出来的所有可逆性危险因素，如吸烟、高脂血症、糖尿病等。

二、什么是高血压？

1999 年世界卫生组织规定：在未服抗高血压药情况下，收缩压≥ 140mm Hg 或 / 和舒张压≥ 90mm Hg 。必须注意至少经过两次不同日血压测量，方可诊断。

三、如何测准血压？

1 ．血压计放在受检查者右臂侧，大约心脏水平部位，袖带系的不能太松或太紧，太松测得血压偏低，太紧测出血压偏高。

2 ．测量时，听诊器膜式听头放在肱动脉搏动部位。

3 ．近年来电子血压计用于家庭和个人越来越多，使用方便，但是这种血压计稳定性较差，故要经常拿到医院和标准水银血压计进行核准。

四、原发性高血压的病因是什么？

原发性高血压的病因目前尚不十分清楚，但是不合理的生活方式是高血压发生的重要因素：如超重、肥胖；膳食高盐；酗酒、吸烟；缺气体力活动；长期精神紧张以及遗传因素。

五、得了高血压该怎么办？

得了高血压后一定到医院找医生诊治。

1 ．找出是什么原因引起的高血压。

2 ．查清楚有无高脂血症和糖尿病。

3 ．查清有无心脑肾损害或相关疾病。

4 ．坚持正确的生活方式。

5 ．规律服药，平稳降压。

6 ．掌握高血压防治知识，自觉防治高血压。

六、如何选择降压药？

许多高血压患者会提出这样一个问题：哪一种降压药物最好？如何去选择？关于这个问题，我们认为降压药的选择主要取决于药物对患者的降压效果和不良反应，对每个具体患者来说，能有效控制血压并适宜长期治疗的药物就是合理选择。在选择过程中应考虑患者靶器官（心、脑、肾）受损情况和有无糖尿病、血脂、尿酸等代谢异常，以及降压药与其它使用药物之间的相互作用，另外还要考虑到患者的经济承受力和药物的供应状况。目前世界卫生组织（ WHO ）推荐治疗高血压的药物有： 1 ．钙桔抗剂； 2 ．血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI ）； 3 ．血管紧张素Ⅱ受体桔抗剂； 4 ．β - 受体阻滞剂； 5 ．利尿剂； 6 ．α - 受体阻滞剂。

七、高血压患者血压降到多少合适？

要把血压控制在什么水平才能减少心血管事件，一些专家进行了长期观察与研究，当血压控制在 140/90 mm Hg 以下时，心脑血管疾病的发病率才最低。有糖尿病的高血压患者，血压控制在 130/85 mm Hg 以下。高血压肾功能损害患者，血压控制在 125/75 mm Hg 以下，才能延缓肾功能损害的发展。

八、高血压患者服药需注意什么？

1 ．降压不宜过快过低，以避免心脑供血不足的加重，若非急症，应在数日数周或数月内逐渐降低为好。

2 ．不要随便停药。高血压病人一般须终身服药治疗。若自行停药，其血压或迟或早终将回复到治疗前水平。若经治疗血压长期稳定达一年以上，可考虑减少剂量，目的为减少药物的可能副作用，但以不影响疗效为前提。在试行这种“逐步减药”时，应认真地进行着非药物治疗，并十分仔细地监测血压。

3 ．不要随便换药、加药。一般能把血压有效控制而且副作用小的药不宜随便换，如出现不良反应且不能耐受则可改用另一类药物，需要注意β受体阻滞剂不能突然停药，应该递减，否则出现心率增快、血压升高、高血压危象等。

4 ．坚持服药，最好选用一天一次具有 24 小时平稳降压的的长效药物，其优点：①能提高患者治疗的顺从性。②更平稳地控制血压。③保护靶器官，减少发生心脑血管事件的危险性。

九、高血压治疗效果不好的可能原因？

大部分高血压患者经合理服降压药后，血压可控制在正常范围，如果对降压药物反应不好，可能有下列因素所致：

1 ．药物因素：①剂量过小。②药物疗效短，药物作用时间不能控制 24 小时血压。③同时服用拟交感药物。④口服避孕药、激素等。

2 ．治疗顺从性差，因副作用或医疗费用不服药，未坚持规律服药或漏服药，对医生指导误解，记忆力减退。

3 ．假性顽固性高血压：如“白大衣高血压”、“诊室性高血压”、老年假性高血压（因外周动脉硬化所致）。

4 ．病人仍然高盐、过量饮食、吸烟、饮大量酒、精神紧张或兴奋、胰岛素抵抗。

5 ．有一些引起高血压的疾病尚未诊断出来。

十、高血压患者应坚持怎样的生活方式？

医学研究证明，合理膳食，适量运动，戒烟限酒、保持心理平衡，不仅能预防高血压的发生发展，而且是治疗高血压的措施。高血压患者适宜做的事情：跑步、打球、游泳、打太极拳等，要求每周 3 ～ 5 次，每次持续 20 ～ 60 分钟。不要打麻将、吸烟、睡懒觉等。适宜吃的食物：新鲜蔬菜、淡水鱼、牛羊肉等，不宜吃动物内脏、盐腌制品等，每日限盐 6g 。