过敏性鼻炎的治疗方法

庆大霉素8万单位一支,地塞米松1支,醚蛋白一支,(或阿尔法弥蛋白酶),就好了.每次20分钟,每天一次,连续一个星期为一个疗程.
阿托品超声雾化吸入组加用阿托品0.04 mg/kg+20 ml生理盐水超声雾化，每天2次；地塞米松静脉滴注组加用地塞米松(2～4) mg/d静脉点滴；地塞米松吸入组加用地塞米松2 mg+生理盐水+α-糜蛋白酶5 000 u+庆大霉素超声雾化，每日2次；雾化吸入组加用生理盐水+α-糜蛋白酶5 000 u+庆大霉素超声雾化，每日2次，以上4组用药均不超过10 d。
讨论
毛细支气管炎的病变部位主要位于(75～300) μm的毛细支气管，微小的管腔易因粘液分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻，从而出现喘憋症状［2］。但近年实验研究证实［3］，喘憋症状的发生是由于病变部位感觉神经的P物质释放增加，导致气道平滑肌收缩所致。阿托品属抗胆碱类药，具有调节cAMP与cGMP的相对平衡，有利于缓解支气管平滑肌痉挛；减少呼吸道粘膜腺体分泌物，改善肺部微循环［4］等作用，从而改善喘憋症状；将阿托品超声雾化吸入，能使药液直接到达各级气道和肺泡，局部药物浓度高，起效快，用药量小，避免了全身用药的副作用，另外，水雾化吸入对呼吸道炎症粘膜有湿润和保护作用，并能降低痰的粘稠性，有利于痰咳出，从而对抗了抗胆碱类药物使痰液粘稠不易咳出的副作用，本组患儿没有因阿托品吸入而发生痰液粘稠不易咳出的副作用。
本组资料表明，阿托品超声雾化吸入治疗效果明显优于其它3组，主要临床症状、体征消失时间也短于其它3组。因此，阿托品超声雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎确有较好疗效，并且副作用少，值得在临床推广使用。
聚焦超声使过敏性鼻炎好转
解放军总医院第一附属医院耳鼻咽喉科主任 周成勇
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33岁的英籍华人马小姐患过敏性鼻炎5年多，日前在解放军总医院第一附属医院耳鼻喉科接受了聚焦超声技术治疗。从开始麻醉到治疗结束，前后不到20分钟，困扰她多年的顽疾得以祛除。
过敏性鼻炎全球平均发病率在10％~25％，且呈增长趋势，是哮喘发生的危险因素之一。传统的治疗方法一是药物治疗，可缓解多数患者的临床症状，但可能带来心脏毒性和中枢镇静等副作用；二是特异性免疫治疗，由于所需时间长、费用高，限制了该项治疗的广泛应用；三是手术治疗，采用手术切除、激光、等离子等手段阻断鼻腔交感神经，这样的治疗以损伤鼻黏膜为代价，通常会造成鼻腔干燥、鼻黏膜萎缩、鼻涕倒流等并发症，且易复发。
聚焦超声治疗过敏性鼻炎是国外的一种新技术。其原理是利用超声具有的组织穿透性和能量可聚集性的特点，将一根直径4毫米的聚焦透声管经鼻腔插入鼻甲部位，将体外发射的超声波聚焦到治疗靶点并转化为热能，其温度上升至65~100℃，使病变组织发生瞬间凝固性坏死，增加鼻腔有效通气面积，选择性破坏副交感神经。该治疗对所穿透的非治疗部位组织细胞不会造成损伤，既治疗了过敏性鼻炎，又保存了鼻黏膜表面组织的完整性，避免鼻腔干燥、鼻涕倒流等并发症，其有效时间可达5年。术中不出血，无疼痛，对鼻黏膜无损伤，4~6周达到最佳效果。这一技术适用于各种原因引起的过敏性鼻炎，尤其适用于血管运动型过敏性鼻炎，对萎缩性鼻炎和干燥性鼻炎不适用。（张献怀整理）
网络编辑：  来源： 健康报 发布日期：2009-08-14
过敏性鼻炎试试光疗
卫生部北京医院耳鼻咽喉科主任医师 梁 莺
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过敏性鼻炎是鼻腔黏膜受到过敏原刺激后，发生的一连串过敏症状。目前对于过敏性鼻炎的治疗一般是以控制症状为主，根据患者病情不同而采用药物治疗、免疫治疗及有创疗法，但要做到根治很难。
药物疗法以口服抗组胺药物配合鼻用激素喷剂为主。抗组胺药物可以抑制过敏反应，收到缓解症状的效果。鼻用激素能作用在发炎的鼻黏膜上，抑制炎症反应，从而使过敏症状获得改善。目前这两类药物在临床上使用较广泛。但是，长期服用抗组胺药有可能产生耐药性，且部分患者会出现口干舌燥、嗜睡等副作用。此外，新一代抗组胺药孕妇禁用。至于鼻喷激素，若长期使用有发生副作用的可能，尤其是儿童和老人。
免疫治疗即脱敏疗法，用检测到的过敏原进行皮下注射，机体产生特异性抗体，以提高患者对过敏原的耐受性。该疗法虽然是对因治疗，但疗程长达2~3年，很多人难以坚持。
有创疗法常用的有微波、激光和射频，手术有翼管神经切断术及筛前神经切断术。这些方法近期效果尚好，但远期效果不理想，且均为有创治疗。术后患者还有发生干眼、味觉减退等并发症的危险。
医学界一直在努力寻找其他治疗过敏性鼻炎的方法，近年来新兴的光线疗法即是其中之一。研究证实，采用单波长可见光（红光，660纳米）照射鼻黏膜，可引起细胞组织发生光生物刺激作用，从而帮助鼻腔黏膜抵抗过敏因子。其原理是：光线照射可通过影响免疫细胞钙离子浓度，使免疫细胞释放组胺能力减弱，还能使免疫细胞受体对花粉等过敏原的反应变慢，进而抑制了过敏反应的发生。
该疗法可使72%的过敏性鼻炎患者的过敏症状得到改善（1997年美国过敏、气喘及免疫学期刊报道）。我科近期使用也观察到较好疗效，尚未发现严重副作用。此种光线疗法采用的是低能量的窄频红光，它是一种可见光，对眼睛没有伤害。将这种光通过治疗仪器照射在患者鼻黏膜上，可以抑制过敏性鼻炎发作，也可改善过敏症状。该疗法适合各年龄段人群，但并发鼻息肉、鼻窦炎及严重鼻中隔偏曲则疗效欠佳。一般疗程为两周，每天3次，每次4.5分钟。