学习《朱良春用药经验集》的心得体会 - 威灵仙为骨痹之要药，善治结石痛，功在通利

威灵仙为骨痹之要药，善治结石痛，功在通利
    威灵仙，辛散温通，性猛善走，通行十二经，既能祛风湿，又能通络止痛，为风湿痹痛之要药，消骨鲠喉（食管骨性异物），医者皆知。
威灵仙为骨质增生必用之品
学生认为威灵仙是骨质增生必用之药。其原理有二，一 威灵仙能通行十二经，可以用其缓解病变关节周围紧张挛缩的肌肉的作用；二 威灵仙能消骨鲠，疗痹通络止痛，可以用其延缓骨质的进一步退化，消除的骨刺压迫所致之痹痛的作用。临证时如遇见颈椎、腰椎、跟骨骨质增生等病人常用之。临床学生自拟抗骨痹汤，常以威灵仙20g、骨碎补20g为主，配狗脊15g、熟地15g、淫羊藿15g、肉苁蓉15g、鹿含草15g、鸡血藤15g、元胡15g、木瓜15g、赤、白芍各15g、甘草10g。若病在颈椎去木瓜15g，加葛根30g、川芎15g、桂枝15g、姜黄15g、羌活15g；病在腰椎加杜仲15-30g、续断15g、桑寄生15-30g、牛膝15g；伴坐骨神经痛加丹参25g、乳没各10g、桃仁10g、红花10g；病在膝盖、跟骨者加菟丝子15g、川牛膝15g、甲珠15g、皂角刺15g；骨刺明显者重用威灵仙30g、骨碎补30g加土鳖虫15g、地龙15g。
威灵仙善治各种结石痛
《药品化义》曰：“威灵仙性猛烈，善走而不守，宣通十二经。”现代中医研究威灵仙有溶石、排石、解痉等作用。临床常用于治疗尿路结石及胆道结石，及结石引起的平滑肌痉挛剧痛。据此，学生用威灵仙15-30g、配伍鸡内金、海金沙、金钱草合缓急止痛芍药甘草汤治疗各种结石痛，效如符鼓。若尿路结石加石韦15g、冬葵子15g、瞿麦20g、炒车前子（包煎）15g、川牛膝15g、滑石（包煎）20g，伴腰腹剧痛者加元胡30g、地龙20g；若胆道结石加柴胡15g、枳壳15g、郁金15g、木香10g、茵陈蒿30g、黄芩15g、大黄10g，伴胁肋胀痛明显者，重用郁金，加延胡索20g、川楝子15g。
    威灵仙功长于通利
配大贝、穿山甲、皂刺治尿等待
威灵仙入膀胱经，咸能走血，性猛烈，走而不守，宣通五脏，故治疗膀胱气化不利之力甚宏。著名男科专家王琦教授临证时，遇见尿等待者，在辩证的基础上，加威灵仙配大贝、穿山甲、皂刺。
配土茯苓、萆懈可治痛风
痛风早、中期以关节炎为主要临床表现者，因发作时多以下肢关节疼痛、红肿为主，类似中医的“风湿热痹”。 威灵仙辛散宣导，走而不守，通行十二经络的，改善关节肿痛，配清热解毒除湿之土茯苓、萆懈改善热痹之红肿。实践证明三药合用，有显著的排尿酸的作用。
配丹参、连翘可治慢性胆囊炎
胡树芝先生认为慢性胆囊炎的病机核心是郁热、瘀血。据此，胡先生以辛散温通咸软之威灵仙，通经络而止痛；苦微寒入血分之丹参凉血、行血、祛瘀；苦微寒之连翘清热，消痈散结。自拟威参汤（威灵仙30g，丹参30g，连翘30g）临床治疗本病疗效颇著。
细辛为头痛要药，寒咳痹痛之上品
北细辛大辛纯阳，为药中猛悍之品，以温散燥烈为能事，为头痛之要药，善于降逆止寒咳，用之得当，则其效立见。
细辛为头痛要药
寇宗爽说：“细辛是治少阴头痛如神”，亦为头痛要药，实际上风寒、风热头痛也常用之，《太平惠民合剂局方》川芎茶调散以及菊花茶调散即是其例。学生自拟头风痛止汤（川芎、羌活、白芷、细辛）辨证加味，治疗各种外感头痛。偏风寒者汤剂用量6-10g，配荆芥、防风、藁本；偏风热者，取“火郁发之”的意思，汤剂用量1.5g，配石膏、菊花、薄荷；偏风湿者汤剂用量6g，配蔓荆子、防风、藁本，确有殊功。此外，家师李寿山先生自拟验方通络头风汤（川芎、当归、蜈蚣、细辛）治疗顽固性偏正头痛，效如桴鼓。但细辛用量10-15g，少则乏效。
细辛在小青龙汤中的妙用
细辛所治之咳嗽气逆，乃为外有寒邪，内伏水饮，中外皆寒之证，小青龙汤便是代表方。其组方结构大致可以概括为三，第一组药是用麻桂解表散寒；第二组药是用干姜、半夏蠲除水饮；第三组药是白芍、五味子，甘缓酸敛，缓和药性之猛暴，使之成为有制之师。而细辛一味，在方中独有深意，一层意思是助麻桂解表；一层意思是助姜夏化饮；而五味子酸敛，与细辛之十散相伍，一合一开，意在使肺之宣降复常，而咳逆自止，则是第三层意思了。仲景用药之妙，在此方得到了最充分的体现。学生家师周济光先生，以小青龙汤为基础，取射干麻黄汤合葶苈大枣汤之义，自拟温肺化饮：炙麻黄10g、桂枝15g、白芍15g、干姜10g、细辛6g、五味子10g、半夏15g、射干15g、款冬花15g、紫苑15g、葶苈子20g、甘草10g、大枣为引，治疗慢性支气管炎支气管炎、支气管哮喘、肺炎，疗效甚佳。若痰多者加杏仁、炒莱菔子化痰止咳，若痰粘不易排出者加苏子、桔梗排痰止咳。
写作背景：
   近一月学生每天下班后，坚持阅读《朱良春用药经验集》一书，并写一篇“阅书随笔日记”。今将阅书日记中，学生临床时感悟最深的总结起来，编为“学习《朱良春用药经验集》的心得体会”一文。