中药与抗菌药物配伍禁忌

来源：百度文库编辑：神马文学网时间：2024/04/28 00:55:19

在日常药品调剂过程中发现，目前临床上中西药联合应用的情况十分普遍，中药与抗菌药物联合应用也时有出现，特别在治疗慢性炎症中，大家往往存在“西药治标，中药治本”的观念，从而使中西药联合应用的机会增多。事实上，中药的化学成分和药理作用十分复杂，而且存在诸多盲区，如果联合应用西药不当，很可能会导致疗效降低，副作用增加或引起药源性疾病，严重的甚至危及生命。现将中药与抗菌药物的配伍禁忌总结如下，以供临床参考。
1 含有机酸的中药及其制剂
有机酸广泛存在于植物中,尤其未成熟的果实中含量最多，如五味子、白芍、金银花、乌梅、山楂、枳实、木瓜、五倍子等。
1.1 忌与磺胺类药物配伍
因磺胺类药物在体内部分转化成乙酰化合物,乙酰化合物在酸性尿中溶解度较低,容易在肾小管内酸性尿中析出结晶,造成肾及尿路损害而产生血尿、结晶尿,引起尿痛、尿闭等症状。含有机酸的中药及中成药可酸化尿液,影响乙酰化合物在尿中的溶解度,造成肾脏损害。因此,这类药物与磺胺类药物不宜同服。
1.2 不宜与氨基糖甙类（如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素、新霉素等）和红霉素等配伍
因为这些药物在碱性尿液中抗菌效力强，而在酸性尿液中抗菌效力弱。如链霉素在pH8.0时比pH5.8时抗菌作用增加20~80倍;庆大霉素在pH8.5时比pH5.0时抗菌作用强100倍,红霉素在pH7.0时稳定,抗菌作用强,当pH<4时红霉素几乎完全分解失效,故红霉素一般制成肠溶衣片或伴服碳酸氢钠以防胃酸破坏而失去抗菌作用。
2 富含鞣质的中药
如地榆、石榴皮、五倍子、大黄、诃子、虎杖、仙鹤草等不宜与四环素、红霉素、林可霉素等多种抗菌药物同服。因中药中的鞣质与上述药物生成难溶性鞣酸盐沉淀,不易被吸收,降低生物利用度和疗效。
3 含Fe2+、Fe3+、Mg2+、Al3+、Ca2+等多价阳离子的中药
3.1 含以上金属离子的中药（如磁石、代赭石、石膏、赤石脂、龙骨等）及中成药（如橘红丸、牛黄解毒丸、朱砂安神丸、壮骨关节丸等）不宜与四环素类药物同服
四环素类药物是氢化并四苯的衍生物，其分子中含有酰胺基和多个酚羟基，能与上述金属离子形成溶解度小、不易被胃肠道吸收的螯合物,使彼此吸收减少,疗效降低。
3.2 含钙的中药（如龙骨、牡蛎、海螵蛸、鹿角、枸杞等）与氨基糖苷类药物（如庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等）合用会增加氨基糖苷类药物的神经毒性。因本类药物可与Ca2+竞争和抑制乙酰胆碱的释放，并降低神经末梢运动终板对乙酰胆碱的敏感性；此外，氨基糖苷类可与Ca2+络合，使体液内Ca2+的含量降低，促进了神经肌肉接头的阻滞作用。
3.3 另外，含多价钙离子的中成药，如牛黄解毒片若与诺氟沙星配伍可形成络合物，溶解度下降，肠道难以吸收，降低疗效。两者不宜同服，必要时可间隔2 h～3 h后分服。
4 中药川乌、草乌、附子及含有这类药物和生物碱的中成药如小活络丹、三七片、元胡止痛片、黄连素片等与链霉素、庆大霉素及卡那霉素等药物合用时,可能增强对听神经的毒性，产生耳鸣、耳聋。

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